1.心電圖

　　心電圖是診斷冠心病最簡便,、常用的方法,。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常,。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無特異性,。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段抬高,。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置,。心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn)：①急性期有異常Q波,、S-T段抬高。②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置(梗死后數(shù)天至數(shù)星期),。③慢性或陳舊性期(3～6個(gè)月)僅有異常Q波,。若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤,。若T波持久倒置,，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。

　　2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

　　包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)(如潘生丁,、異丙腎試驗(yàn)等),。對(duì)于安靜狀態(tài)下無癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血,，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用,，結(jié)果陽性為異常,。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。

　　3.動(dòng)態(tài)心電圖

　　是一種可以長時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究,，所以又稱Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態(tài)下心電圖的變化,，如一過性心肌缺血導(dǎo)致的ST-T變化等,。無創(chuàng)、方便,，患者容易接受,。

　　4.核素心肌顯像

　　根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛,，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可做此項(xiàng)檢查,。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小,。結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),，則可提高檢出率。

　　5.超聲心動(dòng)圖

　　超聲心動(dòng)圖可以對(duì)心臟形態(tài),、結(jié)構(gòu),、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一,。對(duì)室壁瘤,、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂,、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值,。但是,，其準(zhǔn)確性與超聲檢查者的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切。

　　6.血液學(xué)檢查

　　通常需要采血測(cè)定血脂,、血糖等指標(biāo),，評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一,。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主,。

　　7.冠狀動(dòng)脈CT

　　多層螺旋CT心臟和冠狀動(dòng)脈成像是一項(xiàng)無創(chuàng)、低危,、快速的檢查方法,，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。適用于：①不典型胸痛癥狀的患者,，心電圖,、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。②冠心病低風(fēng)險(xiǎn)患者的診斷,。③可疑冠心病,，但不能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。④無癥狀的高危冠心病患者的篩查,。⑤已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的隨訪,。

　　8.冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)

　　是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄,、狹窄的部位,、程度、范圍等,，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療,。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度。光學(xué)相干斷層成像(OCT)是一種高分辨率斷層成像技術(shù),，可以更好的觀察血管腔和血管壁的變化,。左心室造影可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者,，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者,。