孩子上呼吸道感染后咳嗽時,，不想給吃抗生素,，還能用些什么藥呢？一些止咳的中成藥：比如杏貝止咳糖漿,、肺力咳等該不該吃呢,？吃上也覺得不怎么頂事,，但是醫(yī)院都會給開。我老大有哮喘,，都給做霧化,。老二七個月也擔(dān)心感冒咳嗽，能給他用什么藥做霧化嗎,？

賈月明藥師回復(fù)：中成藥大多含多種成分,，而且對于小寶寶來說，通常建議按體重來計算劑量才比較嚴謹,，但中成藥是做不到的,，而且中成藥的臨床數(shù)據(jù)有限，除非您看過專業(yè)的中醫(yī)師,，得到權(quán)威的解釋,，否則不建議使用復(fù)方的中成藥。老二可以從生活照護上好好照顧好,，沒有出現(xiàn)癥狀可以先不用藥,。

孩子4歲3個月，有濕疹史,、過敏性鼻炎史,。這次咳嗽斷斷續(xù)續(xù)四十天了，這十天尤為嚴重,，具體表現(xiàn)在：睡覺時咳嗽頻繁有痰音,，夜里會咳到坐起來，白天偶爾咳嗽,。無鼻塞,、無流涕、未發(fā)燒,、精神狀態(tài)好,、進食正常。十天前去醫(yī)院聽肺,，正常,。這期間給藥：沐舒坦、歐龍馬,、順爾寧,，無明顯改善。請問一下,，現(xiàn)在該給什么藥來緩解呢,？

賈月明藥師回復(fù)：沐舒坦和順爾寧的起效比較慢，很多患者反饋使用沐舒坦的一星期內(nèi)很難有明顯效果,，但沐舒坦相對比較安全,，可以連續(xù)使用2周,。順爾寧是白三烯受體拮抗劑，適用于哮喘的輔助治療,。根據(jù)您的描述,，我建議您可以帶寶寶去排除一下是否有哮喘的風(fēng)險，如果是哮喘就需要按哮喘的治療方案用藥了,。除此以外,，變嚴重的原因也有天氣因素，要注意從日常生活中照護好,，避免引發(fā)其他上呼吸道感染。

孩子三十五周早產(chǎn),，目前十個月糾正九個月,，今年六月初出現(xiàn)喘息，后分別于六月七日,，六月二十一日,，八月十三日住院，診斷為喘息性支氣管炎,，靜脈注射頭孢呋辛鈉,，甲強龍，氨溴索,，氨茶堿,，霧化用藥布地奈德，沙丁胺醇等,，口服孟魯司特鈉,；拍片，ct,，血常規(guī)均未發(fā)現(xiàn)異常,。日前醫(yī)囑長期霧化加孟魯司特鈉，基本確診嬰幼兒哮喘,，平時上午或大運動后偶爾能聽到喘息聲,，請問平時護理有什么建議？用藥有什么禁忌,？

賈月明藥師回復(fù)：如果已經(jīng)明確診斷為嬰幼兒哮喘,，那么在日常護理中就要注意盡量減少誘發(fā)哮喘的刺激因素，大致可以分為以下幾種：1. 避免呼吸道感染,，避免感冒或者流感,，往往呼吸道疾病發(fā)生后會誘發(fā)哮喘發(fā)作；2. 避免過敏原,，比如花粉,，灰塵,，動物毛發(fā)等；3. 任何氣體刺激物,，比如二手煙,，家用消毒噴霧等；4. 冷空氣也是一個強刺激物,，尤其天氣轉(zhuǎn)涼,，由于季節(jié)變化，冷空氣往往會誘發(fā)哮喘,。從上述幾方面要注意,。在用藥方面，如果已經(jīng)確診為哮喘,，那么就應(yīng)該按照哮喘的不同分級選擇藥品,，按醫(yī)囑堅持用藥，哮喘雖不能根治,，但可以控制,。

寶寶兩周歲，感冒流清鼻涕,，上午干咳,，到現(xiàn)在感覺氣管有痰喘氣呼呼的，去看了大夫,，拿的氨酚麻美干混懸劑,，頭孢克肟顆粒，岑翹口服液和小兒肺熱咳喘顆粒,，感覺藥量很大,，孩子鼻涕眼淚不斷而且嗓子紅腫，求問這樣用藥安全嗎,？

