復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌治療是以藥物為主的綜合治療,，在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)給予姑息性手術(shù),、放射治療等局部治療。

本文將藥物治療部分整理如下,，以期對大家有所幫助,。

化療分為姑息化療、輔助化療和新輔助化療和轉(zhuǎn)化治療,。

姑息化療

適用于全身狀況良好,、主要臟器功能基本正常的無法切除、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或姑息性切除術(shù)后的患者,。

• 對 HER2 表達(dá)呈陽性的晚期胃癌患者,，可考慮在化療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用分子靶向治療藥物曲妥珠單抗,。

• 既往 2 個化療方案失敗的晚期胃癌患者,，身體狀況良好情況下,，可考慮單藥阿帕替尼治療

輔助化療

適用于 D2 根治術(shù)后病理分期為Ⅱ期及Ⅲ期者,。淋巴結(jié)陽性患者（pTIN1M0）可考慮輔助化療。

對于 pT2N0M0 的患者,，年輕（＜40 歲）,、組織學(xué)為低分化、有神經(jīng)束或血管,、淋巴管浸潤因素者進(jìn)行輔助化療,，多采用單藥，有可能減少復(fù)發(fā),。

新輔助化療

適用于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進(jìn)展期胃癌（T3/4,、N+）患者。

應(yīng)當(dāng)采用鉑類與氟尿嘧啶類聯(lián)合的兩藥方案,，或在兩藥方案基礎(chǔ)上聯(lián)合紫杉類組成三藥聯(lián)合的化療方案,，不宜單藥應(yīng)用。

轉(zhuǎn)化治療

適用于初始不可切除但不伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進(jìn)展期胃癌患者,，可考慮化療,，或同步放化療，爭取腫瘤縮小后轉(zhuǎn)化為可切除,。

曲妥珠單抗

適用于既往未接受過針對轉(zhuǎn)移性疾病的一線治療患者,，或既往未接受過抗 HER2 治療的二線及以上治療患者。

阿帕替尼

適用于晚期胃或胃食管結(jié)合部腺癌患者的三線及三線以上治療,，且患者接受阿帕替尼治療時一般狀況良好,。

納武單抗：適用于三線治療以上的晚期胃腺癌

派姆單抗：適用于 PD-L1 陽性的二線治療及以上的胃腺癌；所有 MSI-H 或 dMMR 的實(shí)體瘤患者的三線治療

順鉑＋氟尿嘧啶類

奧沙利鉑＋氟尿嘧啶類

三藥聯(lián)合方案

單藥方案

靶向藥物

本文整理自《胃癌診療規(guī)范（2018 年版）》