病因病理

    強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,，早期可無任何臨床癥狀,，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力,、消瘦,、長期或間斷低熱、厭食,、輕度貧血等,。由于病情較輕，病人大多不能及時到?？凭驮\,，以至不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤,，失去最佳理療時機,。部分病人初期臨床表現(xiàn)頗似急性風濕熱，或出現(xiàn)大關節(jié)腫痛,，或伴有長期低熱,、體重減輕，以高熱和外周關節(jié)急性炎癥為首發(fā)癥狀的也不少見,，此類病人多見于青少年,，也容易被長期誤診。

    個別病人初期類似結核病,，表現(xiàn)為低熱,、盜汗、虛弱、乏力,、體重減輕,、貧血，有時伴有單側髖關節(jié)炎癥,，易被誤診為結核病,。

    出現(xiàn)這種情況時，如果搞結構理療無效,。而病人對消炎痛等非甾體搞炎藥反應良好,，應考慮到強直性脊柱炎的可能。

    值得注意的是,，有些病人在偶然的一次外傷,、受涼或受潮、消化道或呼吸道感染之后,，隨即發(fā)病,，此時應提醒廣大醫(yī)務工行者、患者以及家屬注意,，不能掉以輕心,，如果當時不能確診，也應密切觀察,，定期隨訪,，以期早期診斷，及時理療,。

    本病有明顯的家族聚集傾向,。所以，我們建議應該對強直性脊柱炎患者的血親或子女高度警惕,，密切注意各種發(fā)病跡象,，以便早期診斷，及早理療,，改善預后,。特別是年輕男性以膝關節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，而無典型中軸關節(jié)病變,，卻有家族史者,，應高度疑及強直性脊柱炎的可能，力爭早期診斷,，早期理療,。

   在強直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性者高達90%以上,，陰性者只占不到10%,。HLA-B27陽性者，發(fā)病年齡較早,，以青年男性多見,，有的甚至在兒童時期發(fā)病，有明顯的家族聚集傾向,，臨床癥狀典型,，脊柱受累明顯，髖關節(jié)受累嚴重,，容易致殘,，預后較差：而HLA-B27陰性者，發(fā)病年齡相對較晚,，家族聚集傾向較少見,，中嶄關節(jié)病變也較輕，累及眼部發(fā)生急性虹膜炎者不常見,，預后也較好,。

癥狀

1、腰背痛：腰背痛是強直生脊柱炎最常見的癥狀,，是病情活動的指標之一,。疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部,。因為強直性脊柱炎主要侵犯中軸關節(jié)且病變發(fā)展趨勢大部分是由下而上,，所以骶髂關節(jié)和腰椎受累幾乎見于所有該病患者，其發(fā)生率在90％以上,。骶髂關節(jié)炎癥早期一般比較隱匿,，所以早期腰痛只表現(xiàn)為腰骶部不適或隱痛，有些患者只在勞累后發(fā)作,，呈間歇性或兩側交替性酸痛,，或表現(xiàn)為臀深部不適感。

