中醫(yī)對(duì)肥胖具有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)之策,。

肥胖病機(jī)為陽(yáng)氣虛衰、痰濕偏盛

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早將肥胖分為“膏人”“脂人”“肉人”等3種類(lèi)型,。膏人的脂肪主要分布于腹部,，身小腹大，脂膏集中于腹部,，其腹部外形,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“脂人”，其與近代醫(yī)學(xué)的腹型肥胖類(lèi)似,。脂人的脂肪均勻分布全身,，形體肥胖，雖肥而腹不大,，更不能垂,，而肌膚質(zhì)地中等，其肥胖度較膏人為大,、體質(zhì)較好,，與近代醫(yī)學(xué)的“均一性肥胖病”相似。肉人以肌肉之肥為主,，形體肥胖,，肥而壯盛，上下均肥,，皮肉結(jié)實(shí),，精神內(nèi)旺，是一種正常體重超常之人,，其體重的超標(biāo)是體內(nèi)肌肉發(fā)達(dá)所致,，而體內(nèi)脂膏含量并不超過(guò)正常體脂含量，其特點(diǎn)是皮肉與脂膏,，各自稱(chēng)其身,，比例協(xié)調(diào)，體重正常,。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，肥胖癥主要病因是飲食不節(jié)、勞逸失常,、七情失調(diào),，病機(jī)總屬陽(yáng)氣虛衰、痰濕偏盛,，即“多痰”和“少氣”,，病位在脾腎肝三臟。飲食不節(jié),，嗜食肥甘,，可致身體肥胖。肥胖之人易聚濕生痰,，日久必?fù)p傷脾胃,，累及腎陽(yáng)，而致脾腎功能失常,。脾胃為后天之本,，職司運(yùn)化水谷，脾虛則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無(wú)力,，水谷之氣不能化為精微布散全身反致痰濕,，內(nèi)則阻脾困胃，化為膏脂和水濕,，留滯體內(nèi)而致肥胖,。腎者主津液，腎氣不足,，其氣化功能失常,，血液鼓動(dòng)無(wú)力,，水液失于蒸騰汽化，致血行遲緩,，水濕內(nèi)停,，而成肥胖。

中醫(yī)減肥之法重在中樞調(diào)節(jié)

中醫(yī)藥在治療肥胖癥方面有滿(mǎn)意的療效,，既可提高減肥效果,，又可減少并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)藥治療可有效減輕體重和改善葡萄糖和脂肪代謝紊亂,，其中中樞調(diào)節(jié)在中醫(yī)藥減肥中具有重要作用,。中醫(yī)藥治療肥胖的中樞機(jī)制不僅包括對(duì)傳統(tǒng)的“攝食中樞”和“飽食中樞”的調(diào)控，還與下丘腦中的多個(gè)核團(tuán),、多種神經(jīng)細(xì)胞,、神經(jīng)遞質(zhì)的異常及中樞炎癥有關(guān)。下丘腦各核團(tuán),、食欲因子之間密切聯(lián)系,，形成食欲調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)藥的減肥作用是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)在進(jìn)食行為和全身能量信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的良性調(diào)整,，從而獲得良好的減肥效應(yīng),。

針對(duì)肥胖的治療，中醫(yī)有以下這些方法,。

食療法：飲食不節(jié),，過(guò)食肥甘厚味，是導(dǎo)致肥胖的直接原因,。中醫(yī)食療是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,，利用食物性和味的搭配及所含營(yíng)養(yǎng)成分，作用于人體一定臟腑,，達(dá)到調(diào)和氣血,，平衡陰陽(yáng)，防治疾病,，健身延年的目的,。合理安排飲食，糾正不良飲食習(xí)慣是預(yù)防肥胖病發(fā)生的重要措施,?！夺t(yī)部全錄》中有記載冬瓜為方可治療肥胖： “人太肥欲得瘦輕健，可用冬瓜作羹長(zhǎng)期食用,，欲增肥則勿食此物,。”祖國(guó)醫(yī)學(xué)有“肥人多痰，多氣虛”之說(shuō),，肥胖原因是氣虛和痰濕內(nèi)蘊(yùn),。正如《素問(wèn)·奇病論》所云“喜食甘美而多肥”。肥胖患者大多飲食失調(diào)或食欲亢進(jìn)或偏嗜肥膩甘甜之食,，久之導(dǎo)致脾失健運(yùn),、肺失肅降、痰濕內(nèi)蘊(yùn),、滯納機(jī)體而成肥胖。因此中醫(yī)食療以健脾益氣,，化痰除濕為主,，可選用茯苓、赤豆,、薏苡仁,、陳皮、荷葉,、苦瓜,、山楂、冬瓜,、黃瓜,、海帶、黃豆芽,、豆腐,、泥鰍、鱔魚(yú),、鴨肉,、萵筍等食物組成配方。

