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胃輕癱，是指沒有流出道機(jī)械梗阻的胃排空延遲,，通常的癥狀是惡心,、嘔吐、腹脹,、腹痛,、早飽等。臨床觀察的資料表明,，約有30%左右的胃輕癱與高血糖有關(guān),；反過來，胃輕癱也是糖尿病患者最常見的消化道并發(fā)癥,，發(fā)病率高達(dá)60%以上,。這什么意思呢？2條,，符合胃輕癱癥狀表現(xiàn)的人,，別以為自己只是消化不良，要想到去做糖尿病的篩查,；同時(shí),，得了糖尿病，除了控血糖,，還要做好與胃輕癱斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備,。 糖尿病患者中有較高的胃輕癱發(fā)病率,，其中的原因被認(rèn)為是,，糖尿病的高血糖會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,，而胃腸活動(dòng)是受自主神經(jīng)支配的，這樣就引起胃運(yùn)動(dòng)功能障礙,，導(dǎo)致胃排空功能受損,，吃下去的東西在胃中堆積，引起系列癥狀,。出現(xiàn)胃輕癱后,，不僅是吃飯帶來不舒服，而且造成食物消化和吸收的障礙,，更麻煩的是,，這個(gè)過程，也影響藥物的吸收,，降糖藥物效果不佳也與此有關(guān),。 正常狀態(tài)下,，進(jìn)餐半小時(shí)后,，胃會(huì)排出50%以上的胃內(nèi)容；2小時(shí),，排出約80%,；3小時(shí)，基本排空胃內(nèi)容物,。如果存在胃輕癱,，在進(jìn)餐后的1小時(shí)和3小時(shí)，只能排出胃內(nèi)容的40%及60%到70%,。這個(gè)病理過程,，可以幫助患者自行簡(jiǎn)易判斷病情，如果嘔吐物是4到6小時(shí)前攝入的食物,，就說明存在胃排空延遲的癥狀,。記住，吃幾口就感覺飽,，有腹脹,，出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要觀察嘔吐物,。 糖尿病患者用餐后嘔吐、腹脹,、腹痛,、反酸、噯氣,、打嗝,、食欲不好,、吃幾口就飽，不要再到處找消化不良或老胃病的偏方了,，這些都是胃輕癱的典型表現(xiàn),，是高血糖的作怪。惡心及嘔吐是胃輕癱的主要表現(xiàn),，出現(xiàn)的可能分別在73%及53%,，嘔吐物主要是之前吃進(jìn)去的食物，沒膽汁,；同時(shí),，上腹會(huì)感覺又脹又痛,，這2種情況的出現(xiàn)比率大約是44%及31%,，在肚子中間按壓，會(huì)有疼痛并伴有水流聲,。通常疼痛會(huì)在嘔吐后感覺有所減輕,。專業(yè)診斷胃輕癱，需要檢測(cè)胃排空速率,，檢查較麻煩,，通常需要預(yù)約。 糖尿病遇上胃輕癱,，會(huì)引起患者的營養(yǎng)失衡，而且影響藥物吸收,，使血糖更難控制,，嚴(yán)重的情況，則會(huì)導(dǎo)致低血糖,、電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生,，這使得患者的生活質(zhì)量大受影響，也會(huì)影響到其心理,。想想吧,，為什么家屬讓患者控制飲食，患者會(huì)特別煩,？都吃不下去,，一吃就惡心嘔吐，還要管著不讓吃,？因此,，糖尿病患者發(fā)生胃輕癱后，不能強(qiáng)忍,，要早治,。治療的目標(biāo)主要是緩解胃腸道癥狀,，并需要與血糖控制相結(jié)合，如果消化道癥狀嚴(yán)重時(shí),，還需要考慮住院治療,，以調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。糖尿病胃輕癱的藥物治療,，主要是營養(yǎng)神經(jīng)的藥物及止吐藥,，以及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，如甲氧氯普胺等,，這些藥物需要大夫的處方,。嚴(yán)重的胃輕癱則需要考慮手術(shù)，比如植入胃腸起搏器或幽門成形術(shù),。 對(duì)于使用胰島素的患者來說，如果存在胃輕癱,，胃排空延遲,，食物消化與吸收減慢，在這種情況下注射胰島素,，會(huì)導(dǎo)致血糖曲線和藥物作用曲線不吻合,，會(huì)帶來餐后低血糖，或引起餐后3小時(shí)血糖升高,。因?yàn)?，胃排空延遲，食物引起的血糖升高也推后,，而此時(shí)胰島素作用已經(jīng)減弱,，這樣，血糖就控制不好,。有較多患者遇到這樣的情況,，就自行增加胰島素用量，這是誤區(qū),。正確的方法是,，調(diào)整進(jìn)餐與胰島素注射的時(shí)差，可根據(jù)餐后每隔半小時(shí)的血糖變化曲線和經(jīng)B超檢測(cè)的胃排空率,，調(diào)整胰島素的注射時(shí)間,。請(qǐng)記要點(diǎn)，有胃輕癱發(fā)生時(shí),，使用降糖藥物的方案需要經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查,，由醫(yī)生指導(dǎo)來調(diào)整，不可自行憑感覺亂用藥物。 防治糖尿病胃輕癱也需要從生活細(xì)節(jié)來進(jìn)行配合,，在飲食方面要減少高脂和高膳食纖維食物攝入，特別是后者,，是很多患者易入的誤區(qū),。因?yàn)楹芏嗳酥皇锹犎∫庖姡J(rèn)為糖尿病是吃得太好,，要多吃粗糧,，但是，對(duì)胃輕癱患者來說,，粗糧中的纖維則會(huì)讓胃排空延遲的情況加重,，因此，糖尿病患者發(fā)生胃輕癱后要盡量減少不可溶性纖維食物的攝入,。同時(shí),，應(yīng)該放慢進(jìn)食速度，充分咀嚼,，以減少胃腸負(fù)擔(dān),，或增加流質(zhì)食物的攝入。在用餐次數(shù)的安排上,，要以少食多餐為原則 ，可以考慮在3次正餐間加入2到3次的加餐,，請(qǐng)牢記,，加餐不是額外增加食物，而是將每天營養(yǎng)攝入需求的食物分多次吃,。進(jìn)食后3小時(shí)內(nèi)要避免躺臥,，因?yàn)樘膳P會(huì)減少重力影響，推遲排空或?qū)е挛杆岬沽?，正確的做法是飯后散步,。對(duì)胃排空有幫助的做法還有腹部按摩，方法是排空小便,、洗凈雙手,，取仰臥位，曲雙膝,，全身放松,，左手按在腹部，右手疊放在左手上,，按順時(shí)針方向適度用力按揉腹部多次,。此外，還要避免情緒波動(dòng)，盡量保持愉快心情,。 愛誰,，就把健康傳給誰。
#清風(fēng)計(jì)劃# |
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