我是老張,，今年58歲，這是一個發(fā)生在我身上的真實(shí)故事,。

第一天：起病

2017年7月的一天下午,，和往常一樣我約了幾個好友去打籃球,。我年輕的時候是一名運(yùn)動員,，主攻乒乓球,。退役后辦了一個體育產(chǎn)業(yè)相關(guān)的公司，憑著年輕時在體育界積攢的人脈,，生意不錯,，平時大家都叫我張總。

雖然業(yè)務(wù)繁忙,，應(yīng)酬頗多,，抽煙喝酒這些交際活動少不了，但這么多年我一直保持著定期運(yùn)動的習(xí)慣,，一方面這是我年輕時就培養(yǎng)出來的興趣愛好,，另一方面我也希望借此鍛煉身體，控制體重,。

那天在球場上我和幾個老哥們玩得非常盡性,，出了不少汗。7月的武漢天氣酷熱難當(dāng),，我覺得口渴難耐,，一下場就買了一瓶冰鎮(zhèn)礦泉水，一大口下去從喉嚨到腳底立馬透心涼,，那個冰爽別提多舒服了,。我剛坐下歇了會，卻覺得似乎有點(diǎn)不對勁,，怎么感覺胸口有點(diǎn)悶,，一陣陣緊縮感不停襲來，好像胸部被一條帶子綁住了,，同時還伴有心慌,。我想可能是累了吧，畢竟年紀(jì)大了,，今天的運(yùn)動量有點(diǎn)大,，再說以前也有類似的情況，休息會就好了,，于是我沒有驚動朋友們,。

可是隨著時間的推移，胸部不適的感覺越來約明顯,，漸漸變成好像一塊大石壓在胸口,，讓我有些喘不過氣來。左胸口有塊巴掌大的地方疼痛劇烈,，持續(xù)不能緩解,，豆大的汗珠不停流下來,，很快打濕了我的衣服。我想拿毛巾擦擦汗,，發(fā)現(xiàn)左臂也疼的厲害,。此時的我心里有種莫名的恐懼感，好像整個人快死掉了,。我立即呼叫球友,，后來據(jù)他們說我當(dāng)時臉色發(fā)白，嘴唇青紫,，已經(jīng)不能動彈了,。

好在球場離武漢大學(xué)人民醫(yī)院很近，球友們把我摻起來坐到我車上,，大概半小時后我就被送到了醫(yī)院急診科,。接診大夫一看我臉色非常差，簡單問了一下發(fā)病經(jīng)過后迅速做了個心電圖,。隨著波形在心電圖機(jī)屏幕上閃爍跳動,，醫(yī)生的臉色變得凝重起來。她打印了心電圖后又仔細(xì)看了看,，對我朋友說：“情況不妙,，這個病人心梗了?！薄靶墓?？什么意思？”我朋友一下子沒反應(yīng)過來,，可我聽見了,，腦袋立馬嗡的一下。我在商界混跡多年,，聽說過很多成功人士最后心臟病突發(fā)離世,，都是因?yàn)樾募」Ｋ溃皇菦]想到有一天竟然也會發(fā)生在我身上,。此時的我雖然意識清醒,，但是無力向大夫提出我的疑問：“為什么是我呢？”

“你們是他什么人,？”“我們是張總的朋友,，怎么大夫，情況很嚴(yán)重么,？”“這個病人是急性廣泛前壁心肌梗死,，風(fēng)險非常高，請你們立即聯(lián)系他的家人,?！薄翱伤『⒉辉谏磉?，愛人也出差去了外地啊?！薄霸趺催@么不湊巧,？這樣吧，你們先幫他辦手續(xù),，同時試著和他愛人聯(lián)系,，我們立即請心血管內(nèi)科?？漆t(yī)生給他會診,。”只見醫(yī)生快速的撥通了一個電話,，簡單幾句溝通后就掛斷了,。他打開一個壁柜，拿出來一包藥,，囑咐我朋友讓我立即嚼碎吃掉,。

