焦慮型的ADHD

作者：北京師范大學(xué)心理學(xué)院教授 劉翔平博士

      原來以為,，焦慮與注意力缺損多動(dòng)障礙是無緣的，邏輯是,，如果一個(gè)人具有焦慮的易感性,，就會(huì)做什么事愿意往壞的方面想，自我意識和自我控制能力就較強(qiáng),。因?yàn)榻箲]是指向未來的危險(xiǎn)的,，焦慮的人也比較好強(qiáng)。但臨床觀察和科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，焦慮與注意力障礙是相互獨(dú)立的變量,，沒有因果關(guān)系。
      家長報(bào)告過這樣的案例,。孩子上課注意力不集中,，愛發(fā)呆，易受干擾,，學(xué)習(xí)效率和成績都受影響,，但孩子對自己的不專心行為感覺到緊張和焦慮?？荚囍熬o張,，關(guān)心成績,，也就說，這樣的孩子在思想上和情緒上焦慮,，關(guān)心自己的排名,，具有較強(qiáng)的上進(jìn)心，追求榮譽(yù),，但落實(shí)在行動(dòng)上則表現(xiàn)得是另一套,。即不能將好強(qiáng)的進(jìn)取心變成有效率的學(xué)習(xí)行動(dòng)，學(xué)習(xí)時(shí)拖拉,、馬虎,、心不在焉，但口頭上又表現(xiàn)出爭強(qiáng)好勝,。我覺得,，這樣一個(gè)集焦慮和注意力缺損在一身的兒童，更具有不易識別性,，而且更易產(chǎn)生心理沖突與緊張,。家長更有可能被欺騙，而不從注意力和自我監(jiān)控能力受損的角度來分析自己的孩子,。
     焦慮是某種神經(jīng)的特點(diǎn),，表現(xiàn)為對不確定的事物的過度反應(yīng)，對危險(xiǎn)和損失的放大,，決定了情緒和性格的某些特點(diǎn),。而焦慮的人也可能是一個(gè)具有注意力缺損特點(diǎn)的人，即無論如何對危險(xiǎn)和損失過分反應(yīng),，但在面對枯燥事物和學(xué)習(xí)時(shí),，仍然感覺到枯燥，度日如年,，煩燥不安,。態(tài)度和情緒上是緊張的，對學(xué)習(xí)成績落后是感覺到痛苦和悔恨的,，但在實(shí)際的學(xué)習(xí)行為上,，就是難以控制自己學(xué)習(xí)和行動(dòng)。這樣一個(gè)好強(qiáng)而焦慮的個(gè)體,，如果同時(shí)具有注意力不集中可能更加痛苦與矛盾,。
      個(gè)別兒童患有抽動(dòng)癥，可能正是這種焦慮-注意力障礙的特殊組合有關(guān),，一個(gè)人上課注意力不集中，而又對自己的這一不適應(yīng)行為敏感,，他的注意力就會(huì)既集中于自我身上,，又無可奈何的注意力分散,，這時(shí)就會(huì)造成巨大的緊張和壓力，產(chǎn)生心理沖突,，重壓之下使人大腦異常放電,，行為上就是抽動(dòng)癥。也就是說,，注意力障礙兒童可能是自已反對自己的,，注意力不集中同時(shí)，又在反對自己,，導(dǎo)致能量不能集中于某一事物上,，而是集中于自我上，但自我又是不能集中的,。這個(gè)矛盾或悖論導(dǎo)致能量的混亂,。
      但無論如何，我相信,，從發(fā)展的角度角度看,，焦慮性格還是對于注意力障礙具有積極作用的，隨著年齡的增長,，焦慮的人會(huì)對錯(cuò)誤和危險(xiǎn)具有優(yōu)先反應(yīng),，雖然注意力不集中，但他們?nèi)匀痪哂凶晕曳词∧芰??？謶值娜藭?huì)對錯(cuò)誤記憶更深，對懲罰更加敏感,，而這些焦慮和恐懼可以有利于一個(gè)人自我管理,。相反，如果性格外向,，樂觀,，沖動(dòng)愛冒險(xiǎn)，缺少反省能力,，對于自我管理和自我控制不是有利因素,。
     家長了解了這一點(diǎn)，就可以利用焦慮和恐懼,，幫助孩子進(jìn)行自我管理,，并取得學(xué)習(xí)的效率。根本上說,，如果學(xué)習(xí)有效的,，人的感覺才會(huì)良好。才可發(fā)展出進(jìn)一步的自我管理的動(dòng)機(jī)和能力。

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