肺癌是當(dāng)前世界各國最常見的惡性腫瘤之一,，在我國占惡性腫瘤的第二位,。臨床以咳嗽、胸痛,、發(fā)熱,、氣急為主，咯痰或稀或稠,，甚則咯痰帶血或?yàn)檠?。肺癌的多發(fā)于各級支氣管，右肺比左肺多發(fā),，葉支氣管比總支氣管多發(fā),。肺癌的診斷一般臨床癥狀結(jié)合X、CT,、活體組織病檢可以確診,。

肺癌出現(xiàn)明顯的疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期,。開始多為隱痛或鈍痛,，夜間明顯。以后逐漸加重,，變得難以忍受,，晝夜不停，劇烈疼痛是肺癌晚期臨終前癥狀,，若是出現(xiàn)一般通過藥物進(jìn)行控制,。疼痛一般是癌細(xì)胞侵犯神經(jīng)造成的。很多人晚期都會感到無比疼痛,，甚至吃藥都不管用,。而肺癌疼痛的原因主要有腫瘤性質(zhì)的，其中包括：

1,、腫瘤侵犯性疼痛

輕度胸痛常是肺癌的第一個癥狀,。疼痛可以局限在胸、肩某一部位,，常無壓痛點(diǎn),。嚴(yán)重胸痛常見于晚期肺癌，胸痛部位可能與腫瘤部位不一致,，如右側(cè)肺癌可出現(xiàn)在左側(cè)胸痛,。肺癌的胸痛癥狀無特征性。當(dāng)腫瘤生長在胸膜附近時,，產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛,，可無明確的固定位置,，并且與腫瘤部位不一致。癌腫直接侵犯胸膜時,，出現(xiàn)尖銳的胸痛,，呼吸、咳嗽時加重,。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)時,，胸痛可累及受浸之分布區(qū)。

2,、腫瘤壓迫

壓迫上腔靜脈可引起頭面部,、頸部和上肢水腫、靜脈曲張,、頭痛,、頭昏等癥狀。壓迫臂叢神經(jīng)可引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)鈍痛,、椎旁痛,、肘痛、手指感覺異常,、上肢下垂、前臂旋轉(zhuǎn)不利,、手內(nèi)收肌萎縮,，如交感神經(jīng)受累則出現(xiàn)霍納氏綜合征，小指,、無名指燒灼樣痛及感覺異常,。肺上溝癌等腫瘤可發(fā)生潘可斯特（Pancoat）綜合征，表現(xiàn)為肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛,，常誤診為肩周炎或肋間神經(jīng),。壓迫肋間神經(jīng)時，可引起肋間神經(jīng)痛,。

3,、腫瘤轉(zhuǎn)移性疼痛

①淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時,，如壓迫上腔靜脈,，則出現(xiàn)上腔靜脈限塞綜合征，而致頭痛,；當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時,，可壓迫頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)，出現(xiàn)頸交感神經(jīng)綜合征和臂叢神經(jīng)壓迫征,，前者見同側(cè)瞳孔縮小,、眼瞼下垂,、眼球凹陷、額部少汗或無汗,；后者則見同側(cè)肩關(guān)節(jié),、上肢內(nèi)側(cè)感覺異常并呈放射性劇烈疼痛。

②腦轉(zhuǎn)移,。肺癌發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的以小細(xì)胞肺癌最多,，依次為未分化大細(xì)胞癌、腺癌,，鱗癌最少,，約20%-50%患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。肺癌轉(zhuǎn)移至腦所表現(xiàn)的癥狀可因轉(zhuǎn)移的部位不同而異,。病人可出現(xiàn)頭痛,、嘔吐、頭暈,、共濟(jì)失調(diào),、神志異常等癥狀。

③骨轉(zhuǎn)移,。骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見的癥狀,，骨轉(zhuǎn)移早期無任何癥狀，晚期則表現(xiàn)為局部的頑固性疼痛,，并有固定的壓痛點(diǎn),。骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解、高鈣血癥及病理性骨折,，給病人帶來痛苦,，使其生活質(zhì)量下降、生存期縮短,。尤其是小細(xì)胞肺癌和分化差的非小細(xì)胞肺癌,，發(fā)生率在30％一70％。多發(fā)生在中軸骨,，主要是脊椎骨,、脅骨和骨盆骨，四肢較為少見,。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因,，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎,、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果,。因此對肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時治療。

④肝轉(zhuǎn)移,。肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟時,，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,，并伴有肝臟腫大、惡心,、厭食,、黃疸及腹水，多發(fā)生在晚期,。

通常情況下,，一般不提倡西醫(yī)止痛，其作用大多是通過麻醉神經(jīng)實(shí)現(xiàn),，治標(biāo)不治本,，有些西藥如杜冷丁容易上癮及產(chǎn)生耐藥性.建議采取中藥治療，通過切斷癌細(xì)胞的復(fù)制功能達(dá)到止痛的目的,。疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀,，對病人的影響很大。對于癌性疼痛的控制應(yīng)該正確理解和應(yīng)用三階梯止痛方案：

1,、體表止痛法：可通過刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的,。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等,，也可采用各種溫度的刺激,，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘,，可取得一定的止痛效果,。

2、注意力轉(zhuǎn)移止痛法：可根據(jù)病人的愛好,，放一些快聲調(diào)的音樂,，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍手動作,；或可讓病人看一些笑話,、幽默小說，說一段相聲取樂,。還可以讓病人坐在舒適的椅子上,，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事,，或者想自己愿意想的任何事,，每次15分鐘，一般在進(jìn)食后2小時進(jìn)行,，事后閉目靜坐2分鐘,，這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

3,、放松止痛法：全身放松可有輕快感,，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng),。讓病人閉上雙眼，作嘆氣,、打呵氣等動作,，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌,、背肌,、緩慢作腹式呼吸?；蜃尣∪嗽谟撵o的環(huán)境里閉目進(jìn)行慢而深的吸氣與呼氣,，使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的,。