4.胃足陽明經(jīng)脈的起始

【原文】胃，足陽明之脈,，起于鼻之交頞¹中,，旁納太陽之脈，下循鼻外,，入上齒中,，還出挾口環(huán)唇，下交承漿,，卻循頤后下廉,，出大迎,，循頰車,，上耳前，過客主人,，循發(fā)際,，至額顱；其支者,，從大迎前下人迎,，循喉嚨，入缺盆,，下膈,，屬胃，絡(luò)脾,；其直者,，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍,，入氣街中,；其支者，起于胃口,，下循腹里,，下至氣街中而合,，以下髀關(guān)，抵伏兔,，下膝臏中,，下循脛外廉，下足跗²入中指內(nèi)間,；其支者,，下廉三寸而別，下入中趾外間,；其支者,，別跗上，入大趾間出其端,。

是動則?。簽?/span>³振寒，善呻,，數(shù)欠,，顏黑，病至則惡人與火,，聞木聲則惕然而驚,，心欲動，獨閉戶塞牖而處,。甚則欲上高而歌,，棄衣而走，賁⁴響腹脹,，是為骭⁵厥⁶,。是主血所生病者：狂瘧，溫淫,，汗出,，鼽衄，口喎⁷,，唇胗⁸,，頸腫，喉痹,，大腹水腫,，膝臏腫痛，循膺,、乳,、氣街、股,、伏兔,、骭外廉,、足跗上皆痛，中趾不用,。氣盛則身以前皆熱,，其有余于胃，則消谷善饑,，溺色黃,。氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿,。為此諸病,，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之,，熱則疾之,，寒則留之，陷下則灸之,，不盛不虛,，以經(jīng)取之，盛者,，人迎大三倍于寸口,，虛者，人迎反小于寸口也,。

【譯文】胃,，足陽明經(jīng)脈，起于鼻孔兩旁的迎香穴,，由此而上,，左右相交于頰中，旁入足太陽經(jīng)脈,，向下沿著鼻的外側(cè)，入上齒縫中,，復(fù)出環(huán)繞口唇,，下交于承漿穴，退回沿腮下后方,，出大迎穴,，沿頰車穴，上至耳前,，通過客主人穴,、沿發(fā)際，到達(dá)額顱,。它的支脈,，從大迎穴之前,，向下走至人迎穴，沿喉嚨入缺盆,，下貫膈膜,，入屬于胃腑，與脾臟相聯(lián)系,。其直行的脈,，從缺盆下行于乳房的內(nèi)側(cè)，再向下挾臍而入于毛際兩旁的氣街中,。又一支脈,，起于胃的下口，下循腹里,，到氣街前與直行的經(jīng)脈相合,，再由此下行至髀關(guān)穴，過伏兔,，下至膝蓋,，沿脛骨前外側(cè)，下至足背,，入中趾內(nèi)側(cè),。另一支脈，從膝下三寸處分別而行,，下至足中趾外側(cè),。又一支脈，從足背進(jìn)入足大趾,，直出大趾尖端,，與足太陰脾經(jīng)相接。

由本經(jīng)脈氣所發(fā)生的病變,，沾水就會感到發(fā)冷戰(zhàn)抖,，好呻吟，打呵欠,，額部暗黑,，病發(fā)時惡見人與火光，聽到木的聲音就會害怕,，心跳不安,，關(guān)門閉窗獨住屋內(nèi)，若病發(fā)劇烈時,，就會登高歌呼,，脫衣亂跑，并且有腹脹腸鳴等癥狀,，這叫做小腿逆冷,。由本經(jīng)主血所發(fā)生的病變,，就會發(fā)狂、瘧疾,，溫?zé)徇^甚,，自汗出，鼻流清涕或出血,，口角歪斜,，口唇生瘡，頸腫喉痹,，臍以上腹部腫脹,，膝蓋腫痛，沿側(cè)胸乳部,、氣街,、大腿前緣、伏兔,、足脛外側(cè),、足背等處都發(fā)痛，足中趾不能屈伸,。本經(jīng)氣盛有余的實癥,，身前胸腹部發(fā)熱，若氣盛有余于胃,，則消化快,，易饑，小便色黃,。本經(jīng)氣虛不足的虛癥,，身前胸腹部發(fā)冷，胃中有寒,，發(fā)生脹滿,。象這些病癥，實癥就用瀉法,，虛癥就用補(bǔ)法,，熱癥就用速刺法，寒癥就用留針法,，脈虛下陷的就用灸法，不實不虛的病癥就從本經(jīng)取治,。所謂氣盛的實癥,，是指人迎脈比寸口脈大三倍。所謂虛癥,，是指人迎脈反小于寸口脈,。

