56. 下瘀血湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：（1）腹中或者臍下腹痛,，或者拘急,，刺痛，痛有定處,，或者癥病,；（2）月經(jīng)?。簨D女經(jīng)閉，或者痛經(jīng),，帶有血塊,，或者產(chǎn)后惡
露不下或者量少,。
2、主要癥狀(陽(yáng)明實(shí)熱證輕證+瘀血證)：（1）陽(yáng)明實(shí)熱證輕證：便秘或者干結(jié),，腹?jié)M腹痛,，拒按或者腹壁有抵觸感，煩躁身熱有汗,，譫語(yǔ)煩渴
,，平時(shí)畏熱喜涼，口干口苦,，面色潮紅烘熱,，小便黃。以上癥狀,，見(jiàn)到一兩個(gè)便可,；（2）瘀血證：①疼痛：疼痛是瘀血常見(jiàn)的癥狀，特點(diǎn)是刺
痛,、固定不移,、拒按、經(jīng)久不愈,，常在夜間加劇,。②腫塊：外傷出血，可于傷處見(jiàn)青紫色腫塊或觸到腫塊,。體內(nèi)臟腑組織發(fā)生瘀血,，也在患處
多可觸到堅(jiān)硬的腫塊。③出血：出血也是瘀血常見(jiàn)的癥狀,，特點(diǎn)是血色多紫暗,，常夾有血塊。④體征：舌色紫暗或有瘀點(diǎn),，脈澀,，面色黧黑，
肌膚甲錯(cuò),，蜘蛛痣,、表淺靜脈怒張或有瘀斑。
3,、舌苔脈象：舌質(zhì)暗或紫,，舌苔薄白或者黃而干燥少津液，脈沉澀結(jié),。
[條文薈萃]
師曰：產(chǎn)婦腹痛,，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者,，此為腹中有干血著臍下,，宜下瘀血湯主之,；亦主經(jīng)水不利。（金匱要略,。婦人產(chǎn)后病脈證
治第二十一,。5）
下瘀血方
大黃（三兩） 桃仁（二十枚） 蟅蟲(chóng)（二十枚，熬,，去足）
上三味,，末之，煉蜜和為四丸,，以酒一升,，煎一丸，取八合,，頓服之,，新血下如豚肝。
57.
大黃蟅蟲(chóng)丸證方證標(biāo)準(zhǔn)
1,、特征癥狀：病久者,，羸瘦，腹?jié)M不能飲食,，肌膚甲錯(cuò),，兩目黯黑。
2,、主要癥狀(陽(yáng)明實(shí)熱證輕證+瘀血證)：（1）陽(yáng)明實(shí)熱證輕證：便秘或者干結(jié),，腹?jié)M腹痛，拒按或者腹壁有抵觸感,，煩躁身熱有汗,，譫語(yǔ)煩渴
，平時(shí)畏熱喜涼,，口干口苦,，面色潮紅烘熱，小便黃,。以上癥狀,，見(jiàn)到一兩個(gè)便可；（2）瘀血證：①疼痛：疼痛是瘀血常見(jiàn)的癥狀,，特點(diǎn)是刺
痛,、固定不移、拒按,、經(jīng)久不愈,，常在夜間加劇。②腫塊：外傷出血，可于傷處見(jiàn)青紫色腫塊或觸到腫塊,。體內(nèi)臟腑組織發(fā)生瘀血，也在患處
多可觸到堅(jiān)硬的腫塊,。③出血：出血也是瘀血常見(jiàn)的癥狀,，特點(diǎn)是血色多紫暗，常夾有血塊,。④體征：舌色紫暗或有瘀點(diǎn),，脈澀，面色黧黑,，
肌膚甲錯(cuò),，蜘蛛痣、表淺靜脈怒張或有瘀斑,。
3,、舌苔脈象：舌質(zhì)暗或紫，舌苔薄白或者黃而干燥少津液,，脈沉細(xì)澀,。
[條文薈萃]
五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食,，食傷,、憂(yōu)傷、飲傷,、房室傷,、饑傷、勞傷,、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷,，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò),，兩目黯黑,。緩中補(bǔ)虛，大黃
蟅蟲(chóng)丸主之,。（金匱要略,。婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一。5）
大黃蟅蟲(chóng)丸方
大黃（十分,，蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍藥（四兩） 干地黃（十兩） 干漆（一兩） 虻蟲(chóng)（一升）
水
蛭（百枚） 蠐螬（一升） 蟅蟲(chóng)（半升）
上十二味,，末之，煉蜜和丸小豆大,，酒飲服五丸,，日三服。
58. 鱉甲煎丸證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：癥瘕,，結(jié)于脅下,，按之有形，推之不動(dòng),，腹?jié)M腹痛不能飲食,，或者兼有寒熱往來(lái)者。
2,、主要癥狀(瘀血證+厥陰寒熱錯(cuò)雜太陰證+胃氣虛證+水飲證)：
（1）瘀血證：①疼痛：疼痛是瘀血常見(jiàn)的癥狀,，特點(diǎn)是刺痛、固定不移,、拒按,、經(jīng)久不愈，常在夜間加劇,。②腫塊：外傷出血,，可于傷處見(jiàn)青
