編經(jīng)常聽到身邊的人說自己得了滑膜炎,，下次再問時(shí)又說自己得了滑囊炎，可能再下一次又變成了骨膜炎,?？梢姾芏嗳藢?duì)骨科里的各種“炎”分不清楚，覺得字面上看起來差不多,，就是一種病了,。其實(shí)并非如此。

　　今天骨事匯就跟大家講一講這些骨科里的炎癥,。

　　01,、滑膜炎

　　滑膜是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，可以分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)同時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,?；ぱ祝褪腔そM織發(fā)生了炎癥,?；ぱ追譃楦腥拘曰ぱ缀蜔o菌性滑膜炎,。我們通常說的滑膜炎，往往指無菌性滑膜炎,，也就是沒有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎,。

　　無菌性滑膜炎癥狀

　　1、輕度：以關(guān)節(jié)疼痛為主,，上下樓或用力時(shí)疼痛明顯;關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹;走路咯吱咯吱彈響;長(zhǎng)時(shí)間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒,、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇,。

　　2,、中度：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液,，疼痛不顯著,，下蹲或打彎有不適感，個(gè)別患者伴有肌肉萎縮,。早晨癥狀較輕,，晚間加重;不能長(zhǎng)時(shí)間行走，走路稍多小腿酸脹,、積液增多,。

　　3、重度：關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛比較顯著,，并伴有積液、骨刺,、游離骨。

　　治療

　　1,、休息制動(dòng)：對(duì)于急性損傷引起的滑膜炎,，關(guān)節(jié)制動(dòng)2-3周。

　　2,、藥物治療：以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主,。對(duì)于合并關(guān)節(jié)炎的患者，可以聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖,。

　　3,、抽取關(guān)節(jié)腔積液：適用于關(guān)節(jié)腔積液量較大的患者，以減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善關(guān)節(jié)脹痛和屈伸活動(dòng)受限等癥狀,。

　　4,、關(guān)節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等,，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進(jìn)行,。

　　5、手術(shù)治療：必要時(shí)可以考慮手術(shù)切除滑膜,，避免進(jìn)一步侵害關(guān)節(jié)軟骨及骨組織,。

　　02、滑囊炎

　　滑囊是結(jié)締組織中的囊狀間隙,，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位,，如肌腱或肌肉經(jīng)過骨突起的部位。其作用主要是減輕或避免骨突起和軟組織間的摩擦和壓迫,?；已准粗富业募毙曰蚵匝装Y。

　　癥狀

　　關(guān)節(jié)或骨頭突出部位出現(xiàn)圓形腫物,，伴局部疼痛及壓痛,，有時(shí)會(huì)有局部紅腫。

　　治療

　　1,、一般治療：冰敷;抬高患處;使用彈性繃帶局部加壓;也可以按摩患處,，使用活血化瘀的膏藥貼敷;疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀;

　　2、治療原發(fā)疾?。喝缤达L(fēng),、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;

　　3、抽出積液：囊腫較大者穿刺抽出囊內(nèi)積液,，然后注入醋酸潑尼松龍,，加壓包扎;

　　4、手術(shù)治療：非手術(shù)治療無效者可考慮做滑囊切除術(shù),。

　　03,、骨膜炎

　　骨膜是一層致密的結(jié)締組織膜，附著在骨的表面,。骨膜炎可由于過度勞累等因素引起,，一般屬于無菌性炎癥,，或是由于化膿性細(xì)菌侵襲造成的化膿性炎癥反應(yīng)。

　　癥狀

　　癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹,，疼痛,，功能障礙等。

　　治療

　　對(duì)于無菌性炎癥,，應(yīng)注意休息,，進(jìn)行物理治療，使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物,。對(duì)于化膿性炎性反應(yīng),，應(yīng)早期給予抗生素治療。

　　骨膜炎在治療過程中,，關(guān)節(jié)要停止活動(dòng),，以減少積液分泌。但是此方法容易引起關(guān)節(jié)功能喪失,，肌肉萎縮,，誘發(fā)關(guān)節(jié)的其它病變。因此治療的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉,。

　　04,、腱鞘炎

　　腱鞘包繞在肌腱外面，是保護(hù)肌腱的滑液鞘,。肌腱長(zhǎng)期在此滑動(dòng)摩擦,，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹,，稱為腱鞘炎,。

　　癥狀

　　1,、晨起僵硬：晨起患病部位感覺僵硬,、疼痛,，活動(dòng)片刻后僵硬癥狀緩解。

　　2,、痛性結(jié)節(jié)：炎癥部位產(chǎn)生硬結(jié),，伸屈活動(dòng)手指時(shí)，結(jié)節(jié)發(fā)生滑動(dòng),，出現(xiàn)彈響,。

　　治療

　　腱鞘炎反應(yīng)急性期，應(yīng)讓手部休息,。用冷敷,、電療等方法，減少腫脹及疼痛,，也可口服非甾體類抗炎藥緩解癥狀,。

　　進(jìn)入慢性期后，除休息外,，可進(jìn)行康復(fù)治療包括熱敷,、按摩、超聲波,、局部電療等控制癥狀,，必要時(shí)佩戴護(hù)具。此外為了防止炎癥引起活動(dòng)受限,、肌肉萎縮,，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖植考巴蟛窟\(yùn)動(dòng)。

　　封閉療法：在鞘管內(nèi)注射含有固醇類的藥物進(jìn)行封閉治療,。

　　手術(shù)治療：如果情況持續(xù)惡化,，可考慮接受腕管或鞘管切開或局部切除。

　　05,、筋膜炎

　　筋膜炎又稱纖維織炎,，是發(fā)生于皮下、肌筋膜的一種非特異性炎癥,。多見于頸肩部,、下腰部、足底等區(qū)域,，伴有疼痛及壓痛,。

　　癥狀

　　癥狀以疼痛為主,，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，局部肌肉緊張,、痙攣,、隆起、攣縮或僵硬,。受涼或疲勞會(huì)誘發(fā)疼痛,，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度可使疼痛加重。

　　治療

　　1,、物理治療：科學(xué)鍛煉,、手法治療、紅外線,、超短波等,。

　　2、藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛,、消腫解痙類藥物能減輕癥狀和改善生活質(zhì)量,，常用的有芬必得、扶他林等,。

　　3,、封閉治療：對(duì)很多痛點(diǎn)局限的患者有良好的效果，但要注意防止可能的并發(fā)癥,。

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