大家紛紛發(fā)表了自己的意見，有贊同,，也有質(zhì)疑,。

畢竟我主張的是讓你們不要動不動就去醫(yī)院，而不是鼓勵大家都上醫(yī)院,，所以自己拿主意這件事,，原本就存在著風(fēng)險。有些媽媽就提出了自己的擔(dān)憂，孩子一直咳,，不去醫(yī)院不給喂藥真的不要緊嗎,？咳成肺炎怎么辦？

看了這個留言，我覺得我們得好好說說咳嗽和肺炎,。今天咱們就掰開了揉碎了地講講咳嗽和肺炎,，一兩句話說不清，所以容我一步一步說哈,。

01,、咳嗽是好人，不是魔鬼

很多人都把咳嗽當(dāng)成一種病癥,，自然而然地就覺得說是病就得吃藥打針,，不然搞不好就肺炎。于是乎,，孩子一咳嗽,，家長就愁眉苦臉，翻箱倒柜的找藥,，稍有風(fēng)吹草動就立馬殺去醫(yī)院,。

很多醫(yī)生也是沒轍,，跟你們解釋不清楚,，明明就是普通感冒，喝點(diǎn)水就好的事兒,，還得費(fèi)勁開點(diǎn)止咳化痰的藥,，總不能讓患者白來一趟，一點(diǎn)藥都沒開,，不是等著醫(yī)鬧嗎,？但事實(shí)上，很多藥根本沒必要吃,，也沒必要開,。

首先呢，你得轉(zhuǎn)變一個觀念,，那就是咳嗽它不是病,，如果單單只是咳嗽，那也不要命,。

咳嗽,，是由于氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎癥、異物,、物理或者化學(xué)刺激,，引起的聲門關(guān)閉，呼吸肌收縮,，肺內(nèi)壓升高,，聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出,。

看不懂不要緊,，榮媽用白話解釋一下：當(dāng)氣管里面有痰，或有外界有害因子刺激時,，人就會通過咳嗽可以把刺激的東西排出來,，保持氣管的通暢，這是身體的一種自我保護(hù),。

我們都有喝水嗆到或是吃飯說話被米?？ǖ降慕?jīng)歷，喉嚨被希冀到你會劇烈咳嗽,，只有把異物咳出來,，才會舒服。孩子咳嗽也是同樣原理,，也是為了把異物排出,，這個異物就是痰。

當(dāng)孩子感染病原體后,，身體的分泌物（痰液）就會增多,，一方面痰液有利于清除病原體，另一方面也會刺激呼吸道引起咳嗽,，其實(shí)是幫助痰液排出,。所以，咳嗽其實(shí)是身體自發(fā)的一種保護(hù)機(jī)制,，并不是疾病,。

引發(fā)孩子咳嗽的原因有很多，最常見的是急性呼吸道感染（比如感冒等）,，除去你們關(guān)心的肺炎以外,，還有大家經(jīng)常說的嗓子發(fā)炎、支氣管炎等,。此外還有很多非感染因素,，比如冷空氣、煙味,、過敏,、異物等約會引起咳嗽,。有趣的是，不光是呼吸道受刺激會咳嗽,，當(dāng)孩子鼻子,、耳朵、腸胃,、心臟甚至心理受到一些外界的刺激,，大腦也會下達(dá)指令咳嗽。就比如有時候批評李依依,，她哭起來沒完的時候,，也會一陣劇烈咳嗽……

這也是為什么我在感冒那一篇中有提到，現(xiàn)在的醫(yī)生都不建議家長盲目止咳,。因?yàn)榭人员旧砭筒皇遣?，不需要用藥來治，我們?yīng)該用藥的是咳嗽背后隱藏的真正的病因,，對癥下藥,，病治好了，自然孩子就不咳了,。而單純的止咳藥,，不僅不能解決問題，反而有可能導(dǎo)致異物或分泌物在體內(nèi)留存時間過長,，造成更多的不適,。如果孩子不是咳到影響休息和日常生活的地步，盡量不要考慮止咳藥,。

