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冉老對《傷寒雜病論》理論的注解及臨床活用仲景的思想和方劑,，彰顯了他對傷寒的精通和獨特認識,。 如認為“氣隨汗泄，陰液既奪,，陽氣亦瀉”,。汗漏不止，本陰液受傷,，而握其要曰陽之,。四肢微急，本陽氣不實,，而探其本,，曰液脫。陰陽互換互根,，關(guān)系密切,；陰平陽秘，精神乃治,；陰陽離決,，精氣乃絕。 其論述附子：“附子鼓舞細胞,，奮起機能,，氣到水到，水到氣到,，究之附子陽剛,，津竭火烈禁用?！笨马嵅唬骸罢展鹬蟠鬅┛?，是陽陷于里，急當滋陰,，故用白虎加人參湯以和之,。用麻黃湯遂漏不止，是陽亡于外,，急當扶陽,，故用桂枝加附子以固之?！?/span> 總結(jié)傷寒脈促者有四：一者,，傷寒脈促，手足厥逆者,，可灸之,。二者,，太陽病，下之,，其脈促,，不結(jié)胸者，此為欲解也,。三者,，太陽病桂枝證，醫(yī)反下之,，利遂不止,，脈促者，表未解,，喘而汗出者,，葛根黃連黃芩甘草湯主之。四者,，太陽病,，下之后，脈促,，胸滿者,，桂枝去芍藥湯主之。 又論道,，“病經(jīng)病氣,，所著不同，所治各異,，邪入經(jīng)輸普泛之深處則用葛根引之使出,，邪入經(jīng)輸孔穴要處則須先刺瀉之使瀉。區(qū)分大青龍湯的煩與桂枝湯的煩,，大青龍的煩是表閉,，而桂枝的煩是里閉；所謂表閉當開表,，里閉當開里,。開表用大青龍，開里宜刺經(jīng)穴,。 又論：桂枝本不是發(fā)汗之劑,，但氣化能出，可以發(fā)汗,，氣攝能收,，并可止汗。昔謂外證得之為解肌,，內(nèi)證得之為補虛,，體會頗較深刻,。認識白虎湯，根據(jù)太陽,、陽明、厥陰各篇所見,，認為各篇有各自的白虎湯,。 大青龍為化熱的見端，小青龍為化水的見端,?！八畾狻倍郑饫]塞,，氣不外達,，在空處化熱，在實處化水,，水而曰氣,，說明為氣為水，半水半氣,，尚未全化水質(zhì),，只是初遏水氣。病機在這個階段,，使之化氣外達,，比較容易，要用小青龍發(fā)汗,。 發(fā)汗利小便,，均可去水；發(fā)汗是行水化氣,，利小便是化氣行水,。小青龍麻、桂,、姜,、辛并用，溫氣較濃,，亦是諸有水者,，當以溫藥化之。即重辛溫復傳酸苦,，一闔一閉,，一屈一伸，表氣化則里氣化,，里氣化則表化,，化機鼓蕩,，通體活潑，這個治療精神頗顯變化如龍的景致,。就經(jīng)驗而言：凡外證而兼里水氣,，或水氣而兼寒邪，用之均可,。至水氣內(nèi)澤,，病變多端，泛濫三焦,，去表已遠,，里急救里。 認識五苓散用白術(shù),，白術(shù)為補脾正藥,，汗傷中氣，不能斡運,，此時即用桂苓化氣于下而脾不轉(zhuǎn)運,，將何以上輸，為水精四布,，同轉(zhuǎn)樞紐,。二是用桂枝獨少，桂枝湯中桂枝三兩,，五苓散中桂枝為半兩,，此是化氣通里，而不是化氣通表,。用澤瀉獨多,，澤瀉既能氣化水，使水下得,，又能水化氣,，使氣上達，曰澤曰瀉,。其認識梔子豉湯證,，查胸中為大氣所居，大氣即宗氣,，為上氣海,，所以司呼吸而得血脈，最為重要,。 《素問·六微旨大論》：“出入廢則神機化滅,，升降息則氣立孤危。”果真窒息,，頃刻即死,。幸窒交媾坎離，即濟水火,，和其上下,，即所以和其內(nèi)外。其論脈：大,、浮,、數(shù)、動,、滑為五陽；沉,、澀,、弱、弦,、微為五陰,。如亡氣中之陽，用四逆湯,；亡血中之陽,，用芍藥甘草附子湯；惡寒而厥,，用四逆湯,；惡寒而不厥，用芍藥甘 |
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