大概5分鐘左右，一個大夫急匆匆趕到了急診室,?？吹叫碾妶D后，他同樣神清凝重,，來到我病床邊拿出聽診器在胸前聽了一圈,，又看了看監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字，轉(zhuǎn)過頭問我：“您是什么時候發(fā)病的,？”“大概半個多小時前吧,。”我回答道,，聲音虛弱無力,。“以前有發(fā)過類似癥狀嗎,？”“沒有,，以前活動量大一點(diǎn)會有點(diǎn)輕微胸悶，休息一會馬上就好了,，這次又悶又痛,，完全不能緩解?！薄澳綍r有什么疾病嗎,？比如高血壓之類的?！薄把獕浩?，也不是很高,，偶爾高的時候吃點(diǎn)藥?！薄俺闊熀染茊?？”“我朋友多，生意忙,，交際應(yīng)酬難免喝酒,，煙也抽的比較多?！薄皬哪男碾妶D判斷您是典型的急性心肌梗死,，而且范圍不小，幸運(yùn)的是您到達(dá)醫(yī)院比較及時,。心肌梗死簡單的說是供應(yīng)心臟的血管,，也就是冠狀動脈發(fā)生了堵塞，造成心肌的缺血缺氧,，從而導(dǎo)致心臟壞死,。這種壞死的發(fā)展是以分鐘計(jì)的，每耽擱一分鐘就有部分心肌受累,，而這個過程是不可逆轉(zhuǎn)的,。目前國內(nèi)外公認(rèn)最有效的治療方式是心臟介入治療?！?/span>

“介入治療,？”我有點(diǎn)疑惑，好像在哪里聽說過這個名詞,?！笆堑摹＝槿胫委熓峭ㄟ^身體外周的血管,，一般是沿手腕這里的橈動脈或大腿根部的股動脈,，將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入到冠狀動脈口部，給血管顯影并進(jìn)行操作,?！贬t(yī)生一邊說一邊在自己身上比劃，使我更容易理解,?！按騻€比方，心肌梗死好比隧道塌方,，現(xiàn)在我們要做的是在最短的時間內(nèi)疏通隧道,，但是光疏通還不行，如果隧道不牢固，還有再次塌方的可能,，如果需要我們還得給它加固,，也就是安裝心臟支架?！薄靶呐K支架,？我有那么嚴(yán)重么？”“確實(shí)很嚴(yán)重,，您是不是感覺胸口疼得無法忍受,？”“是的，好像馬上要死掉了一樣,?！薄靶墓５牟∪擞袝r會有瀕死感，這種感覺終身難忘,。所以您現(xiàn)在需要作出選擇,，最好馬上接受介入治療,？”“我可以考慮一下嗎,？”“當(dāng)然可以，但是時間不能太長,，因?yàn)槊康R一分鐘就意味著心臟多壞死一些,，對后期恢復(fù)不利?！薄拔壹覍俨辉谏磉吙梢允中g(shù)嗎,？”“這是個問題。您可以和他們電話溝通,，我來和他們談手術(shù)相關(guān)事宜,，現(xiàn)在是救命的時刻，只要病人和家屬同意,，本著治病救人的原則,，我們會盡最大的努力給您提供最有效的治療?！蔽尹c(diǎn)點(diǎn)頭,，醫(yī)生的話使我安心了些，于是我撥通我愛人的電話,，簡單說了一下情況就交給醫(yī)生,。醫(yī)生和我愛人溝通后，我們統(tǒng)一了意見,，決定立即手術(shù),。

那位醫(yī)生迅速撥打幾個電話，幾分鐘內(nèi)就召集相關(guān)人員啟動了手術(shù)室。我的朋友們一邊幫我辦理手續(xù),，一邊和醫(yī)生一起將我推到心臟介入手術(shù)室（也稱導(dǎo)管室）,。在手術(shù)知情同意書上簽完字，躺在手術(shù)臺上的我內(nèi)心忐忑不安,。一方面巨大的痛苦使我希望通過手術(shù)能迅速緩解,，但另一方面我又擔(dān)心手術(shù)失敗以及手術(shù)創(chuàng)傷會造成新的疼痛。

只見那位醫(yī)生快速披上一套厚重的外衣,，在外面又穿上綠色的手術(shù)衣,。以前只在影視作品里看到的場景不想竟然發(fā)生在我的身上，使我有一種不真實(shí)的感覺,?！拔椰F(xiàn)在要給您打點(diǎn)局部麻藥，請堅(jiān)持一下,?！贬t(yī)生說完在我右手腕部扎了一針，就像做皮試一樣,，剛開始有點(diǎn)痛,，慢慢就麻木了?！艾F(xiàn)在我要給您扎個穿刺針找到血管,。”醫(yī)生說話的時候我能感覺到有根針刺入我的皮膚,，略微有些脹痛,，但是因?yàn)榇蛄寺樗帲€是可以忍受,?！胺浅：茫茼樌恼业搅搜?，現(xiàn)在我要將一根鞘管沿著剛才穿刺的部位送到您的血管里,，建立手術(shù)通道。如果有脹痛的感覺屬于正常,，您可以深吸一口氣,，可能感覺會舒服一點(diǎn)?！本拖襻t(yī)生說的,，我覺得有什么東西進(jìn)入了我的手臂，有點(diǎn)脹脹的感覺,?！芭浜系姆浅：?，現(xiàn)在準(zhǔn)備工作基本就緒，我要在血管里打點(diǎn)抗凝劑,，您會覺得有點(diǎn)發(fā)熱的感覺,，不要緊張?！庇捎谔崆坝辛诵睦頊?zhǔn)備,，一陣輕微的灼熱過后，我似乎覺得胸痛的感覺也隨之減輕了一些,。

