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如今,，體檢服務(wù)因“高收益,、低風(fēng)險(xiǎn),、穩(wěn)發(fā)展”不但被各大醫(yī)院規(guī)模引進(jìn),，連一些普通藥房都在推各種體檢服務(wù)。 據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì),，截止2018年6月中國(guó)接受體檢的人次數(shù)比七年前翻了近一倍,。 在英國(guó)，一項(xiàng)常規(guī)的體檢更是精確到家族疾病史,、飲食習(xí)慣,、年齡和性別。在大數(shù)據(jù)的背后,，預(yù)知某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)和高發(fā)期,。 BBC《地平線》欄目組卻對(duì)此提出質(zhì)疑：現(xiàn)代醫(yī)療體系中，體檢真的可以預(yù)防或預(yù)測(cè)疾病嗎,？ 紀(jì)錄片《Are health tests really a good idea?》帶著質(zhì)疑,，去探究體檢這個(gè)行業(yè)。 https://www.bilibili.com/video/av3455089/（全片鏈接） 調(diào)查從英國(guó)國(guó)家醫(yī)療體系（NHS）開(kāi)始,，因?yàn)樗谟?guó)推行篩查體檢,。 NHS是世界上最大的公立醫(yī)療系統(tǒng),，服務(wù)范圍包括了英國(guó)6000多萬(wàn)人口。雇員達(dá)150萬(wàn),，其中包括9萬(wàn)醫(yī)院醫(yī)生,、3.5萬(wàn)家庭醫(yī)生、40萬(wàn)護(hù)士和1.6萬(wàn)急救人員,。全國(guó)有1600間醫(yī)院和特別護(hù)理中心,。 視頻主角邁克爾·摩斯利來(lái)到了辛普森健康中心檢查自己的心臟病風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橛?guó)很多人因“心臟病”早逝,，全球平均每6分鐘,，就有一人因心臟問(wèn)題去世。 在辛普森健康中心初步檢查后,，摩斯利的身體患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是6.34%,，完全是低風(fēng)險(xiǎn)人群。 但辛普森中心醫(yī)生將6.34%輸入「神奇計(jì)算器」后,，根據(jù)摩斯利的生活方式和家族病史,，選擇完是否有家族史，是否酗酒,，是否抽煙,，以及年齡，得出結(jié)論是摩斯利患心臟病風(fēng)險(xiǎn)為50%,！ 如果風(fēng)險(xiǎn)在10%以上,，那么就需要服用他汀類藥物，減少血管中的膽固醇含量,。 隨后,，摩斯利又來(lái)到了弗雷明漢心臟病研究中心。 在經(jīng)歷了一系列的CT造影檢查后,，結(jié)果和辛普森健康體檢的報(bào)告一樣：摩斯利有非常高的心臟病風(fēng)險(xiǎn),，需要持續(xù)服用他汀類藥物。 摩斯利面對(duì)“健康報(bào)告”表示非常無(wú)奈,，明明身體很健康卻因一份體檢報(bào)告要服用藥物,？ 健康的普通人和患有心臟疾病的人相比，血管中都或多或少存在一些“斑塊”,，但這些“斑塊”使得血管變形并不致命,。 摩斯利認(rèn)為： 心臟病檢測(cè)儀對(duì)患心臟病的患者有效，但對(duì)健康人未必有效,，這份報(bào)告會(huì)給人帶來(lái)無(wú)窮無(wú)盡的焦慮,。 除了心臟病等疾病，體檢現(xiàn)在甚至開(kāi)始預(yù)測(cè)癌癥,。 目前的癌癥大約有200多種類型,，許多醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者都鼓勵(lì)篩查與預(yù)防癌癥,。因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)體內(nèi)已然癌變，任何挽救措施都只是“晚救”,。
1987年,，英國(guó)政府通過(guò)了世界上第一個(gè)國(guó)家級(jí)乳腺癌篩查項(xiàng)目：50-70歲之間的女性可以通過(guò)乳腺鉬靶，以檢測(cè)太小而無(wú)法用肉眼觀測(cè)的乳腺癌,。
但是,，這項(xiàng)檢測(cè)卻引起了巨大爭(zhēng)議，被認(rèn)為是過(guò)度診斷,。 如果“乳腺癌篩查”有異樣,，疑似腫瘤，就需要從病人身體中取樣進(jìn)行活檢,。問(wèn)題是,，如何在篩查時(shí)分辨惡性腫瘤和良性腫瘤呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做不到,。 一些本身健康的女性,，指引篩查時(shí)被告知“攜帶腫瘤（良性）”，而接受了乳房切除手術(shù),，在心理和生理上都受到了極大的沖擊,，她們中的一些人最終死于其它疾病。
