“祛邪”,，就是祛逐致病因素，包括祛除外來的六淫,，和內(nèi)生的痰濕,、瘀血等，用于祛邪的瀉法有發(fā)表,、瀉下,、滲濕、利水,、消導(dǎo),、破血等。在中醫(yī)認(rèn)為,，生病的過程,，就是正氣與邪氣斗爭的過程。正氣增長,，邪氣撤退,，就是疾病向好的方面發(fā)展；邪氣增長,，正氣卻逐漸衰弱,，疾病就向壞的方面發(fā)展。

所以,，在治療疾病的時候,，醫(yī)生要判定患者的狀態(tài)，正氣是否充足,，邪氣是否強盛,，然后采用不同的方法來處理。

● 凡是邪氣是疾病的主要矛盾的時候,，就適宜于祛邪之法,。

比如，一個人，患了嚴(yán)重的肺炎,，舌苔黃厚,，舌質(zhì)紅，脈數(shù),，痰黃,、鼻涕黃、劇烈咳嗽,，胸痛,，發(fā)高燒，扁桃體腫大,，渾身酸痛,。此時，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢驗,，就是出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺內(nèi)感染,，中醫(yī)在這個時候的治療，基本認(rèn)為是邪氣熾盛,，應(yīng)該以驅(qū)邪為主,，所以，會用清熱解毒等藥來驅(qū)散邪氣,。

再比如,，一個老大媽，腿疼了二十年,，這是腿部的骨骼里面有瘀血,，于是我們用三七粉來活血化瘀，結(jié)果她的腿疼就痊愈了,，這就是用活血通絡(luò)的方法，來祛除瘀血這種致病因素,，讓氣血恢復(fù)正常,。這也是驅(qū)邪。

再比如,，一個腦血管意外的患者,，中醫(yī)叫腦中風(fēng)，此時患者神志不清,，大便已經(jīng)很多天沒有通了,，舌苔黃厚，舌質(zhì)紅絳,，此時,，一個比較常用的方法，就是瀉下通便,，這叫釜底抽薪,，一旦患者大便通暢,，身體上部的壓力很快就會被降下來，就給治療創(chuàng)造了機會,，這也是驅(qū)邪的方法,。所有的祛邪辦法，都是因勢利導(dǎo),，排除致病因素,。

● 凡是正氣虛弱是疾病的主要矛盾的時候，就適宜于扶正,。比如氣虛,、血虛、陰虛,、陽虛的時候,，就要及時滋補。

比如,，有的女性患者,，月經(jīng)前頭疼，這個病比較難治,，到底是該疏風(fēng)通絡(luò)呢,？還是散寒解表呢？我們一看,，此人的舌質(zhì)顏色很淡,，這是血虛的表現(xiàn)，于是就給患者用玉靈膏養(yǎng)血,，結(jié)果很快月經(jīng)前頭疼這個病就好了,。這是因為血虛之人，經(jīng)脈空虛,，而女性月經(jīng)前,，血液開始蓄積，此時血虛之人,，會有比較明顯的反應(yīng),，血液不能上承，則頭部經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),，就會頭疼,。而養(yǎng)血扶正，則解決了這個問題,。

再比如,，春季經(jīng)常發(fā)生的各種頭面癥狀，比如嘴唇腫大，面部紅疹,，或者咳喘等等,，此時是不是需要驅(qū)邪？不是的,，這些人的舌質(zhì),，都是暗紅色的，還稍微有點顏色淡,，這是腎精不足,，于是我用引火湯，里面用大量熟地,，配合一點肉桂,，滋補腎精，基本都是一副顯效,，三副搞定,。

估計現(xiàn)在大家了解扶正驅(qū)邪的概念了，那么,，這里面最難的是什么呢,？

最難的，就是搞清楚扶正和驅(qū)邪的比例,，和前后次第,。

如果邪正雙方在病變中同時存在，那就扶正與祛邪同時進行,，這叫“攻補兼施”,。

比如，一個人患了感冒,，感受了風(fēng)寒,，此時，身體壯實的人,，可以直接發(fā)汗解表,。可是,，如果患者是老人，或者體弱之人,，正氣不足,，此時，就要在散寒解表的藥物中,，加入輔助正氣的藥物,。這就是驅(qū)邪的同時，輔助扶正。比如張錫純在用白虎湯的時候,，會在里面用懷山藥替換粳米,，又會加上黨參，就是這個思路,。