“很好,，我們現(xiàn)在開始心臟造影，您有任何不適可以隨時和我們溝通,，但請不要動,，也不要劇烈咳嗽及頻繁深呼吸好嗎？”“好的,?！蔽冶M量平復(fù)自己的情緒，使自己放松,，然后就感到有根管子通過我的手臂直抵心臟,。

幾分鐘后醫(yī)生說：“您的病變部位找到了，是左邊的一根大血管,，從近段起就閉塞了,，現(xiàn)在我們馬上為您開通?！薄爸x謝醫(yī)生了?！蔽也挥傻木o張起來,，不知能否成功打通血管。時間一分一秒過去,，躺在手術(shù)臺上的我覺得這個過程格外漫長,，耳邊只聽見醫(yī)生說什么“抽”、“擴(kuò)”,、“再來一遍”等,，也不知什么意思。大概又過了半個小時,，突然之間我覺得胸口輕松了很多,，沒有之前那么痛了?！昂昧?，手術(shù)做完了，植入了兩個支架?！敝灰娽t(yī)生滿頭大汗,，由于戴著口罩我看不到他的表情，但是從眼睛里可以看到一絲輕松的笑意,?！爸x謝您，我感覺好多了,?！薄澳钱?dāng)然，手術(shù)非常成功,，現(xiàn)在我們要送您去重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）觀察一晚上,。”醫(yī)生處理了一下我的傷口,，在拔出鞘管那一剎那,，我覺得手腕也輕松了。

醫(yī)生護(hù)士合力把我抬到平車上,，在手術(shù)室外焦急等待的朋友們一見到我立馬問道：“感覺怎么樣,？好點(diǎn)了沒？”“好多了,，手術(shù)很成功,，現(xiàn)在胸痛緩解了一大半?！薄澳蔷秃?，那就好，不然我們可沒法向嫂子交代,。對了,，剛才她打來電話，已經(jīng)定了車票,，連夜就會趕回來,。”“謝謝你們,！”說完我疲乏的閉上眼睛,，經(jīng)過這么長時間的折騰，我確實(shí)非常疲倦,。

到了CCU,，護(hù)士忙給我接上各種儀器，又掛上吊針,，還做了一份心電圖,。醫(yī)生看了心電圖及監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字,，對我說：“現(xiàn)在生命體征都很穩(wěn)定，但是仍然沒有完全脫離生命危險,，我們還要繼續(xù)用藥觀察,。如果您覺得肚子餓，可以讓朋友買點(diǎn)清淡易消化的食物吃,。目前盡量躺著休息,，包括大小便都在床上完成，我們護(hù)士會協(xié)助您的,。如果有任何不適請及時告知護(hù)士,，我們會第一時間處理。好了,，您休息吧,，我明天早上再來看您。如果生命體征仍然穩(wěn)定,，會把您轉(zhuǎn)到普通病房,，這樣就能見到家人了?！薄爸x謝醫(yī)生,。”我不知說什么好,，只有這簡單的話語,。目送他轉(zhuǎn)身離去的時候，才發(fā)現(xiàn)他的手術(shù)衣已經(jīng)被汗水浸濕了一大片,。

        心怡醫(yī)聲：常說時間就是金錢,，對于心肌梗死來說，時間就是心肌,，時間就是生命,。發(fā)生心肌梗死時，一定要以最快的速度開通閉塞的血管,。所以：充分的信任是您獲得最佳治療結(jié)果的唯一正確方法！

第二天：疑問

迷迷糊糊睡了幾個小時,，現(xiàn)在胸口已經(jīng)完全不痛了,，但是仍然感到疲乏。畢竟折騰了半天,，也沒有胃口吃東西,，現(xiàn)在真有點(diǎn)餓了。早上5點(diǎn)半,，護(hù)士過來給我抽了幾管血,，我問：“我家里人來了嗎,？”“在門口呢。您愛人晚上趕過來的,，一直守在外面,，我們和她說了您的情況?！薄爸x謝護(hù)士,，我想吃點(diǎn)東西?！薄昂玫?，我們轉(zhuǎn)達(dá)給她，讓她給您買點(diǎn)稀飯,、面條之類的,，您目前恐怕只能吃清淡的飲食?！蔽尹c(diǎn)點(diǎn)頭,，又閉上眼休息了一會。半個小時過后早餐送來了,，護(hù)士耐心的給我喂完飯,，然后從床邊的藥盒里倒出幾顆藥，有白色的有紅色的,，用溫水給我一一服下,。

