患者2017年下旬TCT顯示無異常表現(xiàn)，2018年5月份則查出CIN2級(jí),，這里我們應(yīng)該考慮兩個(gè)問題,，一是TCT可能發(fā)生的漏診，需要注意,；二是年輕患者病情進(jìn)展異常迅速,。患者只有26歲,，發(fā)現(xiàn)病變后已用干擾素?cái)?shù)月,，有二胎需求，因此沒有選擇手術(shù),，最終決定物理治療,。

【性別】女

【年齡】26歲

【居住地】江蘇

【主要癥狀】無

【治療方案】微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)

【病史】

患者2017年下旬TCT顯示無異常表現(xiàn)，2018年5月份則查出CIN2級(jí),，這里我們應(yīng)該考慮兩個(gè)問題,，一是TCT可能發(fā)生的漏診，需要注意,；二是年輕患者病情進(jìn)展異常迅速,。患者只有26歲,，發(fā)現(xiàn)病變后已用干擾素?cái)?shù)月,，有二胎需求，因此沒有選擇手術(shù),，最終決定物理治療,。

【醫(yī)言醫(yī)語】

TCT診斷分為正常細(xì)胞（NILM),、非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）,、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮細(xì)胞病變（HSIL）,、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）,。病理組織學(xué)診斷分為正常、炎癥,、宮頸癌前病變CIN1級(jí),、CIN2級(jí)、CIN3級(jí),、宮頸癌,。而TCT一直存在漏診率的問題，這與醫(yī)者的操作以及取樣的深淺都有一定的關(guān)系,，所以目前多采用TCT聯(lián)合HPV,、陰道鏡的檢測，可以顯著提高宮頸癌癌前病變的診斷及鑒別水平,，從而減少誤診和漏診,，有利于宮頸癌前病變早期診斷及治療，對于篩查和治療都有著重要的意義,。

宮頸癌的發(fā)病趨于年輕化,，有數(shù)據(jù)顯示，目前的年輕宮頸癌患者發(fā)病率與上世紀(jì)90年代后期相比較,，增長了接近3倍,，而高危型HPV病毒的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因，所以持續(xù)感染是我們一直重點(diǎn)關(guān)注的,，另外還有一個(gè)問題也應(yīng)該引起女性朋友的重視,，就是再感染的問題，也就是重復(fù)感染,，這也是一種最終形成持續(xù)感染的途徑,，而杜絕高危和不潔性行為,、定期防癌檢測則是預(yù)防之關(guān)鍵。

宮頸癌的發(fā)病率不僅逐年上升,，且年輕化趨勢越來越明顯,，尤其35歲以下的婦女發(fā)病率明顯上升，性生活年齡過早,、STD感染,、口服避孕藥、吸煙酗酒等都是導(dǎo)致宮頸癌的協(xié)同因素,。據(jù)報(bào)道20-29歲這個(gè)范圍內(nèi)的感染者比例最高,，因?yàn)檫@個(gè)年齡段正是性活躍度最高的年齡段，但其中免疫力過低的部分人群自我清除的能力就會(huì)較差,，容易形成持續(xù)感染的狀態(tài),，最終導(dǎo)致病變甚至癌變，雖然這個(gè)過程有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,，時(shí)間會(huì)比較漫長,，但在我的臨床中發(fā)展迅速的患者也不乏其例，而宮頸癌的防治關(guān)鍵是篩查和預(yù)防,。因此還是提醒大家,，杜絕高危性行為和不潔性行為，一定做到定期的體檢和篩查,，其次病情的發(fā)展是存在個(gè)體差異的,，不要拿大數(shù)據(jù)的年限時(shí)間，來預(yù)估自己的疾病發(fā)展速度,，以免發(fā)展到癌變的程度,，后悔莫及，疾病面前切勿輕敵,。

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新浪微博：地壇醫(yī)院劉彥春

劉彥春，北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師,、副教授,、醫(yī)學(xué)博士。最高人民法院法醫(yī)鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協(xié)作組成員,，北京首批256位醫(yī)學(xué)科普專家,。研究領(lǐng)域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾?。?、女性下生殖道感染、艾滋病,、常見皮膚病。