日前，深圳市衛(wèi)生健康委發(fā)布關(guān)于公開征求《深圳市純中醫(yī)治療醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）》意見的通告,。

初看內(nèi)容,，有些欣喜,，因?yàn)檎f明中醫(yī)還是有能力獨(dú)當(dāng)一面的。再一琢磨，又有些尷尬,，因?yàn)檫@則新聞?wù)凵淞艘粋€(gè)事實(shí)：目前全國(guó)大大小小的中醫(yī)院打著中醫(yī)的招牌,，辦的并不是純正的中醫(yī)院，西醫(yī)項(xiàng)目的盈利在一些中醫(yī)院的收益中占有很大比重,，甚至成為醫(yī)院生存,、發(fā)展的支柱。與之相反,，依靠中醫(yī)特色辦出名堂的中醫(yī)院卻并不多,。

在去年年底召開的北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)上，北京市中醫(yī)管理局領(lǐng)導(dǎo)就提出：要扭轉(zhuǎn)中醫(yī)院過度西化的現(xiàn)狀,。

（中醫(yī)院的手術(shù)室,，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

為什么中醫(yī)院不姓“中”,？為什么現(xiàn)在辦個(gè)純中醫(yī)醫(yī)院竟成了新聞,？難道舉辦純中醫(yī)醫(yī)院很困難嗎,？要想回答上述問題并不容易，因?yàn)槠渲猩婕罢叻ㄒ?guī),、經(jīng)濟(jì)收入,、社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境等諸多因素,。但筆者認(rèn)為,，中醫(yī)當(dāng)然可以舉辦純中醫(yī)醫(yī)院，但要想辦好,，必須有所為,、有所不為。

一 純中醫(yī)醫(yī)院自古就有

從中醫(yī)發(fā)展歷史看，中醫(yī)治病多以個(gè)體行醫(yī)為主,，但并非沒有醫(yī)院的存在,，如大家耳熟能詳?shù)奶t(yī)院，雖說功能較多,，但就醫(yī)療方面而言,，眾多醫(yī)生聚集在一起，為皇親貴族這樣一個(gè)龐大的群體提供系統(tǒng),、規(guī)范的中醫(yī)藥服務(wù),，應(yīng)該算做醫(yī)院的范疇。所以,，純中醫(yī)醫(yī)院自古以來就有,，并非新鮮事物,。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

而今天,，眾多中醫(yī)診所可以提供特色鮮明的“高純度”中醫(yī)診療服務(wù)，如果將其規(guī)模進(jìn)行擴(kuò)大,，科室設(shè)置進(jìn)一步完善和優(yōu)化,，就形成了中醫(yī)院。

近年來,，廣東,、山西、山東等地的一些中醫(yī)院,、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院陸續(xù)嘗試開設(shè)純中醫(yī)科室,，可以說是開創(chuàng)了新形勢(shì)下純中醫(yī)規(guī)模化治療的先河,。

二 大多數(shù)中醫(yī)院難姓“中”

在西醫(yī)未進(jìn)入中國(guó)前,，并不存在“純中醫(yī)”“純中醫(yī)醫(yī)院”這些概念,，因?yàn)椤凹儭弊质嵌嘤嗟模踔痢爸嗅t(yī)”這個(gè)詞也是為了區(qū)別西醫(yī)產(chǎn)生的,。西醫(yī)傳入國(guó)門后,，憑借著日漸發(fā)展的急救、創(chuàng)傷,、手術(shù),、診斷等方面的優(yōu)勢(shì)，目前在我國(guó)醫(yī)療格局中已經(jīng)成了主角,，而中醫(yī)則被視為補(bǔ)充替代療法,。

盡管在政策干預(yù)下，我國(guó)建立了不少中醫(yī)院,。但按照西醫(yī)診療模式建立的中醫(yī)院,，自然少不了西醫(yī)的影子。在西醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式基礎(chǔ)上,，加入中醫(yī)元素,，就稱為中醫(yī)院，這成為當(dāng)下的普遍現(xiàn)象,。即便按中醫(yī)管理部門硬性要求,，中醫(yī)院內(nèi)以中醫(yī)命名的科室也難掩其西化嚴(yán)重的事實(shí)。在中醫(yī)藥服務(wù)能力不強(qiáng)及醫(yī)院求生存等多重因素作用下，有些中醫(yī)院的西醫(yī)診療能力并不遜于西醫(yī)院,，甚至把能開展支架手術(shù),、微創(chuàng)手術(shù)甚至大型手術(shù)作為衡量中醫(yī)院技術(shù)水平的重要指標(biāo)。

三 純中醫(yī)醫(yī)院的五大阻礙

為什么當(dāng)下難以舉辦純中醫(yī)醫(yī)院,？是因?yàn)橹嗅t(yī)不行嗎,？當(dāng)然不是。中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,，其中蘊(yùn)含的養(yǎng)生保健智慧及與疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn),，直到今天仍然有效地為我們的健康服務(wù)，并且為世界人民所接受與認(rèn)可,。