吃完飯大概7點(diǎn)多了，昨天那位醫(yī)生來到了我床邊,，檢視了一下監(jiān)護(hù)儀后他問我：“感覺如何,？”“好多了，基本上沒有胸痛,，但是覺得很疲倦,。”“會有一個恢復(fù)過程的,，別著急,，慢慢來。等會做個床邊心臟彩超就把你轉(zhuǎn)到普通病房,?！薄按策呅呐K彩超？這是檢查什么呢,？”“一般來說,，心梗的患者多多少少心肌都有部分壞死，通過心臟彩超我們能準(zhǔn)確評估您心臟壞死的部位及面積,，還有心功能的情況,，這對于我們判斷您的預(yù)后非常重要,。”我點(diǎn)點(diǎn)頭,，開始有點(diǎn)擔(dān)心結(jié)果不好,，畢竟昨天那種發(fā)病的感覺一輩子都忘不了，我怕心臟壞死面積太大影響以后的事業(yè)甚至生活,。

大概9點(diǎn)左右,，有個醫(yī)生推著一個小車來到我的床邊，核對我的信息后拿出一個涂了黏膠的短棒樣的東西在我左胸部認(rèn)真的檢查了起來,。十幾分鐘過后,，她結(jié)束了檢查，拿出紙巾擦拭我胸前的黏膠,。我問她結(jié)果如何,？“還好，有一小塊心肌受累,，整體心功能在正常范圍,，沒有看到明顯的心臟擴(kuò)大?！蔽倚睦锷陨苑判牧艘稽c(diǎn),。

又過了一會，幾個護(hù)士過來拆掉了我身上的各種導(dǎo)線,、管子,，推著病床向CCU大門走去。我看著一路上那些危重病人,，覺得自己非常幸運(yùn),，這么快就能離開這里。我愛人已經(jīng)在門口等著了,，看見我她有些激動,，我忙安慰她：“我現(xiàn)在感覺很好，沒事了,，你不用擔(dān)心,。”她點(diǎn)點(diǎn)頭,。進(jìn)了電梯,，下了幾層樓，再出來的時候覺得外面豁然開朗了許多,。可能是因?yàn)镃CU是封閉式房間的原因,，一到普通病房,，我覺得空氣都清新了些,。

簡單的交接和安頓過后，我躺在床上,，腦海里思緒萬千,。不一會昨天的醫(yī)生帶著幾個年輕醫(yī)生過來看我?！拔倚招?，是您的主管醫(yī)生，也是昨天的手術(shù)醫(yī)生,，現(xiàn)在感覺如何,？”“沒什么特別不適的感覺了，謝謝您了,！但是我有一些問題非常困擾我,，希望您能給我解答?！薄罢堈f,，回答病人的疑問也是我們的工作之一?！薄拔夷贻p的時候是個運(yùn)動員,，平時也喜歡運(yùn)動，身體素質(zhì)一向很好,，怎么昨天會突然發(fā)病呢,？”“您有高血壓、糖尿病或血脂異常嗎,？”徐醫(yī)生沒有直接回答我,，反而問了我?guī)讉€問題?！拔移綍r血壓有時候偏高,，高的時候會吃點(diǎn)藥控制一下。血糖血脂沒怎么查過,，平時太忙,，有時候單位組織體檢我也沒時間去?！薄澳谐闊熀染频氖群脝?？”“我是做生意的，難免會應(yīng)酬,，每天大概一包煙,，酒不是每天喝，但是應(yīng)酬的時候喝的會比較多?！?/span>

“這就是原因了,。您的心血管危險因素太多。第一,，您有長期的高血壓,，但沒有積極控制。高血壓是冠心病的獨(dú)立危險因素,?！薄肮谛牟?？”我有些疑惑,，“我不是心梗嗎？”“冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,，按照發(fā)病機(jī)制分為兩大類：一類稱為急性冠脈綜合征,，其中包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛等類型,；另一大類是穩(wěn)定型冠心病,，主要包括穩(wěn)定型心絞痛（也稱勞力性心絞痛）、缺血性心肌病等類型,?！薄斑@么復(fù)雜啊,！”“是的,，您的病準(zhǔn)確的說應(yīng)該叫急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，是屬于冠心病里面非常兇險,，死亡率極高的類型,。心梗也是世界范圍內(nèi)引起猝死最主要的原因?！蔽尹c(diǎn)點(diǎn)頭,，想起當(dāng)時那種瀕死感，心有余悸,。

