2018.12.10  晴天  星期一

師治病,，雖看似簡(jiǎn)單統(tǒng)一，皆為頸三藥、腰三藥等來(lái)回加減,，但實(shí)則變化無(wú)窮，因個(gè)人病機(jī)病癥,，而巧妙加減變化,。這也是長(zhǎng)時(shí)間在師身邊抄方，反復(fù)思考琢磨師用藥背后的醫(yī)理所得出的結(jié)論,。

有時(shí)看似方藥與病癥無(wú)任何關(guān)系,，卻在仔細(xì)琢磨推敲后，驚然發(fā)現(xiàn),，原來(lái)是如此巧妙的對(duì)應(yīng)上了,。

早上一位汕頭過(guò)來(lái)的大叔，四十多歲左右,，衣著很樸實(shí),，人看起來(lái)好像很疲勞的模樣，皺著眉頭,，好似有難言之隱,。

師為其切脈后，便說(shuō)：“你這脾胃好虛,，頸椎有壓迫,，腰部也有濕氣，還有哪里不舒服,？”

大叔回答道：“就是屙澇肚（客家話,，拉肚子的意思）。”

“這就是你腸胃濕氣重的緣故,。”

于是,，師便開出了四君子補(bǔ)氣健脾，再加蒼術(shù),、羌活,，這兩味專能吹干腸中水濕之氣的風(fēng)藥。

“你這是慢性還是急性,？”師問道,。

大叔嘖了嘖嘴，皺著眉說(shuō)道：“我就是一早起來(lái)就迫不及待要上廁所,。”

師微微一笑：“哦~這是有五更瀉的傾向?。?/span>”

師隨即開出補(bǔ)骨脂,、肉豆蔻,、吳茱萸、五味子,，這四味藥,。

處方如下：

柴胡8g,、白芍10g、枳殼10g,、炙甘草5g,、黨參10g、炒白術(shù)10g,、茯苓10g,、蒼術(shù)10g、羌活5g,、補(bǔ)骨脂10g,、肉豆蔻10g、吳茱萸10g,、五味子5g  五劑

沒錯(cuò),，這是專治五更瀉的四神丸。

四神故紙吳茱萸,，肉蔻五味四般須,。大棗百枚姜八兩，五更腎泄火衰服,。

如方歌所示,，四神丸由破故紙（即補(bǔ)骨脂）、肉豆蔻,、吳茱萸,、五味子四味藥組成。對(duì)于脾腎兩虛的五更腎瀉,，以此方最為對(duì)癥,。

五更瀉，又稱晨瀉,、腎瀉,。正常人排便，一般都是有一定的間隔時(shí)間,，而且大多在起床之后,，未起床之前很少有想大便的。而五更瀉的患者,，大多是因便意著急起床,，急沖沖就往廁所奔。

中醫(yī)認(rèn)為,，肝主疏泄,，所謂疏泄，就是能疏通、發(fā)泄,；而腎主閉藏,，所謂閉藏，便是關(guān)閉,、封藏,。排便能排，屬于肝所主,，因其能疏泄；排便可收忍,，屬于腎所主,，因其能閉藏。

而一旦這兩者之間出現(xiàn)不平衡,，或肝氣不足,，則疏泄無(wú)力，如大便排不出去,，腹脹痛,；腎氣太弱，封藏不住,，則易致脫肛,、拉稀、泄瀉,。

而五更瀉,，正是在一天之中，陽(yáng)氣剛剛生發(fā)的時(shí)候,，就迫不及待,，馬上要腹瀉。五行之中,，以肝木象征春生之機(jī),。陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí)，亦是肝氣萌芽之時(shí),。這說(shuō)明,，五更瀉的病機(jī)，不單與腎有關(guān),，更與肝有關(guān),。

肝木郁滯，則克脾土,，脾胃一受傷,。胃腸蠕動(dòng)變差，則導(dǎo)致各種如腹瀉等病疾。

而且,，一般來(lái)說(shuō),，五更瀉都不是突然就得的，大多是患者素來(lái)就脾虛胃弱,，或是由慢性腹瀉進(jìn)而發(fā)展所致,。很明顯，這位大叔正就是如此,。