02,、不吃要怎么止咳？

我們說咳嗽是身體想要排除痰液,，所以幫助痰液盡快排除,，就是最直接有效的止咳辦法,。

1,、濕化痰液

痰液越稀才越容易排出來，我們可以讓寶寶在充滿蒸汽的浴室多待一會,，或者可以使用專業(yè)的霧化吸入器吸入生理鹽水來稀釋痰液,。

2、幫助寶寶通過有效地咳嗽來促使痰液排出去,，這時家長可以通過拍背的方式來刺激寶寶咳嗽,。拍痰一定要在濕化痰液之后進(jìn)行，這樣才能更好地幫助寶寶把痰排出來,。

拍痰時,，手腕擺動輕扣寶寶的后背,，通過震動來幫助寶寶排出痰液，雖然聲音很大,，但只要是扣著拍,，孩子不疼哈，別擔(dān)心,。

3,、多喝水,，雖然老生常談但很有用。 當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀時,，保證液體的攝入非常重要,。

4、保持室內(nèi)空氣濕潤,，也有助于緩解寶寶咳嗽,。可以在室內(nèi)使用加濕器,。

不過需要注意的是,，室內(nèi)濕度最好控制在40%-50%之間，如果濕度過高會增加滋生病原微生物的風(fēng)險,；加濕器的過濾器也要每天進(jìn)行清潔,，否則有可能滋生霉菌，引發(fā)寶寶一些其他的呼吸道問題,。

5,、保持室內(nèi)空氣潔凈，特別是霧霾天的時候,，凈化室內(nèi)空氣,，減少室內(nèi)污染物，可有效改善咳嗽癥狀,，保護(hù)孩子的呼吸道和肺部健康,。

6、如果咳嗽的非常厲害,，可以選擇成分單一的化痰藥,，比如氨溴索糖漿、乙酰半胱氨酸顆粒,、桃金娘油膠囊等,，但我之前感冒的那篇也說了，不要吃復(fù)方的感冒藥,。

03,、久咳也咳不出肺炎的

咳嗽其實(shí)跟發(fā)燒一樣,，但多人以為是個病,，但其實(shí)都是機(jī)體出于保護(hù)自己、對抗有害的致病因子的一種表征,，就像發(fā)燒不會燒壞腦子一樣,，咳嗽也是咳不出肺炎的。

肺炎是病毒,、細(xì)菌等病原體感染產(chǎn)生的肺部炎癥,，換句話說，導(dǎo)致肺炎的元兇不是咳嗽,，而是病毒和細(xì)菌,。咳嗽本身就是在排出分泌物,，它其實(shí)對肺炎的恢復(fù)是有幫助的,。所以說咳嗽就會咳成肺炎的，其實(shí)邏輯是反的,，應(yīng)該說是肺炎導(dǎo)致了咳嗽,。

現(xiàn)在咱們就說回開頭那個媽媽的問題，你們可能會說,，我不管是咳嗽引發(fā)了肺炎,，還是肺炎引發(fā)了咳嗽，反正最終的結(jié)果是,，我以為孩子只是感冒,，不曾想拖成了肺炎！你不讓我去醫(yī)院看,，耽誤孩子病情怎么辦,？

首先，榮媽得說,，并不是說孩子咳嗽不用去醫(yī)院,，哪個醫(yī)生也不敢這么跟你說。上一篇因?yàn)槭轻槍Ω忻暗奈恼?，而感?0%都是病毒引起的,，主要癥狀就是上呼吸道感染,，所以我才會說因感冒引起的大多數(shù)咳嗽其實(shí)是不需要止咳的,，因?yàn)槠胀ǜ忻按蠖嗫梢宰杂忻昂昧?，自然就不咳了?/p>