“我接著剛才的話題,，您由于長期忽視體檢，除了高血壓外,，血糖和血脂也不正常,。按照您抽血化驗(yàn)的結(jié)果，您已經(jīng)可以診斷糖尿病和高脂血癥了,?！薄笆裁矗俊蔽矣行┎桓蚁嘈牛趺匆幌伦釉\斷出這么多病,。徐醫(yī)生接著說,；“高血壓、高血脂,、糖尿病是我們俗稱的三高，都是冠心病的危險因素,，加上您長期抽煙,、喝酒，各種致病因素積累到這個年齡就突然爆發(fā)了,?！彼D(zhuǎn)過頭繼續(xù)和學(xué)生們說道：“這個患者在眾多危險因素長期作用下，導(dǎo)致血管壁有大量脂質(zhì)成分沉積,，形成動脈粥樣硬化斑塊,。這次發(fā)病是在劇烈運(yùn)動過后，又喝了大量冰水,，冷熱的交替刺激很容易誘發(fā)血管的劇烈收縮舒張,，使得斑塊在血流剪切力的作用下破裂。破裂的斑塊迅速釋放脂質(zhì)物質(zhì),，在極短的時間內(nèi)刺激冠狀動脈里面的血小板產(chǎn)生聚集,，形成大量血栓使血管完全閉塞，這就是該病人發(fā)病的過程,?！?nbsp;

“老師，那這個病人昨天在急診科抽血怎么心肌標(biāo)志物沒有明顯升高呢,？”“這個問題問的很好,。心肌標(biāo)志物是心肌細(xì)胞壞死時釋放出來的物質(zhì)，一般采用肌鈣蛋白等特異性指標(biāo),，而肌鈣蛋白的升高往往滯后于患者的癥狀及心電圖的變化,，一般在3-4小時以后才會有明顯的上升。這個病人發(fā)病半個多小時就來到我們醫(yī)院了,，所以還沒有足夠的時間在標(biāo)志物上作出反應(yīng),。但即便如此，他的心電圖是典型的ST段抬高型心梗,，我們不必等待標(biāo)志物的上升再去判斷和決定手術(shù),，這樣節(jié)約了大量的時間，能夠更多的挽救患者的心肌,，減少風(fēng)險,。”

原來如此，我現(xiàn)在明白昨天為什么醫(yī)生在短短的時間內(nèi)就決定介入治療方案,，當(dāng)時我還覺得是不是有點(diǎn)草率,，現(xiàn)在看來真是非常及時?！袄蠋?，這個病人很幸運(yùn)直接到我們這樣的大型醫(yī)院做了急診手術(shù)，如果他附近沒有能做手術(shù)的醫(yī)院,，是應(yīng)該就近送醫(yī)處理還是繞個遠(yuǎn)路到大醫(yī)院來呢,？”“這個問題也非常好。原則上突發(fā)心梗的病人應(yīng)該就近接受治療,。因?yàn)樾墓：笮呐K非常不穩(wěn)定,，可能會出現(xiàn)惡性心律失常、急性心衰等情況,，在醫(yī)院里面可以及時處理,。當(dāng)接診的醫(yī)院不具備急診手術(shù)的條件，醫(yī)生會作出評估,。如果從該醫(yī)院轉(zhuǎn)出到有手術(shù)能力的醫(yī)院開通血管的時間不超過2小時,，可以在救護(hù)車的護(hù)送下馬上轉(zhuǎn)運(yùn)，如果路程較遠(yuǎn)可以選擇就地藥物溶栓治療的同時再轉(zhuǎn)運(yùn),?！?/span>

“藥物也可以溶掉血栓嗎？”我好奇的問道,?！笆堑模绻l(fā)病時間不太長,，在沒有手術(shù)條件的醫(yī)院也可以選擇藥物溶栓,。但是藥物溶栓使血管再通的成功率比起直接手術(shù)疏通血管還是低多了，而且溶栓完畢后常規(guī)還是要行造影檢查看血管有沒有殘余狹窄,，在有嚴(yán)重狹窄的情況下還是需要植入支架以預(yù)防再次心梗,。所以在有條件的醫(yī)院，我們還是首選直接介入治療更為妥當(dāng),，患者總體費(fèi)用更低,，住院時間更短?！?/span>

