梨狀肌起于第2、3,、4骶椎前面,，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部,，止于股骨大轉(zhuǎn)子后面,。 髂內(nèi)動(dòng)脈在此分為臀上動(dòng)脈和臀下動(dòng)脈，分別經(jīng)梨狀肌上，下孔穿出至臀部,，分支營養(yǎng)臀肌和髂關(guān)節(jié),。 此肌因急、慢性損傷,，或加上解剖上變異,，致易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經(jīng),，而產(chǎn)生腰腿痛,，稱為梨狀肌綜合癥。

一,、梨狀肌

臀部是人體最關(guān)鍵部位之一,，也是神經(jīng)密集之處，髖骨后外側(cè)面的區(qū)域,，由大量髖肌和豐富的血管神經(jīng)構(gòu)成,。梨狀肌位于臀部深層，分布于小骨盆的內(nèi)面,，起自2到4骶椎前面兩側(cè),，起自骶骨的髂骨面,止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣，出坐骨大孔入臀部,，形成腱繞過髖關(guān)節(jié)囊后面,，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖。

1,、梨狀肌上孔是梨狀肌上緣的縫隙,。通過梨狀肌上孔的血管神經(jīng)，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：臀上神經(jīng),、臀上動(dòng)脈和臀上靜脈,。

2、梨狀肌下孔是梨狀肌下緣的縫隙,。通過梨狀肌下孔的血管神經(jīng),，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng),、臀下神經(jīng),、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈,、陰部內(nèi)動(dòng)脈,、陰部內(nèi)靜脈和陰部神經(jīng)。

用手掌放在屁股處,，當(dāng)你走路時(shí)感觸到它的跳動(dòng)那是臀大肌,，它的下面就是梨狀肌,，附著盆骨上面，外側(cè)與胯骨相連,，內(nèi)測(cè)與腰骶骨通過韌帶肌肉群連接,，可以這樣說當(dāng)跑步時(shí)你的胯骨出現(xiàn)疼感，那也就意味著這里有問題了

二,、梨狀肌損傷綜合征

梨狀肌損傷是引起急,、慢性坐骨神經(jīng)痛的常見病因。一般當(dāng)梨狀肌損傷,，即肌肉群組織發(fā)生充血,、水腫、痙攣,、粘連,、攣縮和發(fā)硬時(shí)(沒有彈性)，就會(huì)隨時(shí)任意擠壓其間穿出的神經(jīng)(主要是坐骨神經(jīng)),、血管,，而出現(xiàn)一系列供血不足、毛細(xì)血管破裂,，導(dǎo)致臀部疼刀割樣劇痛,，不能入睡，疼痛伴沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)(大腿后側(cè),、腿窩,、小腿外側(cè)或、足背至足底)性疼放射性抽痛;或有小腿外側(cè)或足底發(fā)麻,?？人?、噴嚏或大便用力時(shí)疼痛會(huì)加重,，有的病例遇氣候變冷時(shí)會(huì)加重、復(fù)發(fā),。少數(shù)嚴(yán)重病例,，病人呈強(qiáng)迫體位寸步難行，走一步沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)幾個(gè)地方都會(huì)放射性抽疼,，走路時(shí)身體跛行,，生活不能自理，這時(shí),，就是再堅(jiān)強(qiáng)的人也會(huì)流下眼淚,，深受身體的痛苦和心靈的折磨。引起癥狀并發(fā)的不良習(xí)慣

三,、病變?cè)?/span>

長期的長距離跑步,、徒步,、單車或下山行走對(duì)腰肌的傷害是走路的3-4倍，行走的腳底過度內(nèi)轉(zhuǎn)或者后旋,或腿長不均勻,，地面不整,，都有可能產(chǎn)生人體下肢的不平衡，帶來骶骨,、髂骨與盆腔錯(cuò)位問題,存有可能引起梨狀肌損傷,。但合適的跑步、徒步距離,，又是對(duì)腰肌機(jī)能的一個(gè)加強(qiáng)過程,，我們每天所做的運(yùn)動(dòng)實(shí)際是一個(gè)加強(qiáng)、損壞的平橫過程,，內(nèi)在的條件好些,，年輕，這些癥狀很可能遲后體現(xiàn)出來,，對(duì)于年歲大的同志,，體能差的人來說，就很明顯,。07,、08年在北馬、鄭馬目睹過幾位70多歲的老同志走路和跑步,，走路時(shí)總感覺腿不靈活,，跛行，但跑起步來是很的,，配速都在5分多點(diǎn),，這個(gè)問題，一直使我難以明了,。后來,，漸漸，他們就很少出現(xiàn)公共視野里,，二,、梨狀肌病變的癥狀，癥,，因?yàn)槔鏍罴【C合癥主要的臨床表現(xiàn)實(shí)際上就是坐骨神經(jīng)痛,，而且多為單側(cè)。你的表現(xiàn)主要為腰痛和臀痛,，腿部放射痛還不是同側(cè)放射痛,，打噴嚏的時(shí)候疼痛加劇，而且有跛行,。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)需要加強(qiáng)腰背肌鍛煉腰或腰骶部疼痛,，反復(fù)發(fā)作,，疼痛可隨深秋氣候變變冷或勞累程度而變化，時(shí)輕時(shí)重,，急性發(fā)作時(shí),，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉抽疼,、痙攣可以說寸步難行,，每一步都會(huì)扯得大腿后面整個(gè)肌肉群放射性巨疼，類似骨頭里面疼感一樣,，脊椎側(cè)彎前彎和功能活動(dòng)受限,。

