小柴胡湯出自《傷寒論》,,主治“寒熱往來(lái)、胸脅苦滿,、默默不欲飲食,,心煩、喜嘔,,口苦,、咽干、目眩,;脈弦”,,是中醫(yī)和法的代表方劑,歷代中醫(yī)從本方中得到啟發(fā),,變化出以柴胡為君藥的柴胡流派,,以通治各種疾病,是為柴胡派,。其中原因有很多,,但最重要的是抓住了治病的樞機(jī)所在。我們仔細(xì)分析該方會(huì)發(fā)現(xiàn),,本方是由4組藥物構(gòu)成的:1.疏肝:柴胡,;2.清膽:黃芩; 3.和胃:半夏,、生姜,; 4.健脾:人參、大棗,、炙甘草,。相應(yīng)的主治癥狀也分為四類(lèi):1.肝氣郁滯:寒熱往來(lái)、胸脅苦滿,、神情默默,、脈弦; 2.膽腑郁熱:口苦,、咽干,、目眩、心煩,;3.胃氣不和:喜嘔,;4.脾氣虛弱:不欲飲食。根據(jù)“理-法-方-藥”的學(xué)習(xí)思路,,我們由“藥”的層面退到“方”的層面,,再到“法”的層面,,“理”的層面,會(huì)發(fā)現(xiàn),,小柴胡湯之所以在臨床上有那么多的應(yīng)用機(jī)會(huì),,是因?yàn)椤案斡簟⒛憻?、胃滯,、脾虛”的病機(jī)存在于很多疾病之中,只是側(cè)重點(diǎn)不同而已,。 進(jìn)一步思考,,柴胡桂枝湯是小柴胡湯合桂枝湯的結(jié)構(gòu),這是在調(diào)整樞機(jī)的同時(shí)又兼顧了太陽(yáng)不開(kāi),,醫(yī)圣其實(shí)是在向我們示范大法,,我們師其法而不泥其方其藥,針對(duì)太陽(yáng)不開(kāi)可以根據(jù)具體情況選用羌活,、防風(fēng)或者麻黃湯等,;大柴胡湯是小柴胡湯合小承氣湯,是在調(diào)整樞機(jī)的同時(shí)兼顧了陽(yáng)明的不合,,也就是從胃腑延伸到了腸腑,。這樣,三陽(yáng)的“開(kāi)合樞”我們就可以具體把握,,而三陽(yáng)病可以覆蓋的病種非常之多,。 中醫(yī)認(rèn)為,中焦是人體最大的樞機(jī),,氣的升降出入流轉(zhuǎn)就落實(shí)在這個(gè)層面,,樞機(jī)是什么,?就是“肝膽胃(腸)脾”,,這就是醫(yī)圣通過(guò)小柴胡湯向我們透露出的重要信息。現(xiàn)在臨床的疾病寒熱虛實(shí)并存,,非常復(fù)雜,,而我們用小柴胡法就可很好地解決這個(gè)問(wèn)題,思路清晰不亂,,恐怕就是抓住了中焦樞機(jī)的關(guān)鍵,。 |
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