聽到這里,，我心里的疑問差不多都打消了，但是知道自己突然有這么多病,，還是有些不知所措,?！袄蠌垼@兩天好好休息,，按時吃藥,，我們在出院前會把您的血壓、血糖調(diào)節(jié)好的,，您放心吧,。”徐醫(yī)生看出了我的顧慮,，安慰著我,。我點(diǎn)點(diǎn)頭說：“我一定配合你們的治療?！?/span>

第三天：用藥

昨天因?yàn)閯偦仄胀ú》浚o張的心情終于放松下來,，好好的睡了一天,，今天早起明顯感覺精神好多了，手腳也有力了,。早上我愛人帶的面條,、雞蛋等我一口氣吃完了，還覺得不夠,。但她說徐醫(yī)生囑咐過我有糖尿病,，每餐不能吃多，要定時定量,，我只好作罷,。今天早上又多了幾顆藥片，我現(xiàn)在成了藥罐子了,。

八點(diǎn)多鐘,，徐醫(yī)生又帶著幾個年輕醫(yī)生來查房看我?！袄蠌?，今天感覺如何？”“很好,，好像自己從來沒得過病一樣,，恢復(fù)到以前的狀態(tài)了?！薄白ＹR您,，但是不能大意。心梗后的這兩周內(nèi)還是屬于高風(fēng)險的時候,，要時刻警惕,?！甭牭竭@里，我不禁又有點(diǎn)緊張,?！拔也皇鞘中g(shù)很成功嗎？還有風(fēng)險嗎,？”“是的,，雖然我們及時開通了血管，在最大程度上挽救了您的心肌細(xì)胞,，但是風(fēng)險依然存在,，只是大大低于沒有做手術(shù)的時候?！薄拔疫€有哪些風(fēng)險呢,？”“最常見的有三大風(fēng)險。第一是心臟破裂,，畢竟心梗后心臟存在壞死,，壞死部位在沒有修復(fù)完全前非常薄弱，任何增加心臟負(fù)擔(dān)的活動都有可能導(dǎo)致心臟在薄弱的地方出現(xiàn)裂口,，一旦如此短時間之內(nèi)人就會因?yàn)榇罅砍鲅獙?dǎo)致心包填塞而死亡,。所以最近兩周都不要劇烈活動。如果有便秘,，一定要告訴我們用藥處理,，千萬不能用力大便，增加心臟負(fù)擔(dān),?！薄斑@個我知道了，昨天管床的護(hù)士和我交代了,，吃飯,、大小便都盡量在床上解決，雖然有些不習(xí)慣,，而且自我感覺良好,，但我還是會遵從你們的要求去做的?！?nbsp;  

“謝謝您的配合,。第二大風(fēng)險是惡性心律失常，簡單的說是缺血的心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定導(dǎo)致的心臟亂跳,，喪失規(guī)律,。如果這種亂跳沒有及時得到糾正，會影響心臟對重要器官的供血,，比如大腦,。在短短幾分鐘內(nèi)就會出現(xiàn)意識喪失,、甚至休克?！薄澳敲纯膳?，那我有沒有可能出現(xiàn)呢？”“從目前觀察的情況看,，還沒有這方面的跡象,，但我們還需要做一個24小時床旁長程心電圖進(jìn)行客觀評估，如果有問題我們會加用抗心律失常藥物,?！薄昂玫模侵x謝您了,！那第三呢,？”“第三是心力衰竭。由于心梗后心肌細(xì)胞大量壞死,，心臟功能會出現(xiàn)不同程度的下降,。心臟的作用是給全身供血，如果它本身泵血的能力不足,，會出現(xiàn)血液淤積在肺部或外周組織，臨床上會表現(xiàn)為胸悶氣促,，下肢浮腫,，嚴(yán)重的甚至不能平臥?！薄拔疫€沒有這些不適,，是不是可以放心了呢？”“您沒有出現(xiàn)心衰癥狀是因?yàn)榘l(fā)病時間短,，及時開通了血管,，但是后期依然要長期服用藥物預(yù)防心衰?！?/span>

