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糖尿病患者最常用的降糖藥非二甲雙胍莫屬,，也是很多醫(yī)生首選的基礎(chǔ)用藥。有些糖友一吃就是三年,、五年,，但是,，二甲雙胍可以長(zhǎng)期服用嗎？有沒(méi)有副作用,？
首先,，以醫(yī)院常用的“格華止”為例，看看二甲雙胍有可能帶來(lái)什么副作用,。 
從藥品說(shuō)明書(shū)上可以看到,，常見(jiàn)不良反應(yīng)有：
腹瀉，惡心,、嘔吐,、胃脹、乏力,、消化不良,、腹部不適及頭痛。其他少見(jiàn)者為大便異常,、低血糖,、肌痛、頭昏,、頭暈,、指甲異常、皮疹,、出汗增加,、味覺(jué)異常、胸部不適,、寒戰(zhàn),、流感癥狀、潮熱,、心悸,、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收,，但極少引起貧血,。本品在治療劑量范圍內(nèi)，引起乳酸性酸中毒罕見(jiàn),。
當(dāng)然,，糖友們也不必慌張，這些情況是會(huì)在個(gè)別患者身上出現(xiàn),，二甲雙胍作為臨床一線降糖藥,，各方面還是很成熟的，在這里提醒您兩點(diǎn)：
1.一些糖友服用初期出現(xiàn)腹瀉,、惡心,、胃脹的不良反應(yīng),，可以再堅(jiān)持用一段，隨著身體的適應(yīng),，一般會(huì)慢慢好轉(zhuǎn),。
2.長(zhǎng)期用藥還是感覺(jué)胃腸反應(yīng)嚴(yán)重，可以改為飯后服用或者選用腸溶片,，減少對(duì)胃部的刺激,。
二甲雙胍的作用原理：
血糖升高的原因主要是胰島素分泌不足和胰島素抵抗（胰島素工作效率降低），二甲雙胍主要是通過(guò)增加胰島素敏感性來(lái)幫助控制血糖的,。
隨著胰島功能的下降，胰島素分泌的減少,，單純的增加胰島素敏感性作用有限,，糖友如果服用二甲雙胍，血糖控制不理想,，還可以聯(lián)合使用其他降糖藥： 雙胍類(lèi)+磺脲類(lèi) 磺脲類(lèi)（如,，格列齊特、格列美脲）可促使胰島素分泌,；與二甲雙胍聯(lián)合使用,，不僅可使患者的空腹血糖、餐后血糖均明顯下降,，而且二甲雙胍還可抵消單用磺脲類(lèi)藥物所致的體重增加,，改善脂代謝紊亂。 雙胍類(lèi)+格列奈類(lèi) 格列奈類(lèi)（如,，瑞格列奈,、那格列奈）屬于餐時(shí)胰島素促泌劑，起效快,、作用短,，適用于餐后血糖高，或使用磺脲類(lèi)促泌劑易出現(xiàn)低血糖的患者,。 雙胍類(lèi)+α-糖苷酶抑制劑 α-糖苷酶抑制劑（如,，阿卡波糖）通過(guò)減少葡萄糖在腸道的吸收降低餐后血糖，與二甲雙胍聯(lián)用,，體型肥胖,、主食以碳水化合物為主、空腹及餐后血糖均高的糖尿病患者,。需要注意的是,，兩藥都有胃腸道反應(yīng)，聯(lián)用后會(huì)增加患者胃腸道不適感,。 雙胍類(lèi)+噻唑烷二酮類(lèi)藥物 噻唑烷二酮類(lèi)藥物（如,，羅格列酮,、吡格列酮等），兩藥聯(lián)用可以進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,，加強(qiáng)降糖作用,，此外，二甲雙胍還可以抵消噻唑烷二酮類(lèi)藥物所致的體重增加和低密度脂蛋白的升高,，用于有重度胰島素抵抗的糖尿病患者,。 雙胍類(lèi)+DPP-4抑制劑 DPP-4抑制劑（西格列汀、沙格列汀等）兩藥聯(lián)用可以有效控制空腹及餐后血糖,，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低,，不增加體重，并有潛在的改善胰島β細(xì)胞功能的作用,。
依靠藥物降血糖的好處是起效迅速,，缺點(diǎn)是具有一定的依賴性，隨著胰島功能的衰退,，很多藥物的作用也會(huì)減退甚至失效,，當(dāng)胰島功能降到10%以下時(shí)，就只能依靠注射胰島素來(lái)控制血糖了,，所以只有抓緊修復(fù)胰島功能,，才能真正實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)血糖，減少藥物依賴,，遠(yuǎn)離并發(fā)癥的目的,。
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