紫色腫塊或觸到腫塊。體內(nèi)臟腑組織發(fā)生瘀血,，也在患處多可觸到堅(jiān)硬的腫塊,。③出血：出血也是瘀血常見(jiàn)的癥狀，特點(diǎn)是血色多紫暗,，常夾
有血塊,。④體征：舌色紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀,，面色黧黑,，肌膚甲錯(cuò)，蜘蛛痣,、表淺靜脈怒張或有瘀斑,。
（2）厥陰寒熱錯(cuò)雜太陰證（=陽(yáng)明熱證+太陰證）：A、陽(yáng)明實(shí)熱證：便秘或者干結(jié),，腹?jié)M腹痛,，拒按或者腹壁有抵觸感，煩躁身熱有汗,，譫語(yǔ)
煩渴,，平時(shí)畏熱喜涼，口干口苦,，面色潮紅烘熱,，小便黃；或者陽(yáng)明虛熱證：心中煩躁,，咽干口燥,，失眠多夢(mèng)，四肢酸疼，手足心熱,。B,、太陰
證：口淡不渴，口唇淡白,，面部無(wú)華,，平素可有腹?jié)M而吐，食不下,，自利，口不渴,，時(shí)腹自痛,，口內(nèi)清涎沫多。
（3）胃氣虛證：心下痞滿(mǎn),，納差,，乏力，少氣懶言,。
（4）水飲證：小便不利,，或者胸脅脹滿(mǎn)、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿(mǎn),，或心悸或者心下悸動(dòng),，或者頭暈。
3,、舌苔脈象：舌質(zhì)暗或紫,，舌苔黃，脈沉弦澀細(xì)緊,。
[條文薈萃]
病瘧,，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈,，設(shè)不差,，當(dāng)月盡解。如其不差,，當(dāng)云何,？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母,，急治之,，宜鱉甲煎丸。（金匱要
略,。瘧病脈證并治第四,。2）
鱉甲煎丸：
鱉甲（十二分，炙） 烏扇（三分，燒） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分,，熬） 干姜（三分）大黃（三分） 芍藥（五分）
桂枝（三
分） 葶藶（一分,，熬） 石葦（三分，去毛） 厚樸（三分） 牡丹（五分,，去心） 瞿麥（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分）
人參（一分）
蟅蟲(chóng)（五分,，熬） 阿膠（三分，炙） 蜂窠（四分,，炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分,，熬）
桃仁（二分）
上二十三味，為末,，取煅灶下灰一斗,，清酒一斛五斗，浸灰,，候酒盡一半,，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆,，絞取汁,，內(nèi)諸藥煎為丸，如梧子大
,，空心服七丸,，日三服。
59.
烏頭湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1,、特征癥狀（肢體痹證）：肢節(jié)腫痛,，不可屈伸，手足厥逆,。
2,、主要癥狀（寒證）：口淡不渴，小便清,，口唇淡白,，面部無(wú)華，平素神疲乏力,、嗜睡,、畏寒肢冷者。
3,、可伴隨癥狀：（1）太陽(yáng)病證：惡風(fēng)寒,，鼻鳴，鼻塞流清涕,；（2）腹中痛,，拘急,，不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時(shí),，使人陰縮,。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅,，舌苔白膩,，脈沉弦緊。
[條文薈萃]
病歷節(jié)不可屈伸,，疼痛,，烏頭湯主之。（《金匱要略,。中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五,。10》）
治腳氣疼痛，不可屈伸,。（《金匱要略。中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五,。11》）
《外臺(tái)》烏頭湯：治寒疝腹中絞痛,，賊風(fēng)入攻五藏，拘急,，不得轉(zhuǎn)側(cè),，發(fā)作有時(shí)，使人陰縮,，手足厥逆,。（《金匱要略。腹?jié)M寒疝宿食病脈證
治第十,。附方）
烏頭湯方 ：
麻黃,、芍藥 、黃芪各三兩 甘草（炙）三兩,，川烏五枚（口父 咀,，以蜜二升，煎取一升,，即出烏頭）
上五味,，口父 咀四味，以水三升,，煮取一升,，去渣，內(nèi)蜜煎中,，更煎之,，服七合,，不知，盡服之,。
60.