“還要吃藥啊,，我現(xiàn)在每天要吃好多種藥物啊，回去也要吃這么多嗎,？”“我們會根據(jù)您的情況為您制定合理的個體化用藥方案,。”徐醫(yī)生接著說,；“您有糖尿病,，目前我們給您用了二甲雙胍及拜糖平兩種藥分別控制基礎(chǔ)血糖及餐后血糖。您有高血壓,，我們選擇ACEI/ARB類藥物加上β受體阻滯劑作為您的降壓首選方案,，這樣在降壓的同時兼顧了心臟保護(hù),、預(yù)防心衰的作用。另外您植入了心臟支架,，短期之內(nèi)需要強(qiáng)化抗血小板治療,，所以我們用了拜阿司匹林和替格瑞諾這兩種藥物預(yù)防支架內(nèi)的血栓，當(dāng)然一年以后可以單獨(dú)用拜阿司匹林來進(jìn)行抗栓治療,。最后您心梗的病因是冠狀動脈粥樣硬化,，需要長期服用他汀類的藥物阻止動脈硬化過程的發(fā)展。這樣算下來您出院的時候確實(shí)需要大概7種藥物,。但這些藥物各有其作用,，相互之間亦不能替代。為了減少以后復(fù)發(fā),，我們希望您嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,，并定期復(fù)診，我們會根據(jù)您的癥狀,、生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,，以達(dá)到減少復(fù)發(fā)，改善預(yù)后的目的,?！?/span>

“好的，那請您以后還要多費(fèi)心了,?！蔽覑廴嗽谝慌哉f道?！安豢蜌?，長期隨訪也是我們的重要工作內(nèi)容。良好的復(fù)診可以大大減少復(fù)發(fā)及住院,，甚至二次手術(shù)的機(jī)會,。”“對了,，徐醫(yī)生,，我很好奇我的支架裝在哪里了？當(dāng)時手術(shù)的時候只看到一個電視機(jī)屏幕上有些黑影閃爍,，但是因?yàn)榻嵌鹊膯栴}看不太清,，您能給我看看嗎？”“當(dāng)然可以,，我知道您會關(guān)心這個,，今天特意用手機(jī)錄了視頻給您看看?！?/span>

說著,，徐醫(yī)生掏出手機(jī),，點(diǎn)開一個個視頻，對著我和我愛人以及學(xué)生們講解起來,?！澳催@里，我們的冠狀動脈好像大樹,，從樹根發(fā)出不同的樹枝,，樹枝上面又發(fā)出更小的分支。您的這根血管我們稱之為前降支,，從近段發(fā)出的地方就閉塞了,，完全沒有血流?！蔽翼樦灬t(yī)生手指的方向看,，確實(shí)有根血管血流剛出來就停止前進(jìn)了?！斑@根血管對于我們的心功能影響非常大,，所以我們立刻采取措施。您看,，我們先用一根和頭發(fā)絲差不多粗細(xì)的鋼絲通過閉塞的地方到達(dá)血管遠(yuǎn)端,，然后發(fā)現(xiàn)整個血管中段存在大量彌漫性的白色血栓。于是我們使用抽吸導(dǎo)管反復(fù)抽吸,，吸出來一些條狀的血栓,，就是這個?！毙灬t(yī)生給我看了一張照片，只見在一個精巧的小籃網(wǎng)中可以看到紅色條狀的類似蟲子樣的東西,。

“這個就是從我血管里吸出來的血栓嗎,？”“是的，但是后來發(fā)現(xiàn)雖然血栓抽出來不少,，但是血管本身狹窄程度還是非常重,，所以我們需要植入兩個支架，將有問題的地方完整地覆蓋住,。這好比是用鋼筋水泥將塌方的隧道重新加固,，可以最大限度的減少再次心梗的風(fēng)險?！薄拔颐靼琢?，僅僅把隧道打通，把里面的垃圾清運(yùn)走是不夠的,，還需要支架來加固,?！薄澳睦斫馐菍Φ模堪l(fā)作一次心梗對心臟都是一次巨大的打擊,，安裝支架的目的就是減少再發(fā)心梗的風(fēng)險,。當(dāng)然藥物治療是基礎(chǔ)，因?yàn)槠渌课欢喽嗌偕俣即嬖趧用}粥樣硬化斑塊,。隨著年齡的增長和心血管危險因素的作用可能會逐漸加重,，而有效的藥物治療能最大限度延緩這一進(jìn)程，避免新發(fā)的心?；蛐募∪毖?，也降低再次手術(shù)的可能?！甭牭竭@里,，我才明白了這些藥物的巨大作用。沒辦法,，誰讓我得了這么多病呢,。我決心不再抵觸吃藥了，要按時按量遵照醫(yī)囑執(zhí)行,。

