血常規(guī)是指通過(guò)觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查,。通?？煞譃槿笙到y(tǒng)，即紅細(xì)胞系統(tǒng),、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng),。

1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目。

【正常參考范圍】

成人男：（4.0～5.5）×10¹²/L

成人女：（3.5～5.0）×10¹²/L

【臨床意義】

（1）生理性變化 ①增多見(jiàn)于胎兒,、新生兒,、高原地區(qū)居民,，劇烈勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí),。②減少見(jiàn)于妊娠,、6個(gè)月～2歲嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，造血原料相對(duì)不足,、某些老年人造血功能減退,。

（2）病理性增多見(jiàn)于頻繁嘔吐、出汗過(guò)多,、大面積燒傷,、血液濃縮，慢性肺心病,、肺氣腫,、高原病、腫瘤以及真性紅細(xì)胞增多癥等,。

（3）病理性減少①紅細(xì)胞生成減少,，見(jiàn)于白血病等病,；②破壞增多,，見(jiàn)于急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等,；③合成障礙,，見(jiàn)于缺鐵、維生素B₁₂的缺乏等,。

2.血紅蛋白（Hb）

是紅細(xì)胞的主要組成部分,，承擔(dān)著機(jī)體向器官、組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能,。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同,，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。

【正常參考范圍】

男性120～160g/L

女性110～150g/L

新生兒170～200g/L

【臨床意義】

其增減的臨床意義基本上同紅細(xì)胞計(jì)數(shù),，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度,。貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，HbL,；重度貧血,，Hb在31～60g/L；中度貧血,，Hb在>61～90g/L,；輕度貧血，Hb在>90g/L與低于正常參考的下限之間。

3.血細(xì)胞比容（HCT）

是指抗凝血液在一定條件下離心沉淀,，而測(cè)出紅細(xì)胞在全血中所占體積的百分比,。

【正常參考范圍】

男40%～50%；

女35%～45%,。

【臨床意義】

（1）增高多見(jiàn)于大面積燒傷,、連續(xù)嘔吐、腹瀉,、脫水等,。

（2）降低見(jiàn)于失血后大量補(bǔ)液及貧血患者。

4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)指計(jì)數(shù)單位體積血液中含的白細(xì)胞數(shù)目,。正常的外周血液中常見(jiàn)的白細(xì)胞有中性粒細(xì)胞,、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞,。

【正常參考范圍】

成人（4.0～10.0）×10⁹/L

新生兒（15.0～20.0）×10⁹/L

【臨床意義】

（1）生理性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后,、妊娠、新生兒,。

（2）病理性白細(xì)胞增高見(jiàn)于急性化膿性感染,、尿毒癥、白血病,、組織損傷,、急性出血等。

（3）病理性白細(xì)胞減少見(jiàn)于再生障礙性貧血,、某些傳染病、肝硬化,、脾功能亢進(jìn),、放療化療等。

5.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）

是指對(duì)不同類型的白細(xì)胞分別計(jì)數(shù)并計(jì)算其百分比,。

【正常參考范圍】

中性粒細(xì)胞N0.5～0.7（50%～70%）

嗜酸性粒細(xì)胞E0.01～0.05（1%～5%）

嗜堿性粒細(xì)胞B0～0.0l（0～1%）

淋巴細(xì)胞L0.20～0.40（20%～40%）

單核細(xì)胞M0.03～0.08（3%～8%）

【臨床意義】

（1）中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞為血液中的主要吞噬細(xì)胞,，在急性感染中起重要作用。其增減的臨床意義與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同,。

（2）嗜酸性粒細(xì)胞①減少見(jiàn)于傷寒,、副傷寒、大手術(shù)后,、嚴(yán)重?zé)齻?、長(zhǎng)期用腎上腺皮質(zhì)激素等。②增多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、皮膚病,、寄生蟲病,，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病,、鼻咽癌,、肺癌以及宮頸癌等。

（3）嗜堿性粒細(xì)胞 ①減少見(jiàn)于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)如過(guò)敏性休克,，用藥見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)激素使用過(guò)量等,。②增多見(jiàn)于血液病如慢性粒細(xì)胞白血病，創(chuàng)傷及中毒,，惡性腫瘤,，過(guò)敏性疾病等。

