要說(shuō)白內(nèi)障,，首先得了解晶狀體,。

晶狀體，是呈雙凸透鏡狀的透明組織,，它富有彈性,，在玻璃體前面，呈雙凸透鏡狀,，無(wú)血管,、富彈性，包以透明的被囊,。它的本質(zhì)就是一個(gè)凸透鏡,，根據(jù)物體遠(yuǎn)近增加或減小凸度，讓我們看清物體,。晶狀體是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分,，也是唯一具有調(diào)節(jié)能力的屈光間質(zhì)。

人類晶狀體的主要成份是蛋白質(zhì)和水份,，它會(huì)因?yàn)槔匣霈F(xiàn)霧化或混濁的情況,，而霧化的晶狀體則會(huì)阻礙光線和影像投射到視網(wǎng)膜上。眼睛受損,、某些疾病,、甚至是某些藥物治療都有可能造成晶狀體霧化的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì),，有超過(guò)90%的白內(nèi)障病例源于人類必經(jīng)的老化過(guò)程,，眼睛的晶狀體變得渾濁，繼而視力受到影響,，機(jī)理尚不明確,，藥物治療至今未取得突破性進(jìn)展，白內(nèi)障唯一確實(shí)有效的治療方法就是手術(shù)治療,。

一、白內(nèi)障手術(shù)的最好時(shí)機(jī)

如上文中提到的,，白內(nèi)障是由于晶狀體變成不透明,，從而阻礙外界光線進(jìn)入眼睛內(nèi)部聚焦到視網(wǎng)膜上，造成我們看東西不清晰,，發(fā)生這種情況的早期可以使用藥物治療,，能部分延緩白內(nèi)障進(jìn)展，推遲手術(shù)時(shí)間,。但是藥物并不能逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障,，當(dāng)白內(nèi)障繼續(xù)加重，嚴(yán)重影響我們的生活,、工作,、學(xué)習(xí)的時(shí)候，通常就需要手術(shù)治療了,。

我們現(xiàn)在可以把白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī),，放在視力下降到0.5到0.3之間。其原因是此時(shí)手術(shù)術(shù)后效果會(huì)比較明顯,，視力提升通常是比較明顯的,；另外，這時(shí)候白內(nèi)障晶體核不是特別硬,，手術(shù)難度不是特別高,，術(shù)后反應(yīng)比較輕，比較適合手術(shù)治療,。

此外,，隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)視力的要求也有所提高,。在沒(méi)有任何發(fā)病原因及其他并發(fā)癥,、單純性白內(nèi)障引起的視物模糊的情況時(shí)，患者希望有好的視覺(jué)質(zhì)量,，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療,。

二、患白內(nèi)障的高危人群

白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)是視力進(jìn)行性減退,，由于晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同,，可有眩光感，或單眼復(fù)視,，近視度數(shù)增加,。凡是各種原因如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙,、免疫與代謝異常,、外傷、中毒,、輻射等,，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,，導(dǎo)致白內(nèi)障。

其高危人群,，首先是患有先天性白內(nèi)障的病人,。這類疾病多在出生前后即已存在，多為靜止型,，可伴有遺傳性疾病,，有內(nèi)生性與外生性兩類。內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān),，外生性者是母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體造成損害所致,。先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障,、繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障,。

其次是后天罹患白內(nèi)障的病人，出生后因全身疾病或局部眼病,、營(yíng)養(yǎng)代謝異常,、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁,，分為6種：①老年性白內(nèi)障,，最常見，又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障,。多見于40歲以上,，且隨年齡增長(zhǎng)而增多，與多因素相關(guān),，如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān),，也有人認(rèn)為與日光長(zhǎng)期照射、內(nèi)分泌紊亂,、代謝障礙等因素有關(guān),。根據(jù)初發(fā)混濁的位置，可分為核性與皮質(zhì)性兩大類,。②并發(fā)性白內(nèi)障（并發(fā)于其他眼?。＂弁鈧园變?nèi)障。④代謝性白內(nèi)障,。⑤放射性白內(nèi)障,。⑥藥物及中毒性白內(nèi)障。

總的來(lái)說(shuō),，很大一部分白內(nèi)障通常是由于年齡因素造成的,，也就是老化現(xiàn)象導(dǎo)致的。此外長(zhǎng)期接觸毒物,、放射性物質(zhì)以及眼睛內(nèi)部長(zhǎng)期有炎癥,、長(zhǎng)期用激素藥物等都有可能造成白內(nèi)障。

三、人工晶體的選擇

人工晶體即人工晶狀體（intraocular lens）,。白內(nèi)障手術(shù)治療時(shí),，把已變得不透明的晶狀體拿掉，換上一個(gè)人造的晶體,，這就是人工晶體,，相當(dāng)于更換一個(gè)鏡頭。人工晶體植入術(shù)是治療白內(nèi)障最有效的手段,，成千上萬(wàn)的白內(nèi)障患者通過(guò)這種安全,、有效的手術(shù)方法獲得了良好的視力。