四、梨狀肌損傷康復(fù)治療

梨狀肌損傷保守治療可采用按摩理療放松加上激光療法效果不錯(cuò),。

梨狀肌綜合征的手法治療：

1.治療原則：疏筋解痙,，祛瘀通絡(luò)。

2.常用穴位及部位：次髎,、中髎,、下髎、環(huán)跳,、殷門,、委中、陽陵等穴,，臀部,、股后部及小腿外側(cè)等部。

3.常用手法：掌根按揉法,、按壓法,、指揉法、彈撥法,、擦法和熱敷法,。

4.操作方法：梨狀肌位于臀大肌的深層，當(dāng)損傷后絕大多數(shù)患者有明顯的坐骨神經(jīng)痛癥狀,，因此臀大肌一般比較緊張,，這給推拿治療本病帶來了困難。要使推拿手法效應(yīng)達(dá)到臀部深層組織梨狀肌,，首先就要解除臀大肌的痙攣問題。其方法如下：

(1)患者取俯臥位,，放松患側(cè)臀部及下肢,，醫(yī)生立于其患側(cè)。在臀部先施以掌根按揉法,，手法的刺激量不要大,，但需柔和,，其目的是使臀部肌肉放松，這樣對(duì)改善局部的血液供應(yīng)和回流有利,。

小腿后部同樣施以掌根按揉法,，上下往返3-5分鐘。再指揉委中,、承山,、昆侖諸穴。

(2)經(jīng)以上手法治療臀部肌肉放松的基礎(chǔ)上,，再在梨狀肌體表投影區(qū)施按壓法和彈撥法,。手法刺激量一定要由輕到重，要避開臀大肌的抗御力量;彈撥要與梨狀肌呈垂直方向,。此法可緩解痙攣的梨狀肌,，祛瘀通絡(luò)，是治療中的重點(diǎn),?？蓪⒄聘慈嗤鏍罴“磯骸棑苋ńY(jié)合起來交替應(yīng)用,，約5-8分鐘,。

要避開臀大肌的抗御力量，可采用膝關(guān)節(jié)屈曲的方法,，并通過內(nèi),、外旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來提高手法的治療效果。

(3)在臀部梨狀肌體表投影區(qū),，順其走向施用擦法,，以熱力度。對(duì)疼痛癥狀較重的患者,，可局部加以熱敷治療,。

激光療法

運(yùn)用受激輻射發(fā)出的光，作用于人體進(jìn)行治療的方法稱為激光療法,。

(1)作用：

①消炎：刺激機(jī)體防御能力,，表現(xiàn)為免疫功能加強(qiáng)，可改善血液循環(huán),，促進(jìn)病理炎性產(chǎn)物的吸收;

②止痛：降低感覺神經(jīng)興奮性,，進(jìn)步痛閾;

③促進(jìn)組織生長修復(fù)：可使成纖維細(xì)胞增多，膠原纖維和毛細(xì)血管的再生能力加強(qiáng),，促進(jìn)上皮生長,，加速潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。

(2)順應(yīng)證：急慢性軟組織損傷,、扭挫傷,、網(wǎng)球肘,、腱鞘炎、周圍神經(jīng)炎,、骨折等,。

舒福家全效光能儀采用特定波長的光波，素有人體“黃金波段”的美稱,，利用光束產(chǎn)生的生物刺激效應(yīng)通過光能儀照射人體患處組織,，達(dá)到減輕或消除疼痛。本全效光能儀為紅外波段,，可深入滲透人體組織內(nèi)部,，作用于機(jī)體，使組織能良好的吸收光能量,，使疼痛緩解,。

五、梨狀肌損傷康復(fù)運(yùn)動(dòng)

平臺(tái)期,，病癥發(fā)作期,，絕對(duì)靜躺休息。

后期治療期

動(dòng)作1：快步走,、慢跑,、上山跑、上樓梯,、蹬車上山,、下蹲馬步，等都是循序漸進(jìn)的基本日常動(dòng)作,。

動(dòng)作2：拉單杠,、挺肚、飛燕均是加強(qiáng)腰肌能力的辦法,。

受傷在運(yùn)動(dòng)中是在所難免的,，像一些不小心造成的拉傷、擦傷,，但是還有一種傷害是我們看不見的,，那就是不正確的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣給人體造成的一些“不可逆”的傷害，也許你沒有察覺到,，但這種傷害遠(yuǎn)比小磕小碰更嚴(yán)重,，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣至關(guān)重要!