麻黃加術(shù)湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1,、特征癥狀（肢體痹證）：肢體骨節(jié)疼煩，遇寒冷陰雨天氣加重,。
2,、主要癥狀（麻黃湯證）：發(fā)熱無(wú)汗，惡風(fēng)寒,，鼻鳴,，鼻塞流清涕，小便清口淡不渴,，口唇淡白者,。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡,，或暗淡,，舌苔白而膩，脈浮緊,。
[條文薈萃]
濕家身煩疼,，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜,，慎不可以火攻之,。（《金匱要略。痙濕喝病脈證第二,。20》）
麻黃加術(shù)湯：
麻黃（去節(jié)）三兩,，桂枝（去皮）二兩，甘草（炙）一兩,，杏仁（去皮）七十個(gè),，白術(shù)四兩。
上五味,，以水九升,，先煮麻黃減二升，去上沫,，內(nèi)諸藥,，煮取二升半，去渣,，溫服八合,，復(fù)取微似汗。
61.
麻杏薏甘湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1,、特征癥狀（肢體痹證）：肢體骨節(jié)熱疼,。
2,、主要癥狀（陽(yáng)明實(shí)熱證）：發(fā)熱汗出，日晡所劇,，心煩,，小便黃。
3,、可伴隨癥狀（太陽(yáng)病證）：惡風(fēng)寒,，鼻鳴，鼻塞流清涕,。
4,、舌苔脈象：舌質(zhì)紅或者淡紅，舌苔白膩而微黃或者薄黃,，脈浮數(shù)或者滑數(shù),。
[條文薈萃]
病者一身盡疼，發(fā)熱,，日晡所劇者,，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),，或久傷取冷所致也,。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯,。（《金匱要略。痙濕喝病脈
證第二,。21》）
麻黃杏仁薏苡甘草湯：
麻黃（去節(jié),，湯泡）半兩，杏仁（去皮尖,，炒）十個(gè),，薏苡仁半兩，甘草（炙）一兩,。
上剉麻豆大,，每服四錢(qián)，水一盞半,，煮八分,，去渣，溫服,，有微汗,，避風(fēng)。
62.
桂枝芍藥知母湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1,、特征癥狀（肢體痹證）：肢節(jié)腫痛,，腫處伴有燒灼感,，兼有頭眩短氣，欲吐,。
2,、主要癥狀（寒證）：口淡不渴，小便清,，口唇淡白,，面部無(wú)華，平素神疲乏力,、嗜睡,、畏寒肢冷者。
3,、可伴隨癥狀：（1）太陽(yáng)病證：惡風(fēng)寒,，鼻鳴，鼻塞流清涕,；（2）心煩,，或者口渴欲飲水，或者身體瘦弱,。
4,、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩而微黃或者薄黃,，脈浮數(shù)或者沉弦數(shù),。
[條文薈萃]
諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸,，腳腫如脫,，頭眩短氣，溫溫欲吐,，桂枝芍藥知母湯主之,。（《金匱要略。中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五,。8》）
桂枝芍藥知母湯：
桂枝四兩,，芍藥三兩，甘草二兩,，麻黃二兩,，生姜五兩，白術(shù)五兩,，知母四兩,，防風(fēng)四兩，附子（炮）二兩,。
上九味,，以水七升,，煮取二升，溫服七合,，日三服,。
63.
烏頭桂枝湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀（肢體痹證）：寒疝腹中痛,，肢節(jié)腫痛,，不可屈伸，手足厥逆,，身疼痛,。
2、主要癥狀（寒證+桂枝湯證）：（1）寒證：口淡不渴,，小便清,，口唇淡白，面部無(wú)華,，平素神疲乏力,、嗜睡、畏寒肢冷者,；（2）桂枝湯證
：發(fā)熱汗出,，惡風(fēng)寒，鼻鳴,，鼻塞流清涕,。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅,，舌苔白膩,，脈浮弦緊。
[條文薈萃]
寒疝腹中痛,，逆冷,，手足不仁,，若身疼痛,，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之,。（《金匱要略,。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十。19）
烏頭桂枝湯：
烏頭
上一味,，以蜜二升,，煎減半，去渣,，以桂枝湯五合解之,，得一升后,，初服二合，不知,，即服三合,，又不知，復(fù)加至五合,，其知者,，如醉狀，得
吐者,，為中病,。
64.
