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2019/01/29【骨折】危險(xiǎn)的腰背痛

 沒事來看看 2019-01-30
腰背痛

俗話說病人腰疼,,醫(yī)生頭疼。腰背痛的原因非常多,,腰背痛背后隱藏著很多危險(xiǎn)情況,,如果被忽視,可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,。而今天我們要探討的這種腰背痛不僅常見,,而且誘因就隱藏在生活中,無處不在,。很多因?yàn)檠惩炊朐旱幕颊?,他們都是因?yàn)橐粋€(gè)生活中小小的疏忽,結(jié)果卻導(dǎo)致了需要上手術(shù)臺(tái)的大問題,。到底是怎么回事呢,?


腰背痛是非常普遍的現(xiàn)象,大多數(shù)人都有過,,但很多人都不在意,。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在門診看病的病人,,最多是因?yàn)楦忻?,其次就是腰背痛,尤其是中老年人群中,,發(fā)病率非常高,。


腰背痛隱藏多種危機(jī)


  • 心絞痛往往都是發(fā)生在胸前區(qū),但是有個(gè)別類型的心絞痛疼痛會(huì)波及到后背,,就會(huì)出現(xiàn)背痛,;

  • 肺部得了腫瘤,當(dāng)腫瘤侵襲到胸后壁的時(shí)候,,可能會(huì)出現(xiàn)背痛,,還有一些惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到后方的脊柱骨組織以后,也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛,;

  • 腎臟出現(xiàn)疾病,,比如慢性腎炎、腎臟腫瘤等,,也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的疼痛,;

  • 絕大多數(shù)的腰背痛是由退變性疾病引起的,與年齡相關(guān),,脊柱,、腰椎等出現(xiàn)老化引起腰背痛。常見的腰椎管狹窄,,椎間盤突出是腰背疼痛的主要原因,。



腰背疼的危機(jī):椎體壓縮性骨折


腰背疼有各種各樣的情況,而骨折是非常常見的一種,,骨折后行動(dòng)受限,,甚至癱瘓,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,。


椎體壓縮性骨折會(huì)瞬間的表現(xiàn)出疼痛,,個(gè)別的會(huì)表現(xiàn)為比平時(shí)的腰背痛稍微加重一些。專家告訴我們,,有的人在彎腰撿東西的過程中突然出現(xiàn)腰背部的疼痛,,檢查以后發(fā)現(xiàn)了骨折。


病例:文阿姨因?yàn)榈皖^撿塑料袋導(dǎo)致了兩節(jié)腰椎骨折,,當(dāng)時(shí)感覺像是岔氣,,又像是閃了一下腰,沒當(dāng)回事,,結(jié)果一躺躺了一個(gè)多月,,后來連翻身也翻不了,上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了3個(gè)椎體骨折,,其中一個(gè)是陳舊性的,,后背已經(jīng)出現(xiàn)了后凸畸形。2016年11月做了手術(shù),?;丶液螅捎诖驀娞?,又發(fā)生2節(jié)壓縮性骨折,,上醫(yī)院做手術(shù)的當(dāng)天,從床上起來,,又折了1節(jié),。文阿姨先后有6節(jié)椎體先后出現(xiàn)問題,做了好幾次手術(shù),。 




骨折以后會(huì)痛是因?yàn)?strong>骨折斷端穩(wěn)定性不行,,出現(xiàn)了異常的活動(dòng),,反復(fù)的異常活動(dòng)刺激骨膜,,就會(huì)疼得厲害,。但是在椎體壓縮的時(shí)候,它兩個(gè)斷端是插在一起的,,中間只有輕微的活動(dòng),,不活動(dòng)的時(shí)候感受不到痛,變換體位的時(shí)候骨折端出現(xiàn)輕度的微動(dòng)才會(huì)痛,。


這種疼痛不太痛,,而且不是持續(xù)的痛,很難發(fā)現(xiàn),,所以很多脊柱壓縮性骨折的患者認(rèn)為自己并不嚴(yán)重,,拖延就醫(yī),導(dǎo)致病情進(jìn)展惡化,,甚至直至發(fā)生多次骨折才到醫(yī)院就診,。



壓縮性骨折也有急性期和慢性期,最開始表現(xiàn)出急性的疼痛,,經(jīng)過休息或保養(yǎng)會(huì)有一定的緩解,,但由于經(jīng)常活動(dòng),,骨折不穩(wěn)定,,不愈合,就會(huì)出現(xiàn)疼痛的再次加重,,可能會(huì)進(jìn)入慢性期,。還有陳舊的骨折,長(zhǎng)好的叫陳舊性骨折,,沒長(zhǎng)好的也屬于慢性期,。


慢性期的骨折會(huì)疼得比較厲害,翻身,,起身等等都會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛,。



不同腰背痛的癥狀特點(diǎn)


1
心絞痛


心絞痛產(chǎn)生的腰背痛是一種牽涉痛,心臟出現(xiàn)問題,,有可能帶著整個(gè)后背都有不舒服的感覺,,但同時(shí)一定會(huì)伴有心絞痛典型的癥狀,比如胸骨后壓榨性的感覺,、大汗淋漓等,。



2


肺出現(xiàn)問題會(huì)更加隱秘一些,出現(xiàn)咯血再去做CT發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了腫瘤可能就是晚期了,,早期很隱秘,,包括后背痛也會(huì)比較難以發(fā)現(xiàn),,由肺癌轉(zhuǎn)移引起的后背痛可能會(huì)有夜間痛、靜息痛等,。靜息痛或夜間痛需要結(jié)合病史,,查體,綜合診斷,。