運(yùn)動(dòng)法：久坐久臥,，缺少運(yùn)動(dòng)勞作也是發(fā)生肥胖的重要原因,。《素問(wèn)·宣明正氣論》曰：“久臥傷氣,，久坐傷肉”,。傷氣則氣虛，傷肉則脾虛,。氣虛脾虛導(dǎo)致精微輸布失常,，痰濕停滯，而致肥胖,。適量運(yùn)動(dòng)既可消耗體內(nèi)多余的脂肪,，又可增強(qiáng)體質(zhì)，防止疾病發(fā)生，是防治肥胖的有效手段,。運(yùn)動(dòng)是減重治療中不可或缺的一部分,，可通過(guò)減少脂肪成分，增加肌肉含量使機(jī)體保持在更健康的狀態(tài),。針對(duì)主要肌群的單一重復(fù)訓(xùn)練可有效減少脂肪成分,，建議每周進(jìn)行2次～3次，同時(shí)需減少靜坐,?？刹捎弥嗅t(yī)傳統(tǒng)健身保健操，如太極拳,、八段錦,、長(zhǎng)拳、易筋經(jīng)等,。

情志法：五臟藏神,，情志失常必然影響臟腑功能。七情內(nèi)傷,，肝郁氣滯,，氣機(jī)失調(diào)，靜濁化脂,，濁脂內(nèi)聚而發(fā)生肥胖,。調(diào)攝精神情志，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),，保持樂(lè)觀,、開(kāi)朗的情緒，也是防治肥胖病的重要措施,。正如《素問(wèn)·上古天真論》所云：“志閑而少欲,，心安而不懼，形勞而不倦,，氣從心順,，各從其欲，皆得其欲,?！毙袨楦深A(yù)主要通過(guò)各種方式增加肥胖癥患者治療的依從性，如自我管理,、目標(biāo)設(shè)定,、教育、解決問(wèn)題策略,、刺激控制,、減輕壓力、心理評(píng)估、咨詢(xún)和治療,、認(rèn)知調(diào)整,、動(dòng)機(jī)訪談等。

中草藥：《神農(nóng)本草經(jīng)》曾記載過(guò)大量的“輕身”之品,，像枸杞,、人參、石蜜,、豬苓,、杜仲、菟絲子,、地黃,、山藥、大棗等,。中藥的確有治療肥胖癥的療效，古人在大量臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。祛痰化濁,、利濕降脂的有生大黃、虎杖,、蒼術(shù),、澤瀉、茵陳等,； 活血化瘀,、減肥祛脂的有丹參、益母草,、生山楂,、雞血藤、川芎等,； 滋陰養(yǎng)血,、減肥降脂的有旱蓮草、生地,、山茱萸,、枸杞子、靈芝等,。

針灸：針灸減肥通過(guò)刺激輸穴疏通經(jīng)絡(luò),，加強(qiáng)臟腑功能，調(diào)整氣血陰陽(yáng)失衡,，達(dá)到扶助正氣,，祛除停滯于體內(nèi)的邪氣，既能取得整體減肥的效果，還能消除局部脂肪達(dá)到局部減肥的目的,。針灸可以刺激下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)和交感-腎上腺髓質(zhì)兩大系統(tǒng),，調(diào)節(jié)多種活性物質(zhì)和多種代謝途徑，提高基礎(chǔ)代謝率,，加快積存脂肪的消耗,，從而調(diào)整、完善,、修復(fù)人體自身平衡,。針灸一般包括體針和電針，根據(jù)肥胖不同的證型,，選用不同的穴位進(jìn)針,。胸腹部選取中脫、天樞,、中極,、膻中穴，四肢部選取伏兔,、足三里,、陰陵泉、豐隆為主穴,，可有較好療效,。