“老張,，您好好休息，如果明天沒什么大礙,，可以帶藥回去休養(yǎng)了,。”“什么,？明天就出院,？我沒聽錯吧！您剛才不還說這兩周都是高風(fēng)險的時候嗎,？”徐醫(yī)生笑了笑,，拍著我的肩膀說：“沒錯，風(fēng)險是存在的,，但是每天都在降低,。特別是像您這樣生命體征平穩(wěn)，沒有癥狀的患者沒有必要在醫(yī)院呆那么久,。只要做到和在醫(yī)院里一樣,，在家服藥觀察也是可以的。甚至兩周以后您就可以重返工作崗位了,?！薄笆菃幔磕翘兄x了！”雖然覺得有點(diǎn)不可思議,，但是徐醫(yī)生的話還是讓我放心不少,，對于明天就能回家我充滿了期待。

第四天：囑咐

今天早上醒的特別早,，不到六點(diǎn)睜開了眼,，就盼著醫(yī)生查房。八點(diǎn)左右,，徐醫(yī)生帶著一群人過來了,。“怎們樣,？昨天還好嗎,？”“什么都好，就是盼著您讓他出院呢,？”我愛人在一旁打趣道,。“出院不難,，但是您要答應(yīng)我?guī)准?，否則不放您走?！毙灬t(yī)生笑著說,。“什么事,？”我疑惑的問道,。“第一,，注意飲食,，清淡為主，適量吃點(diǎn)瘦肉和魚補(bǔ)充蛋白質(zhì),，不要吃肥肉,、動物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇含量高的食物,。”“沒問題,，從今以后我要開始禁嘴,，堅(jiān)持低鹽低脂飲食?！?/span>

“不錯,。第二要按時按量服藥，定期復(fù)查。平時注意監(jiān)測血壓,、心率,、血糖、體重等指標(biāo),，復(fù)查的時候好給醫(yī)生反饋這些重要信息,，以便于醫(yī)生調(diào)藥?！薄斑@個也沒問題,。昨天我愛人就到藥店給我買了血壓計(jì)、血糖儀和體重秤,，回去我一定經(jīng)常量,，做好記錄?！?/span>

“非常好,！第三，兩周后可以開始小量運(yùn)動,，比如散步或者打太極拳等,。每天記錄活動量，如果沒有不適,，可以逐步增加,；如果有不適，就要停下來休息,。切勿操之過急,，勉強(qiáng)鍛煉！”“這個您放心,，我每天會陪著他鍛煉的,，不讓他運(yùn)動過度?？此@肚子也是該減減肥了,。”我愛人在一旁笑道,。

“第四對您來說是最重要也是最難的一點(diǎn)：嚴(yán)禁煙酒,！”“這個確實(shí)有些為難。我現(xiàn)在開著這么大的公司,，平常應(yīng)酬多,，壓力大。要一下子戒掉不容易啊,?！蔽颐媛峨y色。“有句話說的非常好,，什么財(cái)富,、地位、愛情,、親情,、友情都是一個個0，只有健康這個1存才的前提下,，這些0才有意義,，否則再多的0也只是0。當(dāng)您想或者礙于情面要抽煙喝酒的時候,，想想當(dāng)時發(fā)病的情形吧,。”徐醫(yī)生嚴(yán)肅地說,。他這番話把我?guī)У搅巳烨?，回想起那種瀕臨死亡的感覺我心有余悸?！昂玫?，我聽您的，不打折扣,，一定戒掉,！”我鄭重地保證到?！安还馐悄?，也希望您以親身經(jīng)歷勸誡身邊的朋友，遠(yuǎn)離煙酒,，愛護(hù)身體,，定期體檢，早預(yù)防,、早診斷,、早治療，爭取把心血管疾病消滅在萌芽之中,?！?/span>

最好，徐教授還特意囑咐我,，他們有一個心怡教室的患者服務(wù)平臺,，加入心怡教室，可以獲得持續(xù)的健康教育和服務(wù),。

這次住院，感覺像是死里逃生，回想平實(shí),，確實(shí)太不注意了,，感謝這么好的醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)，感謝有心怡教室,。

回到家里,，一切是那么的熟悉和溫馨。聞著廚房飄來的飯菜的香味,，我非常慶幸我還有機(jī)會再次享受這些平凡的幸福,。

小貼士：

1.  發(fā)生劇烈胸痛第一時間撥打120急救電話，盡快到最近的醫(yī)院就診,。

2.  信任您的醫(yī)生提出的專業(yè)建議,。對于心肌梗死，請記住“時間就是心肌,，時間就是生命,！”

3.  介入手術(shù)是目前國內(nèi)外公認(rèn)最有效的治療急性心肌梗死的方法。

4.  長期規(guī)律服藥是預(yù)防再次心梗,，改善預(yù)后的基礎(chǔ),。

5.  控制心血管危險因素，改變不良生活習(xí)慣是防止心梗復(fù)發(fā)的重要條件,。