接下來(lái),，我們講一講人工晶體的分類,。

1.硬質(zhì)人工晶體和可折疊人工晶體

硬質(zhì)人工晶體也稱為普通硬性人工晶體，它不能折疊,，需要一個(gè)與晶體光學(xué)部大小相同的切口（6mm左右）,，才能將晶體植入眼內(nèi)。為了適應(yīng)手術(shù)的進(jìn)步,，人工晶體的材料逐步改進(jìn),，出現(xiàn)了可折疊的人工晶體，可以對(duì)折,，甚至卷曲起來(lái),，通過(guò)植入鑷或植入器將其植入，待進(jìn)入眼內(nèi)后,，折疊的人工晶體會(huì)自動(dòng)展開,，支撐在指定的位置。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，在這兩種晶體之間做出選擇需要考慮的兩方面的問(wèn)題：一是經(jīng)濟(jì)條件,，硬性人工晶體是比較傳統(tǒng)的晶體替代物,，特點(diǎn)是性能穩(wěn)定，價(jià)格便宜,。如果經(jīng)濟(jì)條件很差,，負(fù)擔(dān)不起高額的晶體費(fèi)用，硬性人工晶體可以作為選擇,，但是目前,，這種晶體比較少用。二是適不適合,，比如能否滿足手術(shù)切口需要,，硬性人工晶體的手術(shù)切口大，術(shù)后反應(yīng)較重,，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),，角膜散光較大，所以,，如果你本身不適合，那醫(yī)生就不會(huì)建議你做硬性人工晶體植入,。

折疊人工晶體,。就像我們?cè)谏衔奶岬降模壳皯?yīng)用較為廣泛,，是先把人工晶體折疊好,，放在特殊的植入器里面，再推到里面展開的,，切口一般是2.2～3.2 mm,，切口不需要縫合，散光也比較小,，恢復(fù)時(shí)間更快,，缺點(diǎn)是價(jià)格比普通晶體貴。預(yù)防后發(fā)障形成,，尤其適合糖尿病患者,。可折疊式晶體的材料主要有：硅膠,、水凝膠,、丙烯酸三種?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō),，折疊人工晶體的優(yōu)點(diǎn)就是切口小，球面或非球面,，視覺(jué)質(zhì)量高,，但是價(jià)格相對(duì)較貴。

2.多焦點(diǎn)人工晶體

可同時(shí)滿足患者對(duì)遠(yuǎn)、中,、近視力需求,，在替換白內(nèi)障晶體后同時(shí)矯正老視。植入后多數(shù)患者不需要戴花鏡,，足以滿足日常生活所需,。適合術(shù)后不愿戴花鏡的患者。它的原理就是不同區(qū)域負(fù)責(zé)遠(yuǎn)焦點(diǎn)或者近焦點(diǎn)成像,，階梯漸進(jìn)式衍射結(jié)構(gòu)與周邊折射區(qū)相融合,，使得隨著瞳孔增大，光能的分布逐漸偏重于遠(yuǎn)距離焦點(diǎn),。所以,，它的優(yōu)勢(shì)就是可以達(dá)到脫鏡的效果，但是價(jià)格相對(duì)較高,。

3.人工晶體的其他類型

藍(lán)光濾過(guò)型人工晶體：可濾過(guò)對(duì)眼睛有害的紫外線和藍(lán)光,，保護(hù)視網(wǎng)膜的功能。

矯正散光人工晶體：濾除藍(lán)光,，保護(hù)眼底,，矯正角膜散光，提高術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量,。適合角膜散光大的患者,。

非球面人工晶體：濾除藍(lán)光，保護(hù)眼底,，切口小,，矯正球面像差，更能提高夜視力,，滿足夜間視覺(jué)需要,，改善視覺(jué)質(zhì)量。適合所有患者,，尤其適用于高度近視患者,。

最后不得不說(shuō)，人工晶體的選擇因人而異,。選擇不同材質(zhì),、不同特性和類型的人工晶體，對(duì)患者術(shù)后效果和生活質(zhì)量有著十分重要的意義,。目前來(lái)說(shuō),，無(wú)論是哪種類型的人工晶體，其性能都是非常穩(wěn)定的,，只是不同類型的人工晶體適合的群體不同,，并不是說(shuō)價(jià)格越貴的就是越好的,。選擇哪種人工晶體要根據(jù)自己的眼部情況結(jié)合經(jīng)濟(jì)狀況及日常生活的用眼需求而定。多和醫(yī)生交流,，選擇適合自己的人工晶體,。

專家介紹

趙春梅

唐山市眼科醫(yī)院副院長(zhǎng),、副書記，低視力專業(yè)主任,，主任醫(yī)師,，博士研究生，碩士研究生導(dǎo)師,，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員,，河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)常務(wù)委員，亞太遠(yuǎn)程眼科學(xué)會(huì)河北省分會(huì)副主任委員,，京津冀中醫(yī)眼科醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)常務(wù)委員,，河北省中西醫(yī)結(jié)合眼科分會(huì)常務(wù)委員，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)青光眼分會(huì)委員,，唐山市醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)委員,，河北省＂三三三＂人才工程第三層次人選,，唐山市機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療鑒定委員會(huì)委員，唐山市科技局鑒定專家,，唐山市傷殘軍人鑒定委員會(huì)委員,。