因為醫(yī)保確實是和所有人都息息相關的,，而且經(jīng)常有客戶問到這方面,，因此特地整理出來常見的內容供大家參考，以上內容屬于武漢市醫(yī)保的情況,，每個地方會有所不同,，如果想了解其他城市的具體的還得以自己當?shù)氐纳绫Ｕ邽闇省Ａ硗怅P于其他地方的醫(yī)保是否能在武漢市進行報銷,，要咨詢自己醫(yī)保所在地~

社保又有3類,，即職工社保、新農合,、居民醫(yī)保,，現(xiàn)在算2類了， 因為新農合已經(jīng)和居民醫(yī)保合并了~

社?？ǖ淖饔梅浅６?，今天先來講講平常用的最多的醫(yī)療險~

接下來我們看看分別是如何辦理以及報銷的~

職工社保

職工社保又包含兩種形態(tài)：

1、在職社保：即常說的“五險一金”,，養(yǎng)老,、醫(yī)療、工傷,、 生育,、失業(yè)保險、住房公積金（即在職員工,，單位統(tǒng)一辦理且也會繳納一部分費用）

2,、靈活就業(yè)人員社保：養(yǎng)老、醫(yī)療（一般個體經(jīng)營戶等其他人員無單位辦理的,，可自行去居委會或社保局辦理這個）

醫(yī)療保險的報銷比例如下：

常見問題：

1,、社保斷交，常見情況——比如換工作導致斷交（斷繳期間不享受醫(yī)保待遇）

（1）斷繳半年以內,，帶身份證去社保局辦理繳費,，等待期2個月，即從續(xù)保之月起兩個月后開始享受醫(yī)保待遇,。（比如3個月沒交了,，第四個月去辦理繼續(xù)繳納的，那么醫(yī)保就是從第6個月開始享受醫(yī)保待遇）

（2）超過半年沒有繳納的,，等待期6個月,，即從續(xù)保之月起第7個月開始享受醫(yī)保待遇,。（比如7個月沒交了，第8個月去辦理繼續(xù)繳納的,，那么醫(yī)保就是從次年的2月份開始享受醫(yī)保待遇）

備注：很多人擔心社保斷交會不會清零，是不會的哦,，社保繳費是累計計算的~

另外繼續(xù)繳費分兩種,，要么就是找到新單位了，那么手續(xù)也不需要自己去辦理,，還是正常的交由單位辦理就好啦,。或者自己長時間內不會去找新單位,，那么也是可以自己去社保局辦理“兩險”的,，即上面所說的靈活就業(yè)人員可辦理的，醫(yī)療和養(yǎng)老,。

2,、醫(yī)保卡丟失

發(fā)現(xiàn)丟失以后可以帶身份證去社保局或者社?？ㄋ鶎你y行去重新制卡,，建議去銀行，銀行下卡比較快,，一般都是當時下卡的~

3,、關于武漢市職工醫(yī)保是否可以在異地報銷

必須是緊急搶救、因工作原因被派駐到外地一年以上,，或從武漢市三級醫(yī)院轉診專員才能在異地直接結算報銷

關于報備：（住院以后第一時間報備）

1,、如果是轉診或轉院則由醫(yī)院進行報備

2、如果是緊急搶救治療需個人打電話到武漢市醫(yī)保中心（武漢市醫(yī)保中心 電話：59598555）進行報備

3,、如果是單位辦理的醫(yī)保就由單位辦理報備

居民醫(yī)保（新農村合作醫(yī)療）

居民醫(yī)保一般為剛出生的嬰幼兒必辦的醫(yī)療保障,，或個體戶等其他人員無單位辦理職工醫(yī)保的，也可選擇辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,，畢竟保費便宜（2019年為220元/年）,，也能起到醫(yī)療費”打折“的作用~

如何辦理：

1、普通居民在每年的9月1日至12月31日（同時也是續(xù)保時間段）可去居委會或社保局辦理來年的醫(yī)保,。本人辦理需帶身份證原件以及白底電子照一張

2,、嬰幼兒參保分3種情況

（1）出生90天內（含90天）辦理，父母其中一方若參保武漢市職工醫(yī)保/居民醫(yī)保,，可帶戶口本以及父母身份證原件,、白底電子照免費辦理當年醫(yī)保，可保障時間為出生之日至當年年底,。

（2）出生90天以后辦理并繳納醫(yī)保費,，從繳費的次月開始生效到當年年底

（3）超過1歲辦理居民醫(yī)保的,，從次年1月1號開始生效享受醫(yī)保待遇。

報銷比例如下：

那么居民醫(yī)保是沒有個人賬戶的,，這是和職工醫(yī)保不一樣的地方,，交一年保一年，每年9月—12月31日交次年的醫(yī)保費用,，如果錯過繳費期,，則會有6個月等待期產(chǎn)生（目前可通過“湖北省稅務局”APP線上繳納）

常見問題：（常見于新生兒）

1、辦了醫(yī)保,，但是醫(yī)?？ㄟ€沒下來,，住院了怎么辦？

出院1個月內監(jiān)護人帶本人身份證以及相關資料去參保地社保處辦理現(xiàn)金報銷，所需資料如下：發(fā)票原件,、總的費用清單,、出院小結,、病案首頁,、病例、檢查報告,、手術記錄,、醫(yī)囑、戶口本,、監(jiān)護人銀行卡（任意銀行）,，總之醫(yī)院的資料都留好，如果有購買商業(yè)保險的,，去社保局報銷時別忘了開分割單哦~

2,、關于武漢市居民醫(yī)保是否可以在異地報銷

必須是緊急搶救、或從武漢市三級醫(yī)院轉診轉院才能在異地治療以后進行現(xiàn)金報銷（現(xiàn)金報銷流程問題1流程一樣） 先電話聯(lián)系武漢市參保社保處（哪個區(qū)域參保的就聯(lián)系那個區(qū)域的社保處）進行報備,，

醫(yī)?？ㄊ褂米⒁馐马?/strong>

大家一定要注意，以下這些行為,，違反基本醫(yī)保險法規(guī)定,，可能會被暫停使用社保卡,，甚至追究刑事責任的,！

1、購買生活用品,、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費等,；

2、醫(yī)藥換藥（物）,、轉賣藥品,、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金,，超范圍購藥囤積藥品等；

3,、冒用別人的醫(yī)?？ǎ?/p>

4,、把自己的卡借給別人,；

5、偽造或者使用虛假病歷,、處方,、檢查化驗報告單,、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費發(fā)票,，作為醫(yī)保賬戶報銷憑證，會被視為醫(yī)保欺詐,；

6,、在醫(yī)院使用社保卡開超出病情所需藥量的藥物,，再轉手倒賣給別人,，這屬于套取社保基金的行為,，是非法牟利和不當?shù)美?/p>

最后

還要強調的就是,，別看達到大病醫(yī)療的門檻報銷比例就還蠻高的，但是所有的報銷都是不包括自費進口項目,、并且也是有封頂線的哦~現(xiàn)在的醫(yī)療水平很厲害了,，隨便住個院自費進口項目就一堆.....誰讓它們療效又快又好呢。有經(jīng)歷過的就懂....曾經(jīng)以為自己有個社保就無憂無慮了,，后來才知道太天真~

所以大家也要多多了解商保,，最近中國首個保險博物館也在寧波成立了呢，目的也是為了讓更多人認識到保險的發(fā)展,，了解到保險的意義~讓我們一起真正了解保險的作用吧~