這個問題提的非常專業(yè),。我們知道，阿司匹林和氯吡格雷這兩個藥物都具有抑制血小板聚集,、防止血栓形成的功能,，但是我們臨床上該如何選擇呢？今天張大夫就和大家一起學習一下這方面的內(nèi)容,。

首先,，作為心腦血管病的一級預(yù)防和二級預(yù)防的重要藥物—阿司匹林，是在絕大多數(shù)情況下選用的,，這一點是非常明確的,。

第二，在下下述情況下需要考慮停服阿司匹林,，換成氯吡格雷,。①阿司匹林過敏者,。②存在阿司匹林抵抗的患者，即服用規(guī)定劑量的阿司匹林患者還是出現(xiàn)了心腦血管事件,。③服用阿司匹林后,，患者出現(xiàn)明顯的出血傾向，此時可以考慮換成氯吡格雷,，但是氯吡格雷也未必一定合適,。④嚴重的消化道潰瘍的患者，此時可能也需要將阿司匹林換成氯吡格雷,，但是根據(jù)需要,，可能還會加用抗胃酸藥物，此時注意不能選用奧美拉唑,，可以選擇H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┗蜚欣颉＂菖R床上可能還會根據(jù)患者的具體情況,，同時服用阿司匹林和氯吡格雷,，此時一定要遵醫(yī)囑執(zhí)行。

上面就是我想到的什么情況下使用氯吡格雷的情況,，但無論如何一定是臨床醫(yī)生綜合評價患者情況,，根據(jù)具體情況，選擇性用藥,。