而師此方,，以四君子補(bǔ)足脾胃力氣，再以四神丸,，補(bǔ)骨脂,、吳茱萸溫腎陽(yáng)，肉豆蔻溫脾陽(yáng),，五味子收斂腎陰,。看起來(lái)對(duì)治此癥是極為對(duì)癥,，但別忘了,，剛才所敘述的，五更瀉因其在肝氣萌動(dòng)之時(shí)所瀉,，所以與肝木不能疏泄條達(dá)有很大的關(guān)系,。

再來(lái)看師的方子，還有最重要的一首方劑,，常常被眾人所忽視,。那就是四逆散！

《傷寒論》條文言：“少陰病,，四逆,，其人或咳，或悸,，或小便不利,，或腹中痛，或泄利下重者,，四逆散主之,。”

四逆散證的主癥之一，便是泄利下重,，正與五更瀉的病癥相應(yīng),，這便是方證對(duì)應(yīng)。再回想這大叔從來(lái)到時(shí)的神態(tài),，一直都是皺著眉,，臉上未有笑意,，說(shuō)話時(shí)老愛砸吧嘴，作嘆息樣,，好似心中有萬(wàn)般苦楚難以言表,，這不正是肝氣郁滯，肝木乘土之象嗎,？

肝郁,，則以四逆散疏通條達(dá)。如此,，看似與病癥關(guān)系不大,，實(shí)則暗合其病機(jī)。這其中的微妙之處,，若非師點(diǎn)出來(lái),，誰(shuí)又能想到？

不得不說(shuō),，師常常以四逆散為底方，其實(shí)無(wú)形當(dāng)中,，皆不知暗合了多少病癥的對(duì)治之法,。實(shí)在是高明啊,！

隨后,，師又給我們講到一個(gè)治腹瀉的奇方，這是師曾拜訪一位五經(jīng)富草醫(yī)郎中所得來(lái)的,，對(duì)治腹瀉那常常都是覆杯而愈,。

“用兩到三年的老茶，抓一把,，再加胡椒粒12粒,，混合搗爛以后，用熱水一沖下去,，蓋住,，過(guò)幾分鐘再喝下去，拉肚子就止住了,。”

大家都趕緊拿筆記下,，生怕忘了這秘方。而這大叔更是如獲至寶般,，對(duì)師連連稱謝,。

師便叫他過(guò)去一旁拍打點(diǎn)按區(qū)，讓劉奇哥為其點(diǎn)按漏白可隱的隱白穴,，精元可固的關(guān)元穴,，谷漏可收的漏谷穴,，暖胃溫中的中脘穴，添油加火的命門穴,，腸病總司的天樞穴,，當(dāng)然，還有最重要的肝腎二俞穴,！

如此,，診療畢，心身暢,；病痛去,，人歡喜！

評(píng)按：

脾腎不關(guān),，則會(huì)泄瀉,；肝膽不舒，則會(huì)痛脹,！

那些即胃痛又泄瀉之患,，看似奇難，實(shí)則簡(jiǎn)單,。用甘緩的四君子固脾,，溫壯的四神丸暖腎與命門，那么屙肚下瀉之勢(shì)必提升,。再用四逆散加蒼術(shù),、羌活，就有明顯疏肝升陽(yáng)之效,。

《內(nèi)經(jīng)》云：“清氣在下,，則生飧泄！”而四逆散加蒼術(shù),、羌活,，最能疏肝升清陽(yáng)，使清陽(yáng)由肝氣上升而實(shí)四肢,。發(fā)腠理,，腸胃中的水氣，借由黎明分布到皮表上焦,，那下焦無(wú)濕,，又何泄之有？

所以光此方打成粉,，已通治一切老慢腸炎,，久病腹瀉，確有奇效,！絕非虛言,！

你再仔細(xì)觀察,，凡久泄，無(wú)不由水寒,、土濕,、木郁！六字乃病理總訣,。

四神丸治水寒,，四君子治土濕，四逆散治木郁,，三個(gè)四強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,，幾乎無(wú)有敵手！

此組方,，非獨(dú)為泄瀉而設(shè),，凡百病雜癥疑難，涉及多經(jīng)多臟,，終必累及脾腎,，波連肝膽，用這思想,，常能于山重水復(fù)處,，開一柳暗花明門！