（4）淋巴細(xì)胞 ①減少多見(jiàn)于傳染病的急性期,、放射病,、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等,。②增多見(jiàn)于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥,、結(jié)核病、瘧疾,、慢性淋巴細(xì)胞白血病,、百日咳、某些病毒感染等,。

（5）單核細(xì)胞增多見(jiàn)于傳染病或寄生蟲病,、結(jié)核病活動(dòng)期、單核細(xì)胞白血病,、瘧疾等,。

6.血小板計(jì)數(shù)

【正常參考范圍】

（100～300）×10⁹/L

【臨床意義】

（1）血小板計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于急性大失血和溶血后急性感染；真性紅細(xì)胞增多癥,、出血性血小板增多癥,、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病及某些惡性腫瘤的早期等,。

（2）血小板計(jì)數(shù)減低①骨髓造血功能受損,，如再生障礙性貧血，急性白血??；②血小板破壞過(guò)多，如脾功能亢進(jìn),；③血小板消耗過(guò)多,，如彌散性血管內(nèi)凝血等,。

尿常規(guī)是常規(guī)檢查尿液的實(shí)驗(yàn)方法。檢查內(nèi)容包括尿液一般性狀檢查,、尿液化學(xué)（蛋白定性）檢查,、尿液顯微鏡檢查。作尿常規(guī)檢查時(shí),，用清潔容器隨時(shí)留取新鮮尿液100-200ml,。

1.尿量

是指24小時(shí)內(nèi)排出體外的尿液總量。

【正常參考范圍】

成年人24小時(shí)尿量常在800-2000ml之間,，平均1500ml,。

【臨床意義】

（1）增加：一般24小時(shí)尿量多于2.5L即為多尿。

①生理性飲水過(guò)多或多飲濃茶,、咖啡,。精神緊張、失眠等情況,；也可見(jiàn)于使用利尿劑或靜脈輸液過(guò)多時(shí),。

②病理性常因腎小球重吸收和濃縮功能減退如糖尿病、尿崩癥,、慢性腎炎及神經(jīng)性多尿等,。

（2）減少：尿量<0.4l>

①生理性飲水少，出汗多等,，在尚未出現(xiàn)脫水的臨床癥狀和體征之前可首先出現(xiàn)尿量的減少,。

②病理性休克、脫水,、嚴(yán)重?zé)齻?、急慢性腎炎、心功能不全,、肝硬化腹水,、尿毒癥、腎衰等,。

2.顏色

【正常參考范圍】

淡黃色

【臨床意義】

（1）血尿：典型的肉眼血尿呈洗肉水樣或混有血凝塊,。臨床主要見(jiàn)于腎或泌尿道結(jié)石、腎結(jié)核,、腎腫瘤,、急性腎炎等,；亦可見(jiàn)于出血性疾病如血小板減少癥,、過(guò)敏性紫癜等。

（2）血紅蛋白尿：典型的血紅蛋白尿呈濃茶色或醬油色,，見(jiàn)于各種原因引起的溶血性貧血,。

（3）膽紅素尿：外觀呈深黃色,，振蕩后產(chǎn)生的泡沫亦呈黃色，此點(diǎn)可與正常尿或藥物性深黃色尿鑒別,，后者尿振蕩后泡沫呈乳白色,。膽紅素尿不宜在空氣中久置。膽紅素尿,，可見(jiàn)于阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸,。

（4）乳糜尿：為白色乳樣尿液，見(jiàn)于血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻時(shí),。

3.透明度

【正常參考范圍】

新排出的正常尿液多透明,，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀

【臨床意義】

（1）尿酸鹽沉淀：濃縮的酸性尿冷卻后，可有淡紅色的尿酸鹽結(jié)晶析出,。

（2）磷酸鹽和碳酸鹽沉淀：淡灰白色,，加酸后可溶解，若尿液變清,，無(wú)氣泡產(chǎn)生則為磷酸鹽,，若尿液變清同時(shí)產(chǎn)生氣泡則為碳酸鹽。

（3）膿尿和菌尿：新鮮尿可渾濁,，菌尿呈云霧狀,，放置后不下層；膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀,。

4.氣味

【臨床意義】

（1）氨味：說(shuō)明尿在體內(nèi)已被分解,，是膀胱炎或尿潴留的表現(xiàn)。

（2）爛蘋果樣味：多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒或饑餓時(shí),，這種尿液?？梢T螞蟻匯聚。