有人認(rèn)為中醫(yī)沒有能力舉辦純中醫(yī)醫(yī)院,，原因有五：

一是中醫(yī)總強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)、便,、驗(yàn),、廉，在日益開放的競(jìng)爭(zhēng)中,，低廉的服務(wù)價(jià)格使得醫(yī)院難以支撐,，更談不上發(fā)展。

二是按照管理西藥的模式管理中藥,，極大地限制了中醫(yī)診療的開展,。

三是在涉及醫(yī)療安全時(shí),，中醫(yī)師缺乏科學(xué)性,、規(guī)范性、操作性很強(qiáng)的法律體系支持,，甚至有時(shí)陷入孤立無援的境地,。

四是很多中醫(yī)人員學(xué)習(xí)了大量西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，忽略了中醫(yī)技能的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,，甚至丟掉了傳統(tǒng)中醫(yī)思維,，中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯退化。

五是社會(huì)各界包括中醫(yī)界本身沒有認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的長(zhǎng)處,，卻把西醫(yī)的長(zhǎng)處與中醫(yī)的短處相比較,，結(jié)論自然是負(fù)面甚至是令人沮喪的。

四 明確中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種是前提

面對(duì)兩種醫(yī)學(xué)體系并存的現(xiàn)狀，舉辦純中醫(yī)醫(yī)院就對(duì)從業(yè)者提出了較高的要求,。西醫(yī)在外科,、創(chuàng)傷、急救、診斷等領(lǐng)域有優(yōu)勢(shì),，但在慢性復(fù)雜性疾病,、功能性疾病等方面常常束手無策，而中醫(yī)恰恰彌補(bǔ)了這一不足,。治療自己不擅長(zhǎng)的疾病,，當(dāng)然不可能取得好的療效。純中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要明晰中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與不足,，以尊重科學(xué),、生命第一、保護(hù)患者,、保護(hù)自我為原則,，明確中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種、干預(yù)時(shí)機(jī),、干預(yù)程度及預(yù)期等,。如果能對(duì)這些做到心中有數(shù)，醫(yī)院就不愁生存和發(fā)展,。

需要注意的是,，深圳市衛(wèi)生健康委提出的舉辦純中醫(yī)治療醫(yī)院，其內(nèi)涵應(yīng)該是先借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段進(jìn)行分診或鑒別診斷,，找出中醫(yī)可能解決的疾病,，進(jìn)而采用純中醫(yī)手段治療。純中醫(yī)治療醫(yī)院中“治療”二字,，是對(duì)純中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵的必要詮釋與界定,。

五 用好傳統(tǒng)技術(shù)是關(guān)鍵

選好中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種就可以辦好純中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)?？答案是否定的。因?yàn)椴荒苁炀氝\(yùn)用中醫(yī)技術(shù)有效治療疾病,，優(yōu)勢(shì)病種的優(yōu)勢(shì)也就無從體現(xiàn),。

一些中醫(yī)人經(jīng)常以中醫(yī)整體觀念自詡，認(rèn)為中醫(yī)不應(yīng)該分科,，一名優(yōu)秀的中醫(yī)大夫應(yīng)該是全科醫(yī)生,，可以內(nèi)外婦兒通治。而現(xiàn)實(shí)是,，目前中醫(yī)隊(duì)伍中,，真正像扁鵲那樣可以按需求隨時(shí)調(diào)整專業(yè)的大家實(shí)在罕見?！爸嗅t(yī)不分科”,，這個(gè)觀點(diǎn)是局限的,、片面的，中醫(yī)全科醫(yī)生有更深層次的內(nèi)涵與更高的要求,。

《素問·異法方宜論》中列出了砭石,、九針、毒藥,、灸焫,、導(dǎo)引按蹻五種中醫(yī)常用的治法，并提出“雜合以治,，異法方宜”的觀點(diǎn),，意指根據(jù)病情選擇合適療法，以取效為最終目的,。這提醒我們,，中醫(yī)治療方法眾多，掌握上述五術(shù)者才能稱得上是中醫(yī)全科醫(yī)生,。換句話說,，僅會(huì)一法者實(shí)在算不上合格的中醫(yī)，誠(chéng)如藥王孫思邈所言：“針灸而不藥,，藥不針灸,，尤非良醫(yī)也”。以臨床常見的頸性眩暈為例,，中藥,、針灸、針刀,、整骨（脊）等皆為有效的治療方法,，如能全面掌握，選擇單獨(dú)或組合應(yīng)用,，無疑會(huì)大大提高臨床療效,。

綜上所述，辦好純中醫(yī)醫(yī)院的關(guān)鍵是有所為,、有所不為?！坝兴鶠椤笔钦页鲋嗅t(yī)可以解決的疾病,，從眾多中醫(yī)適宜技術(shù)中篩選出安全、高效者并加以配合,，以“組合拳”治療優(yōu)勢(shì)病種,，真正發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?！坝兴粸椤笔菍?duì)西醫(yī)擅長(zhǎng)的病種選擇西醫(yī)進(jìn)行治療,，生命至上,，安全第一。相信基于此種理念開辦純中醫(yī)醫(yī)院,，一定可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足發(fā)展,。