劉茂昌藥師回復(fù)：氨酚麻美干混懸劑是一個復(fù)方成分的感冒藥,，從安全性角度考慮，不推薦小寶使用,。關(guān)于復(fù)方感冒藥或止咳藥,，一、市面上的復(fù)方感冒藥或者止咳藥只是治標不治本,，不能縮短疾病的病程,，二、這些藥在孩子這個年齡段的安全性有效性并沒有得到驗證,。也就是說不一定有效,，并且可能因為劑量使用不當或者用藥成分重復(fù)等反而存在一定用藥風(fēng)險。也正是如此,，美國兒科協(xié)會不建議4歲以下孩子服用任何成分的復(fù)方感冒藥或者止咳藥,。感冒通常由病毒感染引起,，一般7-10天可自行恢復(fù)，頭孢克肟是一個抗生素,，只有明確證據(jù)提示合并有細菌感染時,，才考慮使用。另外兩個是中成藥,，目前絕大多數(shù)中成藥的安全性和有效性的研究數(shù)據(jù)相對比較少,，它們并不是感冒的必需用藥。針對孩子鼻涕癥狀,，建議您采用生理性鹽水滴鼻/吸鼻或噴鼻護理操作,，同時保證奶量、加濕器控制房間濕度50-60%,、監(jiān)測孩子體溫,、呼吸情況及精神狀態(tài)。

孩子一歲,，自半歲起每個月都咳嗽，一咳嗽就喘,，然后就做霧化,，吃順爾寧，這里因感冒又咳嗽了,，咳嗽不是很嚴重,，但是喘的很明顯，醫(yī)生先開了一個月的順爾寧,，但是醫(yī)生說要連續(xù)吃三個月,，開的是片劑讓水溶的，請問,，我是該優(yōu)先考慮霧化還是吃順爾寧呢,？順爾寧片劑不是兩歲以上的娃才可以吃的嗎？這次順爾寧已經(jīng)吃了一個星期了,，我該怎么弄呢,？

劉茂昌藥師回復(fù)：孟魯司特鈉（順爾寧）推薦6月以上兒童可以使用，孩子1歲,，劑型選擇方面4mg顆粒劑可能更為合適,，另外，孟魯司特鈉的穩(wěn)定性較差,，它對光,、濕、熱均不穩(wěn)定,，見光后有效的藥物成分容易轉(zhuǎn)化為無效的物質(zhì)從而降低治療效果,，水的遮光性較差,，因此孟魯司特鈉不能用水沖服或溶解，可以選用遮光性好的果醬,、母乳,、配方奶等來溶解，但在服藥后可以飲水,，也正因為孟魯司特鈉的光敏感性,，所以我們建議在服用時才能打開包裝袋，打開包裝袋后應(yīng)在15min內(nèi)服用,。孩子目前仍有喘息明顯,，除了配合吃順爾寧，推薦使用霧化來控制急性期癥狀,，至于霧化及順爾寧的用藥療程,，需要根據(jù)孩子的癥狀改善情況及其他因素（目前我無法獲得）綜合考慮，您可以讓呼吸科醫(yī)師來評估決定,。

孩子11月18天,，咳嗽有點喘，醫(yī)生開了醋酸波尼松片,，讓一天早晚各一次,。我想問問這個的副作用。

劉茂昌藥師回復(fù)：針對孩子喘息癥狀,，選擇糖皮質(zhì)激素時首選吸入給藥方式（局部發(fā)揮作用全身吸收少,、安全性更佳），而醋酸潑尼松片屬于口服糖皮質(zhì)激素,，一般在重癥哮喘患兒吸入治療仍無法控制時才會考慮短期使用,。如果孩子只是“有點喘”，我個人建議您暫時不使用潑尼松片,，去正規(guī)醫(yī)院再次就醫(yī),。

孩子快8個月了，咳嗽有痰＋哮喘,，現(xiàn)在霧化布地奈德2ml＋特布他林1ml一天兩次,。可以增加到一天三次嗎,？布地奈德2:1mg的和2:0.5的有區(qū)別嗎,？

劉茂昌藥師回復(fù)：吸入用布地奈德混懸液有2mL: 1mg 和2mL:0.5mg兩種規(guī)格，他們的區(qū)別在于2mL藥液中前者含1mg布地奈德而后者含0.5mg布地奈德,。孩子8個月大,，目前布地奈德2ml+特布他林1mL，一天2次的霧化用量在推薦范圍內(nèi)，若該方案下孩子癥狀控制不佳,，不建議您自行調(diào)整用藥劑量,，而是及時讓專業(yè)呼吸科醫(yī)師面診評估后再作決定。