（3）腐敗腥臭味：常見(jiàn)于膀胱炎及化膿性腎盂炎,。

（4）糞臭味：患有膀胱結(jié)腸痿的病人,，尿中常帶有糞臭味。

5.尿酸堿度（pH值）

反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力,。

【正常參考范圍】

正常新鮮尿呈弱酸性,，pH在4.5～7.9之間

【臨床意義】

（1）生理性降低：飲食以動(dòng)物性為主，pH值降低,；夜間睡眠時(shí),，有輕度的呼吸性酸中毒，于是尿pH值減少,。劇烈的生理活動(dòng),，如劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激,、饑餓,、大汗時(shí)尿pH降低,。

（2）生理性增高：以植物性為主，pH>6,。餐后,，胃酸分泌增多，尿液酸分泌減少,，pH值增大,。

（3）病理性降低：呼吸性或代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒,、痛風(fēng),、發(fā)熱、饑餓,、肺氣腫,、尿酸鹽或胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核,、腎炎,、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉,。此外,，服用藥物如氯化鈣、氯化銨,、氯化鉀等使尿pH降低,。

（4）病理性增高：呼吸性或代謝性堿中毒、細(xì)菌分解尿素,、腎小管性酸中毒,、胃吸引、長(zhǎng)期嘔吐,、感染性膀胱炎,、腎盂腎炎。變形桿菌性尿路感染時(shí)呈堿性尿,。

6.尿比重：

尿比重是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比,，取決于尿中溶解物質(zhì)的濃度，與固體總量成正比

【正常參考范圍】

【臨床意義】

（1）生理性改變：大量飲水時(shí),，尿量增加,，尿比重可降低至1.003以下。機(jī)體脫水時(shí)尿量減少,，尿中所含溶質(zhì)濃度明顯增加,，比重可高達(dá)1.05以上

（1）病理性升高：可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、心力衰竭,、高熱,、脫水、糖尿病,、糖尿病酮癥,、妊娠中毒癥等，也可見(jiàn)于尿中含葡萄糖和碘造影劑時(shí),。

（2）病理性降低：尿毒癥,、休克、肝腎綜合征,、尿崩癥,、神經(jīng)性多尿、腎小管損傷,、慢性腎小球腎炎,、腎盂腎炎、腎衰竭等,。

7.尿蛋白

尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿,，也即尿蛋白

【正常參考范圍】

（1）功能性蛋白尿：功能性蛋白尿是一種輕度（24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)0.5～1克）、暫時(shí)性蛋白尿,，原因去除后蛋白尿迅速消失,。常發(fā)生于青壯年，可見(jiàn)于精神緊張,、嚴(yán)重受寒或受熱,、長(zhǎng)途行軍、強(qiáng)體力勞動(dòng),、充血性心衰,、進(jìn)食高蛋白飲食后。

（2）體位性蛋白尿：清晨尿液無(wú)尿蛋白,，起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿,，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或加強(qiáng)脊柱前凸姿勢(shì)時(shí),，尿蛋白含量增多,，平臥休息1小時(shí)后尿蛋白含量減少或消失，多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體型的青年或成人,。反復(fù)體位性蛋白尿,，需注意除外腎病，如胡桃?jiàn)A現(xiàn)象（又叫左腎靜脈壓迫綜合征,，是因主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈擠壓左腎靜脈所致）,。

（3）病理性蛋白尿：蛋白尿持續(xù)存在,，尿中蛋白含量較多，尿常規(guī)檢查常合并有血尿,、白細(xì)胞尿和管型尿,。并可伴有其他腎臟病表現(xiàn)，如高血壓,、水腫等,。病理性蛋白尿主要見(jiàn)于各種腎小球、腎小管間質(zhì)疾病,、遺傳性腎病,、腎血管疾病和其他腎臟病。

8.尿糖（GLU）：

【正常參考范圍】

正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖,，尿內(nèi)含糖量為0.1-0.3/24h，定性試驗(yàn)為陰性