大烏頭煎證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：寒疝,，腹繞臍痛,，手足厥逆。
2,、主要癥狀（少陰亡陽(yáng)證）：主要為汗冷,，汗味淡而清稀，淋漓不止,，四肢厥冷,，氣息微弱，喘息不止,，口不渴,，面色灰白。
3,、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅,，舌苔白膩，脈沉弦緊,。
[條文薈萃]
腹痛,，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行,，即惡寒,，緊則不欲食，邪正相搏,，即為寒疝,。繞臍痛，若發(fā)則自汗出,，手足厥冷,，其脈沉弦者，大烏頭煎主
之。（《金匱要略,。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十,。17）
大烏頭煎：
烏頭大者（熬，去皮,，不 咀）五枚,。
上以水三升，煮取一升,，去渣,，內(nèi)蜜二升，煎令水盡,，取二升,，強(qiáng)人服七合，弱人服五合,，不差明日再服,，不可日再服。
65.
當(dāng)歸四逆湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1,、特征癥狀（肢體痹證）：四肢或者頭面部厥寒疼痛,，甚至青紫、發(fā)紺,。
2,、主要癥狀（表寒證）：口淡不渴，小便清,，口唇淡白,，面部無(wú)華，無(wú)下利,、但欲寐,。
3、可伴隨癥狀（太陽(yáng)病輕證）：發(fā)熱,，惡風(fēng)寒,，鼻鳴，鼻塞流清涕,。以上癥狀,，但見(jiàn)一兩個(gè)即可。
4,、舌苔脈象：舌質(zhì)淡,，或暗淡,，舌苔薄白,，脈微而澀，或者有浮，或弦,。
[條文薈萃]
手足厥寒,，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之,。（351）
當(dāng)歸四逆湯：
當(dāng)歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細(xì)辛（三兩） 甘草（炙,，二兩） 通草（二兩）
大棗（擘，二十五枚,。一法,，十二枚）
上七味，以水八升,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，日三服,。
66.
栝蔞薤白半夏湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀（胸痹證）：胸背刺痛,，塞悶短氣（或者喘氣）不能平臥,，小便正常。
2,、主要癥狀（痰濁證）：咯吐痰涎明顯,，量多色白，或心下痞滿(mǎn),，納呆,。
3、可伴隨癥狀：或者咳喘,，則痛甚,，或者頭暈、心悸,，或者咽喉不利,，或者口唇發(fā)紺。
4,、舌苔脈象：舌質(zhì)暗淡,，或舌體胖大，舌苔白膩,，脈沉遲滑,。
[條文薈萃]
胸痹不得臥，心痛徹背者,，栝蔞薤白半夏湯主之,。（金匱要略。胸痹心痛短氣病。4）
栝蔞薤白半夏湯：
栝蔞實(shí)（搗）一枚,，薤白三兩,，半夏半升，白酒一斗,。
上四味,，同煮取四升，溫服一升,，日三服,。
67.
黃芪桂枝五物湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀（肢體痹證—血痹證）：肢體麻木疼痛,，或者活動(dòng)不利,，酸痛。
2,、主要癥狀（表寒證）：口淡不渴,，小便清，口唇淡白,，面部無(wú)華,，無(wú)下利、但欲寐,。
3,、可伴隨癥狀（太陽(yáng)病輕證）：發(fā)熱，惡風(fēng)寒,，鼻鳴,，鼻塞流清涕。以上癥狀,，但見(jiàn)一兩個(gè)即可,。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)淡,，或暗淡,，舌苔薄白，脈微而澀緩,，關(guān)上微,，尺中小緊，或者有浮,，或弦,。
[條文薈萃]
血痹，陰陽(yáng)俱微,，寸口關(guān)上微,，尺中小緊,，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀,，黃芪桂枝五物湯主之。（金匱要略,。血痹虛勞病脈證并治第六,。2）
問(wèn)曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人,，骨弱肌膚盛,，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖,，加被微風(fēng),，遂得之。但以脈自微澀,，在寸口,、關(guān)上小緊
，宜針引陽(yáng)氣,，令脈和,，緊去則愈。（金匱要略,。血痹虛勞病脈證并治第六,。1）
黃芪桂枝五物湯：
黃芪三兩，芍藥三兩,，桂枝三兩,，生姜六兩，大棗十二枚,。
上五味,，以水六升，煮取二升,，溫服七合,，日三服。
68.
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證方證標(biāo)準(zhǔn) | |