【說明】本節(jié)論述的是胃足陽明經(jīng)脈的起始,，鼻之兩旁為頞，腮下為頷,，頷中為頤,，腮上為發(fā)際，發(fā)際前為額顱,。股內(nèi)為髀,，髀前膝上起肉處為伏兔，伏兔后為髀關(guān),，挾膝筋中為臏,，脛骨為骭，足面為跗,。足陽明受手陽明之交,，起于鼻之兩旁迎香穴，上行而左右相交于頞中,，過睛明之分,，下循鼻外，歷承泣四白巨髎,，上入齒中,，還出挾口，兩吻地倉,，環(huán)繞唇下,，左右相交于承漿,，卻循頤后下廉,，出大迎，循頰車,，上耳前,，歷下關(guān),，過客主人，循發(fā)際,，行懸厘頷厭之分,，經(jīng)頭維，會于額顱之神庭,。其支別者,，從大迎前下人迎，循喉嚨,，歷水突氣舍,，入缺盆，行足少陰腧腑之外，下膈當(dāng)下脘中脘之分,，屬胃絡(luò)脾,。其直行者，從缺盆而下,，下乳內(nèi)側(cè),，循氣戶庫房、屋翳膺窗,、乳中乳根,、不容承滿、梁門關(guān)門,、太乙滑肉門下挾臍,，歷天樞外陵，大巨水道歸來諸穴,，而入氣街中,。其支者，自屬胃處,，起胃下口循腹里,，過足少陰肓腧之外，本經(jīng)之里,，下至氣街中,，與前之入氣街者相合。既相合于氣街中,，乃下髀關(guān),，抵伏兔，歷陰市梁丘,，下入膝臏中,，經(jīng)犢鼻，下循足之沖陽陷谷,，入中趾外間之內(nèi)庭,，至歷兌穴而終也。其絡(luò)脈之別者,，自膝下三寸,，循三里穴之外別下，歷上廉條口,，下廉豐隆,，解谿沖陽陷谷，以致內(nèi)庭厲兌而合也,。又其支者,，別跗上沖陽穴，別行,，入大趾間,，出足厥陰行間穴之外，循大趾下出其端,，以交于足太陰也,。陽明之氣是動，則病沾水即寒,，蓋陽明者午也,，陽盛而陰氣加之，故沾水即寒也,。蓋陽明之經(jīng)脈,，循脛骭而下也。夫有病氣而不及于經(jīng)者,，有病在氣而見經(jīng)證者,，有經(jīng)氣之兼病者，有病氣而轉(zhuǎn)入于經(jīng)者,，故曰可分而可合也,。如陽開氣盛于外，則身以前皆熱盛于內(nèi),，則有余于胃而消谷善饑,，溺色黃。如氣不足,，則身以前皆寒栗,，胃中寒則脹滿。蓋陽明經(jīng)氣維于身之前,，太陽經(jīng)氣經(jīng)于身之后,，少陽之氣為游行出入之樞也。為此是動,，所生諸病,，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之,，熱則疾之,，寒則留之，陷下則灸之,，不虛不實,，以經(jīng)取之。夫氣生于陽明,，而主于手太陰,，故在手太陰手足陽明，論氣之有余不足，在諸經(jīng)止論是動所生,。

足陽明胃經(jīng)穴歌：四十五穴足陽明,，承泣四白巨髎經(jīng)，地倉大迎下頰車,，下關(guān)頭維對人迎,，水突氣舍連缺盆，氣戶庫房屋翳尋,，膺窗乳中下乳根,，不容承滿出梁門，關(guān)門太乙滑肉起,，天樞外陵大巨里,，水道歸來達(dá)氣沖，髀關(guān)伏兔走陰市,，梁丘犢鼻足三里,，上巨虛連條口底，下巨虛下有豐隆,，解溪沖陽陷谷同,，內(nèi)庭厲兌陽明穴，大趾次趾之端終,。

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【注釋】1.頞：(è餓)鼻梁,。《孟子·梁惠王下》：“舉疾首蹙頞而相告曰,?！薄墩f文》：“頞，鼻莖也,。從頁,，安聲?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣厥論》：“則辛頞鼻淵,。”

2.跗：(fū夫)腳背,?！肚f子·秋水》：“蹶泥則沒足滅跗?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺瘧》：“喜見日月光火氣,，乃快然，刺足陽明跗上,?！?/p>

3.灑：(sǎ撒)《晏子春秋卷四·內(nèi)篇問下》：“其濁無不雩途,，其清無不灑除?！薄盾髯印ふ罚骸跋?、臭、芬,、郁,、腥、臊,、灑、酸,、奇臭以鼻異,。”《禮記·內(nèi)則》：“灑掃室堂及庭,?！薄墩f文》：“灑，滌水也,。古文以為灑掃言,。”《字林》：“灑,，濯也,。”這里用為濯水,、洗滌之意,。

4.賁：(bēn奔)今名膈膜或橫隔膜，膈的古稱,。中醫(yī)指胃上端的開口,。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·繆刺論》：“氣上走賁上,，刺足下中央之脈各三痏,。”

5.骭：(gàn贛)脛骨,，小腿骨,，亦指小腿?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》：“賁響腹脹,，是為骭厥?！薄痘茨献印m真》：“易骭之一毛,?！薄墩f文》：“骭，骨交也,。從骨,，干聲?！薄钝n》：“骭,，脛也?！?/p>

6.厥：(jue缺)厥病,，病名。指突然昏倒,、手足逆冷等癥,。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》：“逆之則傷腎,，春為痿厥,，奉生者少?！?/p>

7.喎：(wāi歪)不正,。嘴歪，即由于顏面神經(jīng)麻痹,，口角向另一側(cè)歪斜的癥狀,。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》：“溫淫,，汗出,，鼽衄，口喎,，唇珍,，頸腫，喉痹,?！薄度龂尽放崴芍⒁恫懿m傳》：“后逢叔父于路，乃陽敗面喎口,?！?/p>

8.胗：(zhēn診)潰瘍?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣交變大論》：“肉瞤瘛,，目視盳盳，物疏璺,，肌肉胗發(fā),?！薄墩f文》：“胗，唇瘍也,。籀文從疒,。”《三蒼》：“胗,，腫也,。”《廣雅》：“胗,，創(chuàng)也,。”