吾師指出:治療頑癥，不能循守常規(guī)常法,而應(yīng)當(dāng)選擇新的視角去尋找新的突破口,，才能于“山窮水盡疑無(wú)路”時(shí),覓得“柳暗花明又一村”,。此所謂頑癥,特指除不治之證和特異性慢性病外,那些經(jīng)年累月、久治不愈的病證,。

這類患者,，大多有過(guò)八方求醫(yī)、四處覓藥的復(fù)雜經(jīng)歷,，一般常規(guī)辨證方法和常用方藥以及常用劑量都反復(fù)運(yùn)用過(guò)了,，不能再以常法、常方,、常量敷衍塞責(zé),而應(yīng)當(dāng)考慮出奇制勝,。

出奇制勝不等于為出奇而出奇,更不等于盲目標(biāo)新立異?！捌妗?，也必須有自己的理論支撐點(diǎn)，這個(gè)支撐點(diǎn)的獲得,很可就是在對(duì)前期治療的深人考查中。

如前期辨證大方向無(wú)誤,，則應(yīng)考患治療層次是否準(zhǔn)確,？同樣是氣虛，腎病治脾,，則藥力不達(dá)病所,，無(wú)異隔靴搔癢；脾病治腎,，又藥力已過(guò)病所,，同樣搔不著癢處。當(dāng)易位而治,，此奇在人求于此,，我循止此以求其彼；思之于細(xì),，求之于微,，以得其真。

如前期治療層次無(wú)誤,，則應(yīng)考慮選方是否最優(yōu)?同樣是治氣虛易于感冒,，玉屏風(fēng)散自不如補(bǔ)中益氣湯效驗(yàn)卓著，此奇在人求其守通世之常法,，我求其擇用宏之良方,。同樣是斂汗，補(bǔ)中益氣湯自不如濃煎獨(dú)參湯功效強(qiáng)大,此奇在人求其泛泛,我求其力專,。

如前期選方無(wú)誤,，則應(yīng)考慮選藥是否最良?同樣是用四君子湯，泡參,、黨參,，自不如人參之效用卓著,此奇在人用尋常，我用驍勇之將,。

如前期選藥無(wú)誤,，則應(yīng)考慮藥物間用量比例是否最佳?仲景用大黃、厚樸,、枳實(shí)三藥時(shí),，各藥用量不同，主治也不盡相同,甚至連方名都迥然不同了,。大黃4兩,、厚樸3兩(炙)、枳實(shí)大者3枚(炙)時(shí),名小承氣湯,，主治“下利譫語(yǔ)”,；大黃4兩,、厚樸8兩、枳實(shí)5枚時(shí),，名厚樸三物湯,，主治“痛而閉”；大黃6兩,、厚樸1兩,、枳實(shí)4枚時(shí)，名厚樸大黃湯,，主治“支飲胸滿”,。由此可見,藥物間的比例關(guān)系是至關(guān)重要的。各藥用量是根據(jù)矛盾主從,、標(biāo)本緩急來(lái)確定的,。用藥不知因證定量，則治失標(biāo)本,，方亂君臣,效何由生?故當(dāng)仔細(xì)斟酌,反復(fù)權(quán)衡,。此奇在人失之粗疏草率，我得之精益求精,。

如前期之治,，辨證選方、用藥,、配伍比例均似允當(dāng),但卻久治無(wú)功，則應(yīng)考慮或病重藥輕,，尚需繼續(xù)堅(jiān)持守法守方治療,，以待功行圓滿，轉(zhuǎn)機(jī)自現(xiàn),；或病有隱曲,，辨證、治療均當(dāng)另辟蹊徑,，而隱曲所在又一時(shí)難辨,，如病非危急，亦可反其道而行之,，以冀矛盾激化,，真相顯露。此奇在人尋其常,我通其變,。

總之,，對(duì)于頑固性病證的診治，貴在知常達(dá)變,。倘不知變通,繼續(xù)重復(fù)別人已經(jīng)走過(guò)的道路,，多半只會(huì)越走偏離真理越遠(yuǎn),，是永遠(yuǎn)遠(yuǎn)找不到光明的。