一、炙甘草湯加味

陳某,，女,，39歲。3年前因感冒而引起病毒性心肌炎,，住院治療20余天,，可出院后仍然心悸，心煩,，胸悶,，雖經(jīng)中西藥治療，但癥狀表現(xiàn)未能達(dá)到有效控制,。

刻診：

心悸,，心煩，胸悶,，心痛,，手足心熱，

口干不欲飲水,，舌淡,，苔薄白略膩，脈細(xì)弱,。

辨為心陰陽俱虛證,，

給予炙甘草湯加味：

炙甘草12ｇ，生姜10ｇ,，紅參6ｇ,，生地48ｇ，

桂枝10ｇ,，  阿膠6ｇ,，麥冬12ｇ,，麻仁12ｇ，

大棗30枚,， 附子10ｇ,，薏苡仁24ｇ，通草6ｇ,。

6劑,，1日1劑，水煎2次合并分3服,。

二診：心悸,，心煩好轉(zhuǎn)，又以前方治療12劑,。

三診：諸證基本解除,，復(fù)以前方適當(dāng)加減變化治療30余劑，諸證悉除,。隨訪2年,，一切尚好。

用方點撥：根據(jù)心煩,，手足心熱辨為陰虛,，再根據(jù)口干不欲飲水，舌淡辨為陽虛,，又因苔略膩辨為虛中夾濕,。審病證表現(xiàn)是心陰陽俱虛證，其治當(dāng)滋補(bǔ)陰陽,，若夾有濕,，其治當(dāng)利濕。以此選用炙甘草湯益氣溫陽,，養(yǎng)血滋陰,，加附子溫壯陽氣，薏苡仁益氣滲濕,，通草既利濕又通利血脈,。方藥相互為用，滋補(bǔ)不助濕,，利濕不傷陰,，以奏其效。

二,、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯

馬某，女,，39歲,。3年前因感冒而引起心悸心痛,，經(jīng)檢查診斷為病毒性心肌炎，數(shù)經(jīng)治療,，可癥狀表現(xiàn)仍未解除,，近因心悸加重而前來診治。

刻診：

心痛,，受涼加重或誘發(fā),，不能食涼，氣短乏力,，

舌淡,，苔薄白略滑，脈沉,。

辨證為陽虛寒飲內(nèi)結(jié)證,，

給予桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯加味：

桂枝9g，生姜9g,，炙甘草6g,，大棗12枚  

麻黃6g，細(xì)辛6g,，附子5g    紅參10g,，

白術(shù)15g。

6劑,，

1日1劑,，水煎2次合并分3服。

二診：

心痛基本解除,，氣短乏力好轉(zhuǎn),，又以前方治療30余劑，諸證悉除,。復(fù)經(jīng)心電圖,、彩超等多項檢查，病證痊愈,。

用方點撥：

根據(jù)心痛因寒加重辨為寒,，再根據(jù)氣短乏力辨為虛，

以此辨為陽虛寒飲證,。

方中桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯溫陽散寒化飲,，

加紅參益氣補(bǔ)虛，白術(shù)益氣健脾,，

方藥相互為用,，以奏其效。