英國(guó)皇家全科醫(yī)學(xué)院前院長(zhǎng)希斯醫(yī)生表示：
如果說(shuō),，乳腺癌威脅女性，那么前列腺癌就在威脅男性,。 有研究顯示：一旦男性超過(guò)60歲,，至少會(huì)有一半出現(xiàn)“前列腺癌”的病理證據(jù),。問(wèn)題是,，前列腺癌的篩查同乳腺癌一樣，將許多健康前列腺判定為“將癌變”,，從而進(jìn)行手術(shù),。 英國(guó)達(dá)特茅斯醫(yī)學(xué)院教授表示：“很多男性不光沒(méi)有了解前列腺癌，反而接受了具有毀滅性副作用的手術(shù),?！?/p>
英國(guó)在“前列腺癌”篩查方面投入費(fèi)用高達(dá)六千億美元，但最終,，卻過(guò)度治療了上萬(wàn)位男性,。
很顯然,，在健康的人群中篩查“乳腺癌”和“前列腺癌”是具有爭(zhēng)議的，甚至被稱為“公共健康災(zāi)難”,。
今天,，醫(yī)療界還出現(xiàn)了比這兩項(xiàng)更具爭(zhēng)議的體檢——DNA檢測(cè)。 2003年,，人類科學(xué)家首次完成基因圖譜的繪制工作,，試圖通過(guò)窺探人類的基因，揭開(kāi)健康謎團(tuán),。 但這項(xiàng)基因檢測(cè)技術(shù)真的那么神奇嗎,？
紀(jì)錄片中，摩斯利來(lái)到了英國(guó)一家名叫“23和我”的基因檢測(cè)公司,。 該公司表示：只需要提供唾液即可檢測(cè),，檢測(cè)結(jié)果將發(fā)至摩斯利的郵箱，全過(guò)程耗費(fèi)125英鎊,。
在基因檢測(cè)公司所發(fā)的報(bào)告內(nèi)容中,，記錄著血型、眼球顏色,、膚色,、乳糖不耐受等等，最重要的還是預(yù)測(cè)某種疾病的發(fā)病概率,。例如,，艾滋海默癥、帕金森等等,。 這部分的報(bào)告通常是被鎖定的,，你有權(quán)選擇是否要看。糟糕的是解開(kāi)鎖定后,，有很多人受不了自己在未來(lái)會(huì)患有某種疾病的預(yù)測(cè)結(jié)果,，因此陷入無(wú)限的抑郁之中。
除了這種“自主性基因檢測(cè)”外,，還有一種尚處于試驗(yàn)階段的基因檢測(cè)——“檢測(cè)人類壽命的長(zhǎng)短”,。 這項(xiàng)測(cè)試并不是檢測(cè)某種疾病，而是通過(guò)DNA檢測(cè)出人類衰老的速度,。
倫敦國(guó)王學(xué)院的蒂蒙斯教授發(fā)現(xiàn),，150個(gè)遺傳標(biāo)在正常衰老和異常衰老的人中是不一樣的。 他表示：“人的衰老就好比水龍頭流水,，而這項(xiàng)檢測(cè)就是測(cè)出水龍頭的水流得多快,。” 而這項(xiàng)檢測(cè)會(huì)給不同受檢人的基因打分，分?jǐn)?shù)越高則意味著衰老正常,，分?jǐn)?shù)越低則存在早逝的風(fēng)險(xiǎn),。
不僅BBC用紀(jì)錄片表達(dá)了對(duì)過(guò)度體檢的質(zhì)疑，澳大利亞同樣表示懷疑,。 皇家澳大利亞全科醫(yī)生協(xié)會(huì)（RACGP）維州主席Cameron Loy表示：一些藥房推出的所謂體檢,，只是在把人們的健康當(dāng)成能賺錢的商品！ 去年,，Amcal藥房曾大肆宣傳過(guò)一項(xiàng)“中風(fēng)體檢”（Strokecheck ）,。表示他們可以為顧客提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和超聲波服務(wù)。 結(jié)果被血管外科醫(yī)生們證實(shí)：這是一項(xiàng)“百害而無(wú)一利”的檢測(cè),，Amcal這才中止了服務(wù),。
而另一家人們熟知的藥房Priceline也曾推出過(guò)“15分鐘女性健康快速檢測(cè)”，其中包括膽固醇,，乳房,，血壓及貧血等多項(xiàng)檢測(cè)。 而這樣的檢測(cè)同樣遭到了RACGP的質(zhì)疑：“很多藥房做膽固醇檢測(cè),，居然不要求空腹,，測(cè)身高體重也是隨隨便便，這種服務(wù),，怎么能得出準(zhǔn)確的結(jié)果呢,？”
在紀(jì)錄片結(jié)尾，BBC這樣解釋道： 一滴墨水,，滴入了代表健康的清水,，并開(kāi)始蔓延，公共醫(yī)療真的是尋求這種效果嗎,？
當(dāng)你正在健康的生活,，因?yàn)橐豁?xiàng)體檢報(bào)告的預(yù)測(cè)，你可能會(huì)患有某種疾病,，這就播撒下了“恐懼”的種子,。 在紀(jì)錄片的最后，有這樣一句值得反思的話：
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