【臨床意義】

臨床常見(jiàn)于糖尿病,、甲狀腺功能亢進(jìn),、肢端肥大癥，Coushing綜合征等也可出現(xiàn)糖尿,。腎性糖尿如家族性糖尿,、新生兒糖尿、慢性腎炎和腎病綜合征糖尿及妊娠期糖尿等,。應(yīng)激性糖尿如顱腦外傷,、腦血管意外、急性心肌梗死等患者也可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和糖尿

9.尿紅細(xì)胞（ERY）：

10.尿蛋白（LEU）：

11.管型

通過(guò)此項(xiàng)檢查可較直觀地了解胃腸道一些病理現(xiàn)象,，間接地判斷消化道,、胰腺、肝膽的功能狀況,。

1.量

【正常參考范圍】

正常成人大多每日排便一次,，其量約為100-300g，隨食物種類,、食入量及消化器官的功能狀態(tài)而異,。

【臨床意義】

胃腸、胰腺有炎癥或功能紊亂時(shí),，因分泌滲出,、消化吸收不良等糞便量增多

2.顏色和形狀

【正常參考范圍】

黃褐色成形，嬰兒糞便呈黃或金黃色

【臨床意義】

（1）食糜樣或稀汁樣便：見(jiàn)于各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是腸胃炎,。若大量呈黃綠色稀汁樣便（3000ml以上）,，并含有膜狀物時(shí)應(yīng)考慮到偽膜性腸炎。

（2）米泔樣便：見(jiàn)于霍亂,、副霍亂病人,。

（3）膠狀便：過(guò)敏性結(jié)腸炎常于腹部絞痛后，排出黏胨狀,、膜狀或紐帶狀物,。

（4）膿血便：見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎,、結(jié)腸或直腸癌,。阿米巴痢疾，以血為主,，呈暗紅色稀果醬樣,，細(xì)菌性痢疾時(shí)則以黏液及膿為主。

（5）鮮血便：痔瘡或肛裂的出血呈鮮紅色,，前則附于秘結(jié)糞便的表面,，后者滴落于排便之后。

（6）柏油樣便：上消化道出血50-75ml,，糞便即可呈暗褐色甚至柏油樣,。若柏油樣便持續(xù)2-3天，說(shuō)明出血至少為500ml,。服用活性炭,、鉍劑、鐵劑等之后,，也可排黑色便,，但無(wú)光澤，且隱血試驗(yàn)陰性,。

3.氣味

【正常參考范圍】

糞便有味,，肉食者重，素食者輕

【臨床意義】

直腸癌潰爛,，繼發(fā)感染是有惡臭

4.細(xì)胞

正常糞便中偶見(jiàn)白細(xì)胞,，無(wú)紅細(xì)胞。腸炎時(shí)白細(xì)胞小于15個(gè)/高倍視野,；急性細(xì)菌性痢疾時(shí)大于15個(gè)/高倍視野,，甚至滿視野。腸道下段炎癥（如結(jié)腸炎,、菌?。┘俺鲅ㄏ⑷狻⒛[瘤、痔等）可見(jiàn)紅細(xì)胞,。過(guò)敏性腸炎及腸道寄生蟲感染時(shí)可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞,，并伴有夏克-雷登氏結(jié)晶；菌痢及直腸炎癥時(shí),，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞,；大腸癌病人糞便中有時(shí)可找到癌細(xì)胞。

5.食物殘?jiān)?/strong>

正?？梢?jiàn)少量淀粉顆粒,、肌肉纖維和脂肪小滴，若其增多提示消化吸收不良,，多見(jiàn)于慢性胰腺炎,、胰腺功能不全（如胰頭癌等）。

6.寄生蟲

人體感染不同寄生蟲,，糞便中即可出現(xiàn)相應(yīng)蟲卵,，常見(jiàn)有蛔蟲卵,、鉤蟲卵,、蟯蟲卵、華支睪吸蟲卵,、姜片蟲卵及阿米巴滋養(yǎng)體等,。

7.隱血（OB）

正常人便OB陰性，當(dāng)消化道疾病引起出血時(shí),，如消化道潰瘍,、胃腸道腫瘤、炎癥等,，便OB呈陽(yáng)性,，甚至強(qiáng)陽(yáng)性。隱血檢查有助于鑒別消化性潰瘍和惡心腫瘤所致的出血,，前者多為間斷陽(yáng)性,，后者多為持續(xù)性。