踝關(guān)節(jié)是人體最大的屈成關(guān)節(jié),，有跖屈、背伸,、內(nèi)翻,、外翻、旋前,、旋后,、內(nèi)旋、外旋八種活動(dòng)方向,，韌帶在維持踩關(guān)節(jié)正常功能上有重要的作用,，扭傷時(shí)主要傷及韌帶，立即出現(xiàn)腫脹、疼痛,。臨床上分為內(nèi)翻型和外翻型兩種,，以前者多見，可發(fā)生于任何年齡,，青工壯年居多,。因行走不平道路，跳躍上下樓梯時(shí)不慎跌倒而引起,。本病屬中醫(yī)的“踝部筋傷”范疇,。

一、診斷

1.有明確的踝部外傷史,。

2.損傷后踝關(guān)節(jié)即出現(xiàn)疼痛,，局部腫脹，皮下瘀斑,，伴破行,。

3.局部壓痛明顯，若內(nèi)翻扭傷者,，將足作內(nèi)翻動(dòng)作時(shí),，外踝前下方劇痛；若外翻扭傷者,，將足作外翻動(dòng)作時(shí),，內(nèi)踝前下方劇痛。

4.X線攝片檢查未見骨折,。

二,、治療

（一）內(nèi)治

1.氣滯血瘀

主證：損傷早期，踝關(guān)節(jié)疼痛,，活動(dòng)時(shí)加劇,，局部明顯腫脹及皮下瘀斑，關(guān)節(jié)活動(dòng)受品限,。舌紅邊瘀點(diǎn),，脈弦。

治法：活血化瘀,，消腫止痛,。

用方1、當(dāng)歸四物湯加減：當(dāng)歸,、赤芍,、桃仁、紅花,、茜草,、澤蘭,、川牛膝、玄胡各10克,，桑枝,、忍冬藤各15克，甘草5克,。每日1劑,，水煎服。

用方2,、三七傷藥片：每日3次,，每次2片，溫開水送服,。

用方3,、活血止痛膠囊：每日3次，每次4粒,，溫開水送服

2.筋脈失養(yǎng)

主證：損傷后期,，踝關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛，輕度腫脹,，或可觸及硬結(jié),，步行欠力。舌淡,，苔薄,，脈弦細(xì)。

治法：補(bǔ)氣溫陽,，健脾利濕,。

用方1、補(bǔ)中益氣湯加減：生黃芪15克,，黨參,、惹苡仁、柴胡,、陳皮、炒白術(shù),、當(dāng)歸各10克,，升麻、川桂枝,、防己,、艾葉各6克，甘草3克,。每日1劑,，水煎服,。

用方2、愈傷靈膠囊：每日3次,，每次2粒,，溫開水送服。

用方3,、壯筋續(xù)骨膠囊：每日3次,，每次5粒，溫開水送服,。

（二）外治

1.理筋手法

術(shù)者一手托住患者的足跟,，一手握住足尖，緩緩作踝關(guān)節(jié)背伸,、跖屈及內(nèi)翻,、外翻動(dòng)作，然后用兩手掌心對(duì)握內(nèi)外踝,，輕輕用力按壓,，再上下理順，反復(fù)進(jìn)行數(shù)遍,。腫脹甚者不宜用重手法,。

2.固定療法

根據(jù)受傷程度不同可選用繃帶、膠布或夾板固定,，內(nèi)翻扭傷采用外翻固定,，外翻扭傷采用內(nèi)翻固定，一般固定2~3周,。若韌帶完全斷裂者,，采用石膏固定足90度位和相應(yīng)的內(nèi)外翻位4~6周。

3.外用藥

初期腫脹明顯,，外敷消瘀止痛藥膏,，如七厘散、奇正消痛貼等,，并可用克傷痛搽劑,。后期可用中藥熏洗，方同“落枕”中外用藥,，每日2次,。

三、防護(hù)

1.固定期間做足趾伸屈活動(dòng),，解除固定后鍛煉踝關(guān)節(jié)的伸屈功能,，并逐步練習(xí)行走。

2.后期可配合理療,，以促進(jìn)功能恢復(fù),。

3.如反復(fù)扭傷者,，可穿包幫鞋，保護(hù)課部,，并將鞋外側(cè)加高1-1.5厘米,。