但是這次我們說的是肺炎,，這個就不能坐視不理了,。

根據(jù)這個寶媽的描述,，榮媽覺得可能有兩種情況導(dǎo)致的。一種是感冒引發(fā)的繼發(fā)性感染,。雖然90%的感冒都是病毒性的,，但依舊有10%是細(xì)菌或是細(xì)菌和病毒混合感染的。很可能孩子一開始就是感冒,，但因?yàn)榈挚沽Φ拖?，?dǎo)致了細(xì)菌和病毒的繼發(fā)性感染，最終演變?yōu)榱朔窝住?/p>

這就不難理解,，像明明上一次來看醫(yī)生給看的感冒藥,，吃著藥最后還是得了肺炎，因?yàn)槠胀ǜ忻八幎际轻槍Σ《靖腥镜?，對后續(xù)的細(xì)菌感染沒有作用,。

不過通常，肺炎都會伴隨著明顯的發(fā)熱,、咳嗽氣促,、呼吸困難等癥狀，這也是我們平時區(qū)分要不要送孩子去醫(yī)院的重要指征,，當(dāng)孩子發(fā)熱超過3天,、精神萎靡不振、呼吸困難,，不用榮媽說,，你們也會去醫(yī)院。

還有可能有一種情況是,，從一開始孩子就是肺炎,，不是普通感冒，因?yàn)榉窝滓矔憩F(xiàn)為咳嗽,，可能是因?yàn)橐婚_始癥狀比較輕,，所以沒有引起重視。并不是所有肺炎都會出現(xiàn)高熱和劇烈的咳嗽的,，有些只是高熱伴輕微咳嗽,，有些是根本不發(fā)熱，但咳嗽的時間較長,，由于臨床的情況復(fù)雜,，拿不準(zhǔn)的時候應(yīng)該去醫(yī)院化驗(yàn)和拍胸片檢查。

04,、如何區(qū)分感冒和肺炎

你可能會說,，我就是一個普通的家庭婦女,，沒那么多醫(yī)學(xué)常識，我只想知道什么時候該淡定地呆在家里,，什么時候該去醫(yī)院,？

當(dāng)孩子出現(xiàn)下述的情況，最好麻利去醫(yī)院檢查：

• 精神不好,，還有缺氧的表現(xiàn),，比如呼吸困難或呻吟、有口唇發(fā)青等,；（在榮媽看來,，精神不好是最重要的判定指標(biāo)，比高燒,、咳嗽什么都重要,。）
• 咳黃、綠色痰,、同時伴有發(fā)燒,；
• 咳嗽時間較長或癥狀不斷加重：可能是支原體感染、過敏,、甚至氣管異物等原因引起,。

當(dāng)然，普通感冒可能會令一個孩子咳嗽幾天,、幾周甚至幾個月,。一次普通感冒，也會導(dǎo)致氣道表面的纖毛損傷,，至少需要一個月左右才再生至正常水平,。所以咳嗽并不是判定肺炎的唯一指征，要結(jié)合發(fā)熱,、精神狀態(tài)等方方面面進(jìn)行考量,。我雖然說感冒可 以先不去醫(yī)院，但家長們還是要持續(xù)細(xì)心的觀察,。

• 如果小孩主要是干咳,，特別是一天不超過十次的干咳，不用馬上吃藥,，多喝溫水觀察兩三天,，觀察就可以了。如果效果不好,，或病情加重,，再考慮帶孩子去看醫(yī)生。
• 如果孩子干咳，但是很厲害,，影響了孩子的睡眠或吃飯,，或者同時伴有發(fā)燒和嘔吐,，就需要及時找醫(yī)生就診了,。
• 要是孩子咳嗽持續(xù)一個月以上還沒好，那也要引起重視,。最好帶孩子到醫(yī)院找醫(yī)生檢查,、治療。

悄悄教給你們一個區(qū)別肺炎和普通感冒發(fā)熱的方法：

如果體溫下降以后才出現(xiàn)咳嗽,，且咳嗽不嚴(yán)重,，肺炎的幾率是比較小的。如果先出現(xiàn)咳嗽,，咳嗽逐漸加重,，咳嗽加重的同時出現(xiàn)發(fā)熱，這種時候肺炎發(fā)生的幾率是比較高的,。亦或者發(fā)熱不退,，咳嗽與發(fā)熱同步加重，肺炎的幾率也會比較高,。

