作者/華良才

青年脫發(fā)為一常見病癥,。雖無大的痛苦,，但卻影響美觀，給患者帶來思想負(fù)擔(dān),，影響學(xué)習(xí)和工作,。筆者根據(jù)中醫(yī)基本理論，參照《醫(yī)宗金鑒》神應(yīng)養(yǎng)真丹加減化裁,，擬方“生發(fā)湯”治療此癥,，十幾年的實(shí)踐證明，效果良好,。

• 方藥組成

制首烏20～30克,，生地黃、菟絲子各15～20克,，當(dāng)歸,、天麻各10克，白芍15克,，川芎6克,，蛇蛻8克（無蛇蛻可用蟬蛻10克代之，效果稍遜）,。

• 加減法

頭皮刺癢重者加百部,、地膚子、白鮮皮各10～15克,，頭皮脫屑多者加白蒺藜15～20克,；陰虛內(nèi)熱重（五心煩熱或女子月經(jīng)先期）加丹皮8克，地骨皮12克,，女貞子10～15克,，旱蓮草10克。

• 用法及注意

每劑藥煎三次,，前一,、二次煎出液內(nèi)服，第三次煎出液洗頭,。每日一劑,。治療期間要囑患者節(jié)制房事，若有手淫不良習(xí)慣者,，要囑其糾正,。并忌食辛辣刺激性食物。

• 病案舉例

例一：黃某,，男，24歲,，未婚,，工人。1970年10月11日初診。

自述自1968年以來患脫發(fā),，日趨嚴(yán)重,。近半年來每天脫發(fā)甚多，早晨起床時(shí)枕頭上都有頭發(fā)數(shù)十根,。頭皮刺癢嚴(yán)重,，脫屑甚多，但不敢洗頭,，因每次洗頭,、梳頭時(shí)都大量脫發(fā)。經(jīng)服西藥胱氨酸數(shù)百片,，外搽“920”生發(fā)藥水多瓶,，均未見效。

視其頭發(fā)稀疏,，不及常人之半,，枯槁無澤。頭皮干燥失榮,，脫屑甚多,，舌紅少苔，脈弦細(xì),。予生發(fā)湯加百部,、地膚子、白鮮皮,、白蒺藜各15克,，如法使用。

自述服六劑藥后開始顯效,，十五劑藥后,，已完全控制脫發(fā)。且有纖細(xì)頭發(fā)漸漸新生,。繼以上方三劑配制丸劑緩圖鞏固療效,。1971年春，頭發(fā)已茂密烏黑如常人,。隨訪12年,，未再?gòu)?fù)發(fā)。

例二：時(shí)某,，女，25歲,，未婚,，工人,。1982年3月7日初診。

自述患脫發(fā)癥已三年,，日漸嚴(yán)重,。雖經(jīng)中西醫(yī)多方治療，均無效驗(yàn),。經(jīng)人介紹,，前來求診。

該患者自幼即頭發(fā)稀疏,、焦黃,，偏食而致體質(zhì)素差。視其頭發(fā)稀疏,，不足常人之少半,，細(xì)而干焦萎黃。頭皮干枯失榮,，脫屑甚多,，但不甚癢。面色萎黃,，精神倦怠,。月經(jīng)按時(shí)來潮，但量少色淡,，舌質(zhì)淡少苔,，脈細(xì)弱。予生發(fā)湯加白蒺藜15克,，如法使用,，囑用十劑后來復(fù)診，并勸其糾正不良的偏食習(xí)慣,。

1983年3月20日復(fù)診,。共用藥十劑。因前七劑藥沒買到蛇蛻,，用蟬蛻10克代替,。自述用至第七劑藥后，脫發(fā)基本控制,，只在洗頭,、梳頭時(shí)偶爾掉幾根。頭皮脫屑大減,。囑原方（已找到蛇蛻）再用十劑,。

4月3日，其父來說,，患者兩周來脫發(fā)完全停止,。在兩鬢及前后頭部均有細(xì)絨的新發(fā)生長(zhǎng),。囑原方再取六劑，其中三劑用法同前,，另外三劑配制丸劑服用。

06月30日詢問其父謂頭發(fā)一直未再脫,，且新發(fā)生長(zhǎng)許多,，較前榮潤(rùn)光澤，已完全恢復(fù)到病前的情況,。隨訪一年,，未再?gòu)?fù)發(fā)。

• 按

《素問·六節(jié)臟象論》說：“腎者,，主蟄,，封藏之本，精之處也,，其華在發(fā),。”說明頭發(fā)的長(zhǎng)脫榮枯與腎精有密切關(guān)系,。然“精血互生”,，故發(fā)之榮枯與血的關(guān)系又至為密切。發(fā)乃血之余氣所化生,，故頭發(fā)又有“血余”之稱,。

當(dāng)精血不足，絡(luò)脈空虛時(shí),，易受外來風(fēng)邪侵襲,，頭為諸陽之會(huì)，首當(dāng)其沖,。又精血虛虧,，內(nèi)熱由生，水不涵木,，虛陽肝風(fēng)上擾于頭部,，風(fēng)性主動(dòng)，故致發(fā)脫,。由此可知,，青年脫發(fā)之病機(jī)主要為精血虛虧、風(fēng)邪（內(nèi)風(fēng)或外風(fēng)）上擾兩個(gè)環(huán)節(jié),。

筆者臨床觀察,，該癥病因?yàn)橄忍旆A賦不足，或后天失養(yǎng),，后天之精無以充養(yǎng)先天之精,，血液生化無源,，以及風(fēng)邪為患所致。因此治療上應(yīng)抓住養(yǎng)血,、生精,、祛風(fēng)三個(gè)關(guān)鍵。

生發(fā)湯中制首烏,、菟絲子,、生地補(bǔ)腎生精榮發(fā)，當(dāng)歸,、川芎,、白芍、生地養(yǎng)血生發(fā),，并和前三藥共清虛熱,，天麻、蛇蛻祛風(fēng)固發(fā),，再依加減法應(yīng)用化裁,，故能應(yīng)手取效。

本文摘自《新中醫(yī)》1984年第五期,。作者/華良才