我2012年發(fā)現(xiàn)糖耐量受損,餐后血糖9.6,,空腹血糖和糖化正常,,未引起重視,2018年并發(fā)癥篩查,,發(fā)現(xiàn)心臟右旋支動脈粥樣硬化,,有斑塊,管腔狹窄,,下肢動脈硬化改變,,周圍神經(jīng)病變。體重85kg,,身高168,,超重,血糖情況是,,空腹7.56,,餐后10.14。 日??刂萍坝盟帲猴嬍成系蜔岬吞鞘澄?,七分飽,,每天下午6、7點(diǎn)快走40-50分鐘,,降糖藥,,二甲雙胍三次,每次0.25g,,吡格列酮每天15mg,,預(yù)防血栓和動脈硬化的藥,阿司匹林,,阿托伐他汀鈣,。 控制目標(biāo):希望能夠?qū)崿F(xiàn)血糖穩(wěn)定,減少用藥,,延緩并發(fā)癥的發(fā)展,。 這位糖友二型糖尿病確診時間不長,但出現(xiàn)的問題很多,,包括血糖失控及心血管,、下肢動脈、神經(jīng)系統(tǒng)的問題,,血糖方面的用藥主要集中在緩解胰島素抵抗上,。 用藥方面:二甲雙胍、吡格列酮都是胰島素增敏劑,,之所以效果不佳,一方面與糖友本身的胰島功能退化,,胰島素分泌越來越少有關(guān),,一方面由于患者體重超重,會增加胰島素抵抗,,存在藥量不足的問題,。 并發(fā)癥上,長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮,,造成動脈硬化,,循環(huán)障礙,神經(jīng)病變等,,導(dǎo)致心腦血管,、下肢動脈、周圍神經(jīng)等出現(xiàn)損傷,。
1.短期用藥,,二甲雙胍可以加到0.5g每次,吡格列酮劑量不變,,目的是控制體重,,當(dāng)然也需要在飲食控制和增加運(yùn)動強(qiáng)度上調(diào)整,。 2.緩解癥狀上,針對動脈硬化,,除服用阿托伐他汀鈣,,還可以加多烯酸乙酯膠囊,幫助保護(hù)血管,,針對神經(jīng)病變,,可加服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺500ug每日三次。 3.促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)方面,,除了控制血糖,,減少胰島負(fù)擔(dān)外,還要補(bǔ)充一些特殊的細(xì)胞營養(yǎng),,修復(fù)胰島損傷,。 就像骨質(zhì)酥松要補(bǔ)鈣,貧血要補(bǔ)鐵一樣,,人體細(xì)胞組織的修復(fù)再生要依靠某些特定的營養(yǎng)物質(zhì)來支撐,。胰島功能的修復(fù)也需要補(bǔ)充特定的營養(yǎng)才能實(shí)現(xiàn)。 現(xiàn)代基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)發(fā)現(xiàn),,人體中有一種特殊的肽類物質(zhì),,對胰島細(xì)胞的生長修復(fù)起著關(guān)鍵作用。 如果能準(zhǔn)確鎖定并提取胰島等靶細(xì)胞所需要的肽,,就有希望實(shí)現(xiàn)胰島功能的恢復(fù),。 目前,世界各國科研人員,,都在進(jìn)行這方面的探索,。我國的科研人員也取得了重大突破(點(diǎn)擊下方視頻了解詳情-胰島功能實(shí)驗(yàn))。 3個月后,,通過藥物調(diào)整以及生活方式和營養(yǎng)干預(yù),,血糖已經(jīng)穩(wěn)定在5.9到6.3之間,體重減到78kg,。心血管斑塊沒有發(fā)展,,手腳脹麻等神經(jīng)病變的癥狀得以緩解,精力體力有所恢復(fù),,5個月時,,停服了吡格列酮,二甲雙胍減為每次0.25g,,血糖平穩(wěn),,患者對這個結(jié)果非常滿意。 |
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