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脊神經(jīng)是解剖學(xué)很重要的部分,，以下是中公上海衛(wèi)生人才網(wǎng)整理的脊神經(jīng)組成及其分支內(nèi)容：脊神經(jīng)共31對,，計有頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對,，骶神經(jīng)5對,，尾神經(jīng)1對。  組成及分支 脊神經(jīng)由與脊髓相連的前根和后根在椎間孔合并而成,。前根屬運動性,，由位于脊髓灰質(zhì)前角、側(cè)角及骶髓副交感核的運動神經(jīng)元軸突組成,。后根屬感覺性,，由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突組成。脊神經(jīng)節(jié)是后根在椎間孔處的膨大部,，為感覺性神經(jīng)節(jié),，主要由假單極神經(jīng)元胞體組成。 脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支，脊神經(jīng)后支一般都較細(xì)小,，按節(jié)段地分布于項,、背、腰,、骶部深層肌肉及皮膚,。脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側(cè)部和四肢的皮膚及肌肉,。脊神經(jīng)前支形成的叢計有頸叢,、臂叢、腰叢和骶叢,。 頸叢 頸叢由第1～4頸神經(jīng)前支組成,。它發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚;肌支分布于頸部部分肌肉(頸部深肌),、舌骨下肌群和肩胛提肌;其中最主要的是膈神經(jīng),，為混合性神經(jīng)，它由第3～5頸神經(jīng)前支發(fā)出,，下行穿經(jīng)胸腔至膈肌,，主要支配膈肌的運動以及心包、部分胸膜和腹膜的感覺,。 臂叢 臂叢由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成,。先位于頸根部，后伴鎖骨下動脈經(jīng)斜角肌間隙和鎖骨后方進(jìn)入腋窩,。其間幾經(jīng)相互編織,，可分為根,、干、股,、束四段,，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束,，即外側(cè)束,、內(nèi)側(cè)束和后束，包繞腋動脈,。 臂叢的分支很多,，其主要分支如下： 一、肌皮神經(jīng) 肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出,，支配著臂前群肌和前臂外側(cè)的皮膚,。 二、正中神經(jīng) 正中神經(jīng)由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成,，支配前臂前群肌的大部分,，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個半指的皮膚。 三,、尺神經(jīng) 尺神經(jīng)由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉,、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個半指和手背面尺側(cè)二個半指的皮膚,。 四、橈神經(jīng) 橈神經(jīng)發(fā)自后束,，支配臂及前臂后群肌,、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個半指的皮膚。 五,、腋神經(jīng) 腋神經(jīng)由后束發(fā)出,，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚,。 胸神經(jīng)前支 胸神經(jīng)前支共12對,，其中第1～11對胸神經(jīng)前支位于相應(yīng)的肋間隙中，稱肋間神經(jīng);第12對胸神經(jīng)前支位于第12肋下緣,，叫肋下神經(jīng),。下6對胸神經(jīng)前支除支配相應(yīng)的肋間肌及皮膚外，還支配腹前,、外側(cè)壁的肌肉和皮膚,。 腰叢 腰叢由第12胸神經(jīng)前支的一部分，第1～3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成,。位于腰椎兩側(cè),，腰大肌的深面，其主要分支有： 一、股神經(jīng) 股神經(jīng)經(jīng)腹股溝韌帶深面下行至股部,、支配股前群肌和肌前部,、小腿內(nèi)側(cè)部和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。 二,、閉孔神經(jīng) 閉孔神經(jīng)經(jīng)小骨盆穿閉膜管至股內(nèi)側(cè)部,，支配股內(nèi)收肌群及股內(nèi)側(cè)面的皮膚。 骶叢 骶叢由第4腰神經(jīng)前支的一部分與第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干以及骶,、尾神經(jīng)的前支編織而成,，位于骶骨和梨狀肌前面，分支分布于會陰部,、臀部,、股后部、小腿和足的肌肉與皮膚,。其主要分布有：坐骨神經(jīng),。 坐骨神經(jīng)自梨狀肌下孔出骨盆腔后，經(jīng)臀大肌深面至股后部,，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng),。沿途發(fā)出肌支支配股后群肌。脛神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的延續(xù),，在腘窩下行至小腿后部,，分支支配小腿后群肌、足底肌以及小腿后面,、足底和足背外側(cè)的皮膚,。腓總神經(jīng)沿窩外側(cè)壁繞過腓骨頸下行至小腿前區(qū)，支配小腿前群肌,、外側(cè)群肌以及小腿外側(cè)面,、足背和趾背的皮膚。 【例題】手掌面尺側(cè)一個半指的皮膚感覺消失,，可能損傷了： A.肌皮神經(jīng) B.正中神經(jīng) C.橈神經(jīng) D.尺神經(jīng) E.腋神經(jīng) 【答案】D,。解析：尺神經(jīng)由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉,、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個半指和手背面尺側(cè)二個半指的皮膚,。 |
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