耳針療法：泛指用針刺或其他方法刺激耳廓穴位以防治疾病的方法。肥胖要責(zé)之肺胃腎的臟腑功能失調(diào),，水液失于正常的輸布代謝,，痰濕疲阻于體內(nèi)，致使體內(nèi)氣機(jī)失暢,，日久則導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻,，沖任帶脈失于對(duì)人體的調(diào)攝，因此在耳穴治療上,，常選取肺,、脾胃、腎,、饑點(diǎn),、三焦、內(nèi)分泌,、子宮,、皮質(zhì)下、神門(mén)等對(duì)患者進(jìn)行治療,。

穴位埋線(xiàn)：在中醫(yī)針灸理論指導(dǎo)下,，將可吸收性外科縫線(xiàn)置入穴位內(nèi),，利用線(xiàn)對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)性刺激作用防治疾病。該法操作簡(jiǎn)便,，易于掌握,，創(chuàng)傷較小，不良反應(yīng)小,，每次治療間隔時(shí)間長(zhǎng),，患者無(wú)須頻繁往來(lái)于醫(yī)院。還可減少患者服藥劑量及頻率,，減輕藥物不良反應(yīng),，滿(mǎn)足現(xiàn)代人快節(jié)奏、高質(zhì)量的生活要求,，患者易接受,，依從性好。將羊腸線(xiàn)等埋入穴位,，一方面利用腸線(xiàn)作為異性蛋白埋入穴位提高機(jī)體應(yīng)激,、抗炎能力；同時(shí),，腸線(xiàn)在組織中分解吸收可對(duì)穴位起到持續(xù)刺激作用,，常用來(lái)治療肥胖病。

穴位敷貼：是將藥物制成一定劑型,，作用于某些穴位或特定部位上，發(fā)揮藥物療效和穴位刺激的雙重作用,，從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和治療疾病的一種方法,。

艾灸法：肥胖與痰濕關(guān)系密切，痰濕形成又與肝,、脾,、腎有關(guān)。關(guān)元穴可調(diào)整肝脾腎三條陰經(jīng),，有健脾補(bǔ)虛,、養(yǎng)肝疏泄、補(bǔ)腎益精固本,、調(diào)氣回陽(yáng)的作用,。古代醫(yī)家認(rèn)為“濕為陰邪，非溫不化”,，《金匱要略》記載“痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之”。艾灸關(guān)元穴,，具有健脾化濕,、溫陽(yáng)化痰的功效,。通過(guò)艾灸關(guān)元穴，可補(bǔ)火生氣,，痰濕自消,，機(jī)體恢復(fù)平衡，肥胖亦消,。

推拿法：不同部位的肥胖,，可推拿相對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，如清除大腿內(nèi)側(cè)肝經(jīng)上的贅肉,，可用手掌根推肝經(jīng),。每天睡覺(jué)的時(shí)候，用手掌根從大腿根推到膝蓋附近,，沿這條肝經(jīng)的位置推幾百下,。清除大腿外側(cè)膽經(jīng)上的贅肉，可敲膽經(jīng),。大腿外側(cè)膽經(jīng)有一個(gè)天然的標(biāo)志,，就是人們褲線(xiàn)的循行位置。要想減去這個(gè)部位上的贅肉,，只需要拿指節(jié)去敲打就可以了,。清除腰上的贅肉，可敲帶脈區(qū),。如果腰上有贅肉,，就敲腰兩邊的帶脈區(qū)，這里是肝膽經(jīng)的循行位置,。敲帶脈很簡(jiǎn)單,，只要平躺著，手握空拳,，每天堅(jiān)持敲打300次,，由輕到重，持之以恒,，這些贅肉“游泳圈”自然就下去了,。消除臀部上贅肉的方法，可推拿膀胱經(jīng),。用拳頭敲打臀部,，可以達(dá)到臀部減肥的效果，而且也可以把臀部的寒氣排出,。還有,，大腿后側(cè)、小腿肚子上的贅肉都可以用按揉,、點(diǎn)揉的方法來(lái)消除,。