3


腰背痛分為兩大類,,一類是與脊柱相關(guān)的,,另一類是脊柱以外的,。常常引起腰痛且和脊柱沒有關(guān)系的器官就是腎。腎在人的腰部,,一旦出現(xiàn)腎的疾病,,會(huì)表現(xiàn)出痛,但不是所有的腰痛都是腎出了問題,,腎的腰痛,,同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)一些小便的異常,尿常規(guī)以及其他的檢查可以鑒別,。


4
脊柱


壓縮性骨折造成的腰背痛往往較為彌散,,可向兩側(cè)胸部放散,也可放散到前胸,,其特點(diǎn)是體位改變的時(shí)候疼痛明顯,,比如從躺著到站起來的過程中疼痛明顯,而直立行走的時(shí)候反而疼痛減輕,;白天疼痛減輕,,夜里或者早上醒來疼痛加劇,彎腰,、肌肉運(yùn)動(dòng),、咳嗽和用力大便等時(shí)候疼痛都有加重。



壓縮性骨折發(fā)生的位置


壓縮性骨折發(fā)生在胸椎,、腰椎比較常見,,上段胸椎和中段胸椎發(fā)生骨折定位比較準(zhǔn)確,骨折發(fā)生在胸腰段,,出現(xiàn)的疼痛往往在腰骶部,。



骨折的疼痛和腰椎退變比如腰椎間盤突出、椎管狹窄不一樣,,骨折的疼痛是瞬間的,,腰椎退變的疼痛是逐漸發(fā)生的。


骨折的主要原因


1
骨質(zhì)疏松


骨頭本來不脆弱,,但是因?yàn)?span>骨質(zhì)疏松的存在,,使得骨頭特別脆,,骨質(zhì)疏松的骨折被稱為脆性骨折,在椎體上最常見,。 



當(dāng)骨質(zhì)出現(xiàn)問題的時(shí)候,,日常生活的動(dòng)作就可以導(dǎo)致骨折。案例中的文阿姨就是重度骨質(zhì)疏松患者,,除了手術(shù)治療之外,,還要調(diào)整骨密度


很多老年人變矮是因?yàn)?strong>椎間盤會(huì)退變變矮,,還有一個(gè)就是多節(jié)段的骨質(zhì)疏松性的壓縮骨折,,骨折很難避免,女性居多,,男性也會(huì)有,。



2
飲食失衡


老年女性是骨質(zhì)疏松好發(fā)人群,而素食也是發(fā)生骨質(zhì)疏松的其中一個(gè)原因,。


人老了,,各種機(jī)能有所減退,消化系統(tǒng)沒有年輕時(shí)好,,肉類食物可以少吃,,但最好不要不吃,純素食會(huì)導(dǎo)致人體的營(yíng)養(yǎng)吸收不完全,,在一定程度上會(huì)加重骨質(zhì)疏松的發(fā)生,。飲食要做到葷素搭配,膳食均衡,。



生活中無處不在的骨折危機(jī)


當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的時(shí)候,,日常生活中的很多常見動(dòng)作都是骨折誘因,都能導(dǎo)致出現(xiàn)壓縮性骨折,,比如撿東西,、搬東西、扛東西,、咳嗽等,。



骨質(zhì)疏松的治療手段


1
藥物治療


在骨質(zhì)代謝的過程中,有成骨細(xì)胞,,也有破骨細(xì)胞,,有些藥主要是打擊破骨細(xì)胞,補(bǔ)鈣,、促進(jìn)鈣吸收的藥物主要是增加成骨細(xì)胞,。



2
手術(shù)治療


一旦發(fā)生脊柱的壓縮性骨折,也不要過于緊張,,可以通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)和支撐骨折的椎體,。


經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),,通過建立通道,把骨水泥(學(xué)名為聚甲基丙烯酸甲酯)推入脊柱骨骼,,沿著骨折的區(qū)域均勻分布,,分布得越均勻,越滿,,對(duì)骨折的固定效果就越好,。



保護(hù)脊柱,床墊要怎么選,?


很多老年人都知道,,睡過軟的床對(duì)脊柱不利,睡過硬的床對(duì)脊柱的危害不亞于軟床,,因?yàn)樗麄儾荒芘浜先梭w的正常生理曲線,,長(zhǎng)此以往,,有可能造成勞損,。



專家告訴我們,最理想的床墊是適合自己身體的凹凸,,且往上有一個(gè)相同大小向上舉托的力量的床墊,,這樣才能夠得到好的休息。人平躺的時(shí)候,,腰部不能有太大的空隙,,人往上凸的時(shí)候,床墊能有一個(gè)向上的力,,往下壓的時(shí)候,,床墊能夠凹下來,這樣的床墊是比較好的,。


晚上睡覺的時(shí)候,,最好在每個(gè)需要支撐的地方都有支撐,讓全身都能得到很好的休息,。

一分鐘測(cè)試適合脊柱健康的床墊


平躺在床墊上,,如果手可以輕易地在腰部縫隙中穿插,說明床墊太硬,,無法提供合適的支撐,;如果手掌可以順利的穿插,但同時(shí)又緊貼縫隙和身體,,說明是合適的床墊,。



【專家提醒】骨折了不可怕,有正規(guī)的治療可以改善,,但手術(shù)不能確保所有的脊椎都好,,壓縮骨折的元兇是骨質(zhì)疏松,,想辦法治療骨質(zhì)疏松,才能減少發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn),。一般推薦每年復(fù)查一次骨密度,。



  專家出診信息  


中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科

李放:周二下午周四上午

任大江:周四上午

張志成:周二下午周三下午


備注:因不可抗力造成門診時(shí)間,地點(diǎn),,費(fèi)用,、出診類型的改變,以醫(yī)院當(dāng)日公布信息為準(zhǔn),。

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