這些都是比較常規(guī),、直接的判斷方法，但臨床上關(guān)于肺炎的癥狀原本就很復(fù)雜,，如果你有任何拿不準(zhǔn)的情況都要隨時去醫(yī)院,。

05、千萬不要隨意給小孩使用抗生素 ,！

關(guān)于肺炎與抗生素的問題,，有寶媽也提出來了,，既然你們覺得很重要，我就再科普一下,。

首先,，不要以為肺炎都是細(xì)菌感染引起的，兒童肺炎有30%~67%都是病毒性的,。單純病毒性肺炎使用抗生素不但沒效,，還可能引發(fā)過敏、腹瀉,、皮疹等不良反應(yīng),，甚至導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。美國胸科學(xué)會、美國感染性疾病學(xué)會甚至建議：對于不需要住院的學(xué)齡前兒童肺炎來說,，常規(guī)都不需要使用抗生素,。

此外，還有一種支原體肺炎,，既不是細(xì)菌也不是病毒,，它有多種類型。而那些最常見的抗生素,，比如頭孢,、各種青霉素，都是通過影響細(xì)胞壁合成達(dá)到治療目的,，而肺炎支原體并沒有細(xì)胞壁,，所以它們是治不了支原體肺炎的。

只有明確是細(xì)菌感染引起的支氣管炎,、肺炎,，才需要使用一定療程的抗生素。

所以肺炎不一定會用抗生素,，即便是要用,，不同的原因用藥也是不一樣的。

而診斷這件事,，像咱們這樣二把刀的家長肯定是不行的,，懷疑孩子是肺炎，就麻利去醫(yī)院檢查,，如果真是,，用藥的事就交給醫(yī)生吧，我們做家長的可不敢隨便吃個什么消炎藥給孩子預(yù)防肺炎哈,，不對癥治不好病不說,，還可能會耽誤病情。

再說順帶說下輸液,，無論是國內(nèi)的指南,，還是英國、美國的指南,，都明確指出：輕度肺炎的孩子如果通過飲水和攝食可以保證液體攝入量,，那么就不需要常規(guī)靜脈補(bǔ)液。即使是因呼吸困難或全身衰弱導(dǎo)致難以進(jìn)食,，或頻繁嘔吐的孩子,，也是先考慮經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。而即使需要使用抗生素,，一般也是首選口服,。

只有在重癥肺炎,、或出現(xiàn)敗血癥體征、或有肺炎并發(fā)癥,、或因嘔吐等情況導(dǎo)致口服難以吸收的情況下,，才考慮靜脈使用抗生素。

關(guān)于霧化,，歐洲和北美的主要國家,，對各種肺炎、支氣管炎,、感冒等指南中,，都沒有推薦使用霧化吸入治療方案,，霧化并是首先選擇的治療方案,，目前唯一確定明確可以霧化治療的就是哮喘（還包括按哮喘治療和控制的嬰幼兒復(fù)發(fā)性喘息）所以做霧化也不一定必要。

06,、肺炎如何預(yù)防

1,、勤洗手：預(yù)防肺炎，首先要和孩子一起養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣,，這樣可以減少細(xì)菌和病毒的傳播機(jī)會,，不僅是飯前便后，在外出回家后也應(yīng)該及時洗手,。

2,、增強(qiáng)體質(zhì)：堅(jiān)持帶孩子進(jìn)行戶外活動和體育鍛煉，適當(dāng)?shù)貢裉?。身體好了,，寶寶的抗病能力自然而然就增強(qiáng)了。

3、按時接種疫苗：這是世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肺炎球菌疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病之一,。按時給寶寶打預(yù)防針,，相當(dāng)于提前撐起一把保護(hù)傘。

總之,，咳嗽本身并不可怕,，可怕的是大家不了解咳嗽，一見孩子咳嗽就開始不淡定,，藥店買點(diǎn)什么止咳藥或是抗生素來給孩子吃,，這才是真正可怕的事情。