菠蘿說

去年底,，菠蘿聯(lián)合腫瘤知道，精心制作了一套新的科普文：《她說（HER）：菠蘿解密乳腺癌》,。歡迎大家踴躍參加文末小測試,。上一期的獲獎(jiǎng)讀者是柱享瘦和菠蘿豆，恭喜二位,。

她說：菠蘿解密乳腺癌--第22期 來自菠蘿因子 00:00 08:32

文| 菠蘿

恭喜你,，手術(shù)，放療,，化療,，你熬過了所有艱難的治療流程，效果很好,，你康復(fù)了,！

你心里肯定想說，我這輩子再也不想來醫(yī)院了,！

呃,，可能還不行。即使乳腺癌治療結(jié)束,，你還是需要回來定期看醫(yī)生,，這叫做隨訪。

治療結(jié)束后的隨訪非常必要,，它有很多重要的目的,，包括：

可以看出，治療后的隨訪絕不是走形式,，而是整體抗癌治療的重要部分,。做好隨訪,，無論是對(duì)心理，還是生理的健康都是至關(guān)重要的,。

對(duì)于乳腺癌治療后的隨訪,，下面是一些醫(yī)學(xué)檢查最常見：

相對(duì)而言，乳腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率算低的,。腫瘤是否復(fù)發(fā),，主要受腫瘤本身特性和治療方法兩方面的影響。

所有治療結(jié)束的人,，還是需要隨時(shí)監(jiān)控可能的身體信號(hào),，以便及時(shí)處理。

局部復(fù)發(fā)通常在治療結(jié)束后5年內(nèi)出現(xiàn),，表現(xiàn)為新的包塊或淋巴結(jié)腫大,，通常上面的這些檢查，比如常規(guī)體檢和乳房X光成像,，通常就能發(fā)現(xiàn)苗頭,。

那如果不是局部復(fù)發(fā)，而是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),，怎么才能發(fā)現(xiàn)呢？

通常懷疑轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),，是出現(xiàn)了某些癥狀,，包括呼吸急促，體重快速下降,，骨頭痛等,。這主要是因?yàn)槿橄侔┺D(zhuǎn)移的最主要的四個(gè)器官是肺，肝,，骨和腦,。

需要說明的是，如果出現(xiàn)這些癥狀,，比如突然哪里骨頭痛,，千萬不要恐慌。因?yàn)閷?dǎo)致這類癥狀出現(xiàn)的可能性非常多,，絕大多數(shù)時(shí)候并不是乳腺癌擴(kuò)散了,。但為了保險(xiǎn)起見，您應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系,，看是否需要做進(jìn)一步的檢查,。

為了確認(rèn)乳腺癌是否復(fù)發(fā)，醫(yī)生需要做進(jìn)一步的檢測,，包括：

·      血液檢查（比如腫瘤標(biāo)記物測試）

·      影像學(xué)檢查（比如骨掃描,，CT,，PET和X光）

·      組織活檢

如果沒有任何轉(zhuǎn)移的癥狀，那大家做前面那些常規(guī)檢查就好,，不需要經(jīng)常做血液或復(fù)雜的影像學(xué)檢查（乳房X光成像除外）,。

有一類乳腺癌康復(fù)者要特別注意后續(xù)檢查，因?yàn)樗齻冇泻艽罂赡軙?huì)得第二次癌癥,。

那就是有家族史或明確遺傳致癌突變,，比如攜帶遺傳性BRCA1 或BRCA 2基因突變的人。

研究表明,，與其他乳腺癌康復(fù)者相比,，攜帶BRCA1/2基因突變的患者，在治療成功后再次發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高,。

一生之中,，攜帶BRCA1 / 2突變的女性在一側(cè)乳房切除后，另一側(cè)再次發(fā)生乳腺癌得風(fēng)險(xiǎn)在50%左右,。同時(shí),，有BRCA1 / 2突變的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

怎么辦呢,？

除了和其他人一樣積極隨訪，隨時(shí)監(jiān)控可能出現(xiàn)得問題,，盡早發(fā)現(xiàn),，盡早治療外，這些攜帶遺傳性突變的女性也可以和醫(yī)生討論進(jìn)行預(yù)防性乳房切除和/或預(yù)防性卵巢切除的可能性,。

美國影星朱莉就是這種情況,。她在發(fā)現(xiàn)自己攜帶突變后，經(jīng)過權(quán)衡,，果斷做了乳腺和卵巢的預(yù)防性切除,，震驚世界。

當(dāng)然,，做不做手術(shù)完全是個(gè)人選擇,，和很多因素有關(guān)，包括個(gè)人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的理解和管理,，對(duì)手術(shù)的態(tài)度,，對(duì)人生的規(guī)劃，等等,。還是那句話,，只要知道有哪些選擇，每種選擇有什么優(yōu)缺點(diǎn)，那么無論做什么選擇,，都是正確的選擇,。

還有什么辦法能降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)呢？

一些藥物或許有幫助,。

尤其是對(duì)于激素受體陽性亞型的患者,，按規(guī)定服用內(nèi)分泌治療藥物（他莫昔芬或芳香化酶抑制劑），能降低腫瘤復(fù)發(fā),，或出現(xiàn)新的原發(fā)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),。

除此之外呢？

健康的生活方式是非常有效的辦法,。它不僅能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),，還能提高整體生活質(zhì)量。下面幾點(diǎn),，每一位乳腺癌康復(fù)者都應(yīng)該盡量做到,。

• 不吸煙

不僅自己別吸煙，還要離吸煙的人遠(yuǎn)點(diǎn),，避免二手煙,。

• 控制體重

  
  

體重超標(biāo)，尤其是肥胖會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),，還可能造成心血管疾病等其它問題,。

• 吃健康的食物

不需要吃昂貴的補(bǔ)品或有機(jī)食物，而是要注意均衡飲食,，保證每天都有大量的蔬菜水果,。

• 少喝酒

酒精是明確的一級(jí)致癌物，和乳腺癌發(fā)生密切相關(guān),。大家應(yīng)該盡量少喝酒，最好不喝,。

• 定期進(jìn)行鍛煉

對(duì)1萬3千多乳腺癌康復(fù)者研究發(fā)現(xiàn),，鍛煉多的人復(fù)發(fā)率更低，生存期更長,。而且不需要高強(qiáng)度鍛煉,，只要每周進(jìn)行幾次30分鐘的散步，就能顯著增加生存率,。每周鍛煉超過3小時(shí),，可以降低30%的乳腺癌相關(guān)死亡率。

美國癌癥協(xié)會(huì)對(duì)乳腺癌康復(fù)者鍛煉的指導(dǎo)方案是：

·      盡快恢復(fù)生病前的日?；顒?dòng)

·      有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉

·      每周鍛煉至少150分鐘

·      每周考慮進(jìn)行兩次以上力量訓(xùn)練

個(gè)人建議,，如果力量訓(xùn)練不是你的菜，那就多散步兩次,，每次30分鐘,。當(dāng)然,，按照中國國情，跳廣場舞也是極好的選擇,！

追更有禮

測試題#22：

問題：下列哪種飲食習(xí)慣對(duì)多數(shù)癌癥患者適用,？

A：全素飲食

B：多吃補(bǔ)品

C：拒絕碳水

D：少吃多餐

上期答案公布

（點(diǎn)擊這里,，回顧上一期精彩內(nèi)容）

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