早在1982年和1993年我國就有兩次全國范圍大樣本的精神障礙流行病學調(diào)查,。 1982年的調(diào)查顯示精神障礙的總患病率為1.1%,,終身患病率為1.3%; 1993年分別為1.1%和1.4%,。這些數(shù)據(jù)為了解我國精神疾病情況提供了科學依據(jù),。 但在之后的幾十年里,我國社會經(jīng)濟高速發(fā)展,,精神障礙的患病率,、治療變化較大且地域差異明顯,原有的研究成果已缺乏權(quán)威性,。 2012年,,“中國成人精神障礙流行病學調(diào)查”立項啟動。2019年2月18日,,研究發(fā)表,,引發(fā)熱議,。 這是我國第三次全國性、大規(guī)模的精神障礙流行病學調(diào)查研究——在全國31個省,、自治區(qū)及直轄市的157個縣區(qū)中抽取38593戶家庭,。 最終32552人完成了針對心境障礙、焦慮障礙,、酒精和藥物使用障礙、精神分裂及其他精神病性障礙,、進食障礙,、沖動控制障礙和老年期癡呆等七類精神障礙的調(diào)查。 1.心境障礙 中年婦女多 心境障礙包括雙相情感障礙,、抑郁癥,、躁狂癥等類型。表現(xiàn)為持續(xù)性的情緒高漲或者低落,,伴有認知和行為的改變,,常反復發(fā)作。 研究結(jié)果顯示—— 抑郁癥終生患病率為3.4%(將近4760萬人),,50歲以上的中老年人的患病率顯著高于中青年,。 雙相情感障礙終生患病率為0.6%。35-49歲之間的中年人患病率最高,,最低的是65歲以上老年人,。 此外,女性的心境障礙患病率顯著高于男性(4.6%/3.5%),。 2.焦慮障礙 患病率最高 焦慮癥表現(xiàn)為焦慮,、緊張、不安等情緒,,伴有頭暈,、心悸、震顫,、呼吸困難等表現(xiàn),,包括廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作等類型,。 研究結(jié)果顯示—— 焦慮癥的終生患病率為7.6%(將近1億人),,12月患病率為5.0%,是患病率最高的一種精神障礙,。 特殊恐怖癥的終生患病率最高,,達2.6%(將近3640萬人),女性顯著多于男性(2.6%/1.4%),,不同年齡層患病率由高到低依次為中年,、老年和青年,。 其次是強迫癥為2.4%(將近3360萬人)。其他,,驚恐發(fā)作終生患病率為0.5%(將近700萬人),;廣泛性焦慮障礙和創(chuàng)傷后應激障礙的終生患病率為0.3%(將近420萬人)。 3.酒精和藥物使用障礙 年輕男性多 物質(zhì)使用障礙常見的是酒精和藥物使用障礙,,表現(xiàn)為物質(zhì)依賴和濫用,。 研究結(jié)果顯示—— 18-35歲的青年人患病率最高,并隨著年齡增長而降低,。 酒精使用障礙情況嚴峻,,其終生患病率達4.4%(將近6160萬人),其中嚴重的酒精濫用高達3.1%,。藥物依賴和藥物濫用相較于酒精要輕得多,,終生患病率等于或小于0.2%。 男女差異在物質(zhì)使用障礙上最為明顯,,酒精和藥物使用障礙的男性明顯多于女性(3.6%/0.3%),。 4. 精神分裂及其他精神病性障礙 農(nóng)村年輕人多 精神分裂癥表現(xiàn)為思維障礙、幻覺,、妄想,、情感障礙、意志行為障礙,、發(fā)病時自知力缺乏,,病程遷延。 研究結(jié)果顯示—— 精神分裂癥的終生患病率和12月患病率都為0.6%(將近840萬人),,其他精神病性障礙都小于0.2%,。 精神分裂障礙顯著多發(fā)于青年時期,并且患病率隨著年齡的增長而而降低,,而農(nóng)村發(fā)病率顯著高于城市,。 5.進食障礙 終生患病率低 進食障礙主要包括厭食癥和貪食癥,多見于年輕女性,,厭食癥主要表現(xiàn)為拒食,,貪食癥主要表現(xiàn)為狂吃后催吐來補償?!叭虏粶p肥,,六月徒傷悲”,許多初中中女生為速瘦,,盲目節(jié)食減肥以致患病,。 研究結(jié)果顯示—— 厭食癥和貪食癥的終生患病率和12月患病率都小于0.1%(也有將近100萬人)。 6.沖動控制障礙 年輕男性多 為了緩解自己內(nèi)心的緊張感或者獲得滿足,,沖動控制障礙患者會采取一些沖動乃至無法控制的不當行為,,例如“偷竊癖”,、“縱火癖”等。 研究結(jié)果顯示—— 沖動控制障礙的終生患病率為1.5%(將近2100萬人),,12月患病率為1.2%,,男性患病率顯著高于女性(1.7%/0.8%)。并且隨著年齡的增長,,患病率顯著降低,。 7.老年期癡呆 終生患病率高 老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的疾病,主要表現(xiàn)為老年人記憶力變差,、失語,、失認、行為失常,、情緒改變等。 研究結(jié)果顯示—— 65歲以上受訪的老年人中,,老年癡呆終生患病率為5.6%(將近7840萬人),。 除去老年期癡呆,六類精神障礙的終生患病率為16.6%,,也就是說,,在我國近14億人口中,有2.3億人在他們的一生中會得這六類精神障礙疾病中的一種或以上,,相較前兩次數(shù)據(jù)增長較大,。以抑郁癥為主的心境障礙、焦慮障礙患病率呈上升趨勢,,老年期癡呆的患病率也呈上升趨勢,。
時隔二十年,這篇能夠較全面反應中國居民精神障礙患病率的調(diào)查終于面世,,為我們精神疾病的防治,、臨床實踐、醫(yī)療服務改革等工作提供了科學的依據(jù),。 從研究結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn),,精神障礙防治仍挑戰(zhàn)巨大。不僅因為我國人口眾多,、地域差別大,,還有國內(nèi)仍普遍存在的精神疾病污名化和患者病恥感。 許多精神障礙的患病之初,,患者多表現(xiàn)出情緒上的改變以及軀體上的不適,。尤其之焦慮障礙和心境障礙,患者反復就醫(yī)卻查不出病甚至被誤診,,導致醫(yī)療資源浪費和病情延誤,。也有患者自覺痛苦,,卻不愿意去就醫(yī),病情逐漸發(fā)展影響到生活工作社交等社會功能,。 |
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