阻滯麻醉

阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到神經(jīng)干或主要分支周圍,，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激,，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。臨床上適用于麻醉比較廣泛的區(qū)域,，可以避免多次注射帶來的疼痛,。使用藥物劑量小,，麻醉效果完全，麻醉作用深,，維持時(shí)間長(zhǎng),。由于可以遠(yuǎn)離病變部位進(jìn)行注射，對(duì)整形手術(shù)和感染病例尤為適用,。

普魯卡因,、利多卡因、布比卡因,、丁卡因,、阿替卡因、碧蘭

下面是臨床工作者在使用中對(duì)必蘭的體會(huì)：

1.必蘭阻滯麻醉慎用,。我們知道,，每種藥品的優(yōu)勢(shì)各不相同，比如地卡因就是表面麻醉的,。利多卡因的表面麻醉效果很差,。阿替卡因(碧藍(lán)麻)的主要作用是局部浸潤(rùn)麻醉。阻滯麻醉的效果一般,。

2.必蘭孕婦慎用,。無論是利多卡因，還是腎上腺素都是可以通過胎盤的,。阿替卡因也要小心,，何況它含腎。

3.必蘭小孩慎用,。說明書上說4歲以下兒童禁用,。我看生長(zhǎng)發(fā)育期的都小心一點(diǎn)為好。

4.必蘭盡可能不超過4到5支,。尤其是體重較輕的患者,。

5.必蘭拔牙盡量不用。干槽癥的幾率可能會(huì)增加,。一定要看到牙槽窩內(nèi)充滿血液再壓棉花。

6.必蘭注射的局部有炎癥的慎用,?？赡茉斐裳装Y擴(kuò)散。尤其是牙周炎癥的牙齒拔除的牙周膜注射,，請(qǐng)使用不含腎的利多卡因,。

7.必蘭盡可能不在短期內(nèi)同一位置反復(fù)注射。據(jù)說一周內(nèi)第二次注射到同一位置效果欠佳,。

8.必蘭高血壓,，糖尿病，青光眼一定小心。高血壓的病人在麻藥里面加腎上腺素是可能要命的,。

其他麻醉劑：

普魯卡因的穿透力弱,，不適于表面麻醉。局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉可用1%~2%的溶液,，每次用量不超過1g,。臨床上常常加入少量的腎上腺素 (1:100000一200000)，使局部血管收縮,，減慢藥物的吸收,，延長(zhǎng)作用的時(shí)間、減少麻藥的毒性作用,、減少出血,。

利多卡因局部麻醉作用比普魯卡因強(qiáng)2倍，維持時(shí)間要長(zhǎng)1倍,，毒性也相應(yīng)較大,。由于其穿透性和擴(kuò)散性強(qiáng)，可用于表面麻醉,，藥物濃度是2%一4%溶液,。浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉為1%一2%溶液，每次用量不超過0.4g,，是口腔科應(yīng)用最多的局部麻醉藥物,。

布比卡因局部麻醉作用比利多卡因強(qiáng)約4倍。0.5%的溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉,，其作用時(shí)間可維持5小時(shí),。每次用量最高不超過200mg，毒副作用小,，術(shù)后鎮(zhèn)痛作用較長(zhǎng),。

丁卡因又稱地卡因。局部麻醉作用比普魯卡因強(qiáng),，作用迅速,，穿透力強(qiáng)，毒性較大,，主要用于粘膜表面麻醉,。一般用1%一2%溶液，總量不超過20ml,。1-3分鐘即可顯效,，維持20-40分鐘。由于毒性較大,，臨床上不用于浸潤(rùn)麻醉,。

阿替卡因起效時(shí)間2-3分鐘,，對(duì)組織滲透性強(qiáng)，麻醉效能高,，毒副作用小,，目前已用于臨床。 

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