瑪麗約瑟夫結(jié)節(jié)（Sister Mary Joseph nodule）是指惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到臍部形成的結(jié)節(jié)樣病變。最常見(jiàn)的原發(fā)來(lái)源是腹腔內(nèi)的腺癌,。

流行病學(xué)

臍帶轉(zhuǎn)移癌不常見(jiàn)，據(jù)報(bào)道大約占腹腔內(nèi)和/或盆腔惡性腫瘤患者的1-3%,。

臨床表現(xiàn)

在臨床上,，相當(dāng)一部分患者是以臍部出現(xiàn)可觸及的腫塊首診，另外一部分患者是已知患有惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)臍部腫塊就診,。腫塊可能伴有疼痛,、潰瘍、流膿或無(wú)癥狀,。極少部分患者是影像學(xué)檢查過(guò)程中的偶然發(fā)現(xiàn),。

病理學(xué)

瑪麗·約瑟夫結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤部位包括胃、卵巢,、結(jié)腸和胰腺,。文獻(xiàn)中也有許多來(lái)源于其他部位的報(bào)道，包括淋巴瘤和前列腺癌,。

從解剖學(xué)角度看,，多種傳播模式都可能與臍轉(zhuǎn)移的發(fā)生有關(guān)。畢竟,，臍周區(qū)域不僅有豐富的吻合,、血管和淋巴管供應(yīng)，同時(shí)也是是多個(gè)腹膜皺襞(圓韌帶,、內(nèi)側(cè)臍韌帶,、臍中韌帶)的匯合點(diǎn)。直接腹膜擴(kuò)散是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑,，因此絕大部分的瑪麗·約瑟夫結(jié)節(jié)患者都是伴有廣泛的腹腔轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期腫瘤患者,。

超聲檢查

臍部及周?chē)は碌慕Y(jié)節(jié)樣病變，通常呈低回聲,、邊界不清,。通常伴有廣泛的腹腔轉(zhuǎn)移灶,。

超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢對(duì)對(duì)確診臍結(jié)節(jié)有幫助。

歷史和詞源

瑪麗·約瑟夫修女(1856-1939年)是梅奧診所成立初期時(shí)的創(chuàng)始人之一的威廉姆·梅奧的外科助理醫(yī)生?，旣悺ぜs瑟夫修女發(fā)現(xiàn),，在晚期惡性腫瘤患者的臍部經(jīng)常發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，并將這一發(fā)現(xiàn)告訴了威廉姆·梅奧,，威廉姆·梅奧隨后發(fā)表了一篇關(guān)于這個(gè)話題的論文,，為了紀(jì)念瑪麗·約瑟夫修女的貢獻(xiàn)，他以瑪麗·約瑟夫修女的名字命名了這一征象,。

鑒別診斷

附臍疝

手術(shù)疤痕(如腹腔鏡)

子宮內(nèi)膜異位

肉芽腫

臍原發(fā)腫瘤

臍尿管腫瘤

提示：

日常超聲檢查過(guò)程中,，發(fā)現(xiàn)一臍部結(jié)節(jié)就診的患者，特別是以臍部結(jié)節(jié)作為首發(fā)癥狀就診的患者,，一定要想到瑪麗約瑟夫結(jié)節(jié)的可能,。

典型病例：

      男，64歲,，臍部紅腫,、硬結(jié)，腹部膨隆,。

圖1 臍部紅腫半硬結(jié),。

圖2  超聲檢查，臍部硬結(jié)為低回聲結(jié)節(jié),，邊界不清,。注意腹腔內(nèi)的腫大淋巴結(jié)。

圖3 腹部探頭掃查,，腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大伴腹腔積液,。

提醒：清關(guān)注明天再生8點(diǎn)鐘的學(xué)習(xí)班報(bào)名推送。