- 革蘭氏陽(yáng)性菌

- 營(yíng)養(yǎng)要求高

在含有血液或血清培養(yǎng)基中生長(zhǎng)

- 抵抗力較弱

對(duì)一般消毒劑敏感

莢膜菌株在干痰中可存活1～2月

- 92個(gè)血清型

不同血清型之間無(wú)交叉反應(yīng)

抗體具有保護(hù)作用

- 條件致病菌

寄生在健康人鼻咽部，尤其是嬰幼兒攜帶率更高

當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、麻疹或流感等呼吸道病毒感染,，或營(yíng)養(yǎng)不良,、老年體弱等情況下，肺炎鏈球菌會(huì)引起肺炎球菌性疾病,，可分為侵襲性和非侵襲性兩種,，其中：

侵襲性肺炎球菌性疾病常見的有腦膜炎、菌血癥,、菌血癥性肺炎,，還可導(dǎo)致其他器官90多種侵襲性感染——骨髓炎、心包炎,，心內(nèi)膜炎,、化膿性關(guān)節(jié)炎、胰腺膿腫,、肝膿腫、腦膿腫,、腹股溝淋巴結(jié)炎,、卵巢膿腫、睪丸膿腫,、壞死性筋膜炎,、蜂窩織炎等,。

非侵襲性肺炎球菌性疾病包括急性中耳炎,、鼻竇炎、非菌血癥性肺炎等,。

- 全球5歲以下兒童疾病負(fù)擔(dān)

2008年，全球約有880萬(wàn)名5歲以下兒童死亡,，其中約47.6萬(wàn)死于肺炎鏈球菌感染,，主要在亞洲、非洲等發(fā)展中國(guó)家,。

- 易感人群

兒童：

1.年齡＜2歲

2.早產(chǎn)兒,、低出生體重兒

3.患有鐮狀細(xì)胞病、HIV感染,、慢性心肺病等

4.人工耳蝸植入者或腦脊液漏

5.缺少母乳喂養(yǎng),、營(yíng)養(yǎng)缺乏以及室內(nèi)空氣污染等

6.處于托幼機(jī)構(gòu)等集體單位

7.暴露于香煙及多子女的家庭

成人：

1.年齡＞65歲,；

2.年齡在19-64歲同時(shí)伴有：

1）慢性疾病：

慢性呼吸道疾病,、慢性心臟病,、糖尿病、慢性肝病和肝硬化,、慢性腎功能衰竭,、腎病綜合征；

50-64歲伴有慢性病時(shí)IPD風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加,；

（糖尿病者增加3倍,，慢性心臟病者增加3倍，慢性肺疾病者增加8倍）

2）免疫功能受損者,、免疫抑制藥物應(yīng)用,；

3）人工耳蝸植入者或腦脊液漏；

4）吸煙酗酒,；

5）反復(fù)發(fā)作呼吸道感染,、吞咽障礙、咳嗽反射減退,；

6）醫(yī)源性因素,；

7）近期感染流感病毒以及其他呼吸道病毒。

多糖疫苗激活B細(xì)胞,，但在＜2歲兒童不誘導(dǎo)T細(xì)胞免疫反應(yīng)和免疫記憶； 結(jié)合疫苗通過(guò)激活T,、B 細(xì)胞在嬰兒可誘導(dǎo)免疫反應(yīng)和免疫記憶,。

- 肺炎球菌多糖疫苗

23價(jià)：PPSV23

進(jìn)口：

默沙東（1996）

巴斯德（2003,，目前無(wú)生產(chǎn)）

國(guó)產(chǎn)：

中生成都所（2006）

沃森（2017）

- 肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗

7價(jià)：PCV7

進(jìn)口：

輝瑞（2008,，2014年退出）

13價(jià)：PCV13

進(jìn)口：

輝瑞（2016）

國(guó)產(chǎn)：

臨床試驗(yàn)階段

；

全球各區(qū)域＜5歲兒童IPD病例中疫苗血清型覆蓋率：

PCV7：49%～82%

PCV13：74%～88%

中國(guó)≤5歲兒童IPD病例中疫苗血清型覆蓋率：

PCV7：60.2%

PCV13：87.7%

根據(jù)WHO 2008年發(fā)布的立場(chǎng)文件,，23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗對(duì)侵襲性肺炎球菌性疾病的保護(hù)效果隨著年齡上升，效果下降,，并且保護(hù)的持久性有限,；

英國(guó)的一項(xiàng)研究也表明，人群接種PPV23后預(yù)防侵襲性肺炎球菌性疾病的效果在年齡較低群體比較有效、保護(hù)時(shí)間短,、針對(duì)無(wú)高危風(fēng)險(xiǎn)因素者或免疫功能正常的高風(fēng)險(xiǎn)人群有效,。

- PCV13

接種對(duì)象：

適用于6周齡～15月齡嬰幼兒。

常規(guī)免疫接種程序：

1.2,、4,、6月齡基礎(chǔ)免疫

2.12～15月齡加強(qiáng)免疫

3.基礎(chǔ)免疫首劑最早可以在6周齡接種，之后各劑間隔4～8周

- PPV23

接種對(duì)象：

用于2歲以上感染肺炎球菌,、患肺炎球菌性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的人群,，尤其是以下重點(diǎn)人群但不局限于以下人群：

1.老年人群

2.患有慢性病個(gè)體：

1）慢性心血管疾病：包括充血性心力衰竭和心肌病等

2）慢性肺疾?。喊–OPD和肺氣腫等

3.糖尿病

4.患酒精中毒,、慢性肝臟疾病（包括肝硬化）及腦脊液漏的個(gè)體

5.功能性或解剖性無(wú)脾個(gè)體（包括SCD和脾切除）

6.免疫功能低下個(gè)體

1）免疫功能受損人群：包括HIV感染者,、白血病,、淋巴瘤、何杰金病,、多發(fā)性骨髓瘤,、一般惡性腫瘤、慢性腎衰,、腎病綜合征患者等

2）進(jìn)行免疫抑制性化療（包括皮質(zhì)激素類）的患者

3）器官或骨髓移植患者

接種程序：

1.通常應(yīng)種對(duì)象只接種1劑次

2.對(duì)需要復(fù)種的,，復(fù)種間隔至少為5年，按照說(shuō)明書要求進(jìn)行接種

1.國(guó)產(chǎn)23價(jià)肺炎球菌疫苗和進(jìn)口的有什么區(qū)別,？

答：從制作工藝上,，國(guó)23價(jià)肺炎球菌疫苗采用的標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌，從覆蓋的血清型別上,，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口疫苗是一樣的,。

2.老年人接種23價(jià)肺炎球菌疫苗有無(wú)年齡限制？

答：沒有年齡限制,，該疫苗的接種對(duì)象就是2歲以上的高風(fēng)險(xiǎn)人群,，但是年齡越大,，保護(hù)效果也會(huì)越差,。

3.白血病患者在緩解期能否接種肺炎球菌疫苗？

答：23價(jià)肺炎球菌疫苗用于免疫功能低下人群的接種應(yīng)該是沒有問題的,，相反的,，免疫功能低下的人群更需要接種疫苗以抵抗疾病。