而有的時候,，要準(zhǔn)確拿捏到底是先扶正，還是先驅(qū)邪,。

比如,，面對邪氣熾盛的局面，可是,，患者正氣卻非常不足,，此時，到底是先扶正,，還是先驅(qū)邪,？

我給大家舉個例子，當(dāng)年元代的朱丹溪,，治療他的同學(xué)葉儀的腹瀉,，文獻記載叫滯下，有點像今天的痢疾,，但是我覺得就是積滯而引起的腹瀉,。朱丹溪看到患者面色發(fā)白，而且脈很弱,，判斷是正氣不足,，于是，就沒有先用瀉下的藥物,，而是用一些人參白術(shù)等補脾之藥,，服用了十來天，患者仍舊腹瀉,，覺得自己都要死了,，此時，朱丹溪才用承氣湯,，讓此病一瀉而愈,。別人問，他講了里面的道理,，就是如果上來就瀉,，恐怕患者難以承受，治療的效果未必好,，而補足了正氣,，才能有此效果啊,。

現(xiàn)在我見到一些中醫(yī)寫論文，說朱丹溪治療的應(yīng)該是錯誤的,，是誤診了吧,？其實，期間輕重緩急,，只有當(dāng)時的人才知道,，這種治療方法，應(yīng)該是為患者真正的負(fù)責(zé),。

一位朋友的母親,，肝功能就剩百分之二十了，患了肺炎,，高燒,，西醫(yī)用美國的藥物打了二十針，沒有控制住病情,。當(dāng)時朋友電話向我求助,，說最后看看中醫(yī)有沒有什么辦法，能否退燒,。我當(dāng)時看了舌圖,，然后分析，此時雖然還在發(fā)燒,，但是正氣已經(jīng)極度衰弱,，此時絕對不可再猛浪攻擊。所以,，就先用山萸肉,、熟地、懷山藥,，熬水給患者頻頻服用,，扶助正氣，還用大量熟地熬水泡腳,，也是希望能扶正,。然后，第二天,，才謹(jǐn)慎地在原來的基礎(chǔ)上,，加了生石膏粳米湯，里面還是加了懷山藥和黨參,，然后患者的燒就退了,。三天以后拍片，肺部病灶明顯吸收,。如果當(dāng)時上來就清熱解毒,，我估計這位患者早就更加危險了。

而有的時候,，扶正就是驅(qū)邪,，驅(qū)邪，也是在扶正,。

 扶正就是驅(qū)邪

比如,，有的時候，感冒的問題基本清除了,，此時就剩一點外邪在口鼻之處,，所以患者什么感冒癥狀都沒有了，但是就剩余一點咳嗽,，此時,，可以不用什么驅(qū)邪的藥物了，就用懷山藥片,，熬水,，當(dāng)做飲料喝，一般喝兩天,，就會將外邪清除,，恢復(fù)正常。這是為什么呢,？這就是扶正以后,，身體自己靠自己的力量，清除了殘余的邪氣,。這就是扶正代替了驅(qū)邪,。

古人對此有個比方，說是屋子里面有小人,，可是,，如果你讓屋子里面充滿了君子，那么,，小人一看,，根本沒法在這里混啊，必定會無地自容,，自己就溜出去了,。這就是扶正可以驅(qū)邪的道理。

我舉個例子,，有的人,，每天肥甘厚味，吃得腦滿腸肥,，舌苔厚膩,，痰濕很重,，此時身體感覺無力，那么,，這個時候,，可以扶正嗎？用滋補的藥物可以嗎,？

答案是：此時越吃滋補的藥物,，越是火上澆油。

那么,，該怎么辦呢,？

最簡單的，如果能每天吃蘿卜白菜,，再用點保和丸,，清除體內(nèi)的垃圾，反而身體會變得有力量,，變得正氣充足,，這就是“以通為補”，“以清為補”的道理啊,。

 所以,，大家看到了，這個扶正與驅(qū)邪之間,，有很多分寸與技巧,，如果我們了解了其中的奧秘，則對于我們了解中醫(yī)治病的思路,，是非常有幫助的,。