    另有一些患者,，可能有外傷或其他誘因,，表現(xiàn)腰骶部疼痛突然發(fā)作，疼痛劇烈不能活動,，或伴發(fā)熱,，似機械性腰痛或急性炎癥改變，臥床休息數(shù)日后,，疼痛可緩解或消失,。這種情況可反復出現(xiàn)，有逐漸加重的趨勢,。初期疼痛的部位常位于腰骶部,，可為單側,，以后逐漸進展為雙側，疼痛嚴重時可放射至髂嵴,、恥骨聯(lián)合,、雙鼠溪部、坐骨結節(jié)和大腿后方,，咳嗽,、噴嚏、彎腰等動作的牽拉可使疼痛突然加重,。
隨著病情進一步發(fā)展,，隱痛或間歇痛會變成持續(xù)性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部鈍痛或腰,、骶,、臀等部位難以言狀的酸脹不適感，夜間較重,，影響睡眠,，甚至在睡眠中痛醒，常常不得已下床活動以減輕疼痛,。晨起或長時間保持一個姿勢,，會出現(xiàn)腰部僵硬感，疼痛也會加重,，稍事活動后又會減輕,。有些患者腰部怕風怕涼，常喜多加衣被,，遇風寒潮濕疼痛加重,，遇溫遇熱則疼痛減輕。疼痛嚴重時病人不能下床活動,，翻身困難,。夜間休息痛是病情活動的指征之一。
    一般而言,，腰痛或僵硬休息不能緩解,，適當?shù)幕顒臃炊軌驕p輕癥狀，這是炎癥性腰痛的特點,，可依此與機械性腰痛進行鑒別,。后者活動或勞累后加重而休息能使癥狀緩解。但當疼痛嚴重以致不能活動時,，這個特點常常被掩蓋,，臨床上需仔細鑒別。
有些患者腰痛或不適癥狀較輕未引起重視,。病人僅表現(xiàn)腰部僵痛或腰肌酸痛,，或有椎旁壓痛時很容易與風濕性多肌痛,、肌筋膜炎、纖維織炎神經痛或精神性疼痛相混淆,；當出現(xiàn)單側臀部或大腿后側疼痛時,，又容易被誤診為坐骨神經痛或腰肌勞損。強直性脊柱炎臀腿疼痛一般很少放射至膝關節(jié)以下,。
2．晨僵：晨僵是指清晨僵硬感，活動后可緩解,，是病情活動的指標之一,，也是強直性脊柱炎早期常見的癥狀之一。
強直性脊柱炎患者清晨起床時,，或久臥久坐之后站起時,，腰骶部常感到僵硬不舒、活動不利,，有時需持物借力方能活動,，活動一段時間后，這種僵硬感會逐漸減輕,、緩解或消失,。病情輕者持續(xù)時間較短，病情嚴重者可持續(xù)全天,。
    除活動以外,，局部按摩、熱敷,、熱水浴也可使晨僵緩解,。晨僵不只表現(xiàn)在腰骶部，脊柱及全身其他關節(jié)也會發(fā)生晨僵,。
3．肌腱,、韌帶骨附著點疼痛：強直性脊柱炎的特征性病理變化是附著點炎癥。附著點是指肌肉,、韌帶與骨骼或關節(jié)囊的附著處,。附著點炎癥是肌腱端的非細菌性炎癥。這種炎癥可導致肌腱韌帶的疼痛和腫脹,。由于附著點都在關節(jié)周圍,，所以常常引起關節(jié)周圍腫脹。
    附著點病變可見于軟骨關節(jié)或雙合關節(jié),，尤其是活動性較差的關節(jié),，如骶髂關節(jié)和脊椎的關節(jié)突部位等。很多部位的附著點炎癥都可引起臨床癥狀,。臨床常見的附著點炎癥多發(fā)生于胸肋連接處,、頸椎棘突,、胸椎棘突、腰椎棘突,、髂嵴和髂骨前后棘,、股骨和脛骨粗隆、坐骨結節(jié),、恥骨聯(lián)強直性脊柱炎在治療上與類風濕關節(jié)炎有一些相似之處,。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶,、愛若華,、火把花根片、雷公藤等,，對強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎都有效,；而羥氯喹只對類風濕關節(jié)炎有效，對強直性脊柱炎無效,；硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺常被用于重型且頑固的類風濕關節(jié)炎,，較少用于強直性脊柱炎。

酸堿平DDS理療方法

   強直開背重做夾脊和膀胱經后,，用8號油加1號在脊柱每節(jié)重復三遍,，再用7號油加1號在脊柱每節(jié)重三遍，用開夾脊用大電在脊柱每個關節(jié)長剌三到五分鐘在圓柔,，滑指要漫電滲透下去,，再上9號油和1號油，最后舒理排風,，要效果更好再調理五臟和腿,。

      

1、百病通督脈,，正常開背

2,、在背部重做夾脊穴-重做腎俞在補腎 8-7-9-1-11（平酸再消炎補鈣，然后用1號滲吸導入再補腎）

3,、開任脈,，絡脈8-1，79-1,。肺俞肺經重做梳理

4,、腿要做，重做委中,，委陽,，承山。腿部6條經絡打開再排風,。

5,、配上泥療膏8-7-9-1-11 敷個40分鐘左右,，11只在腎俞使用，8791都是用在脊柱上