熊某,，女,，73歲，懷化日報(bào)社印刷廠退休職工,，住懷化市迎豐中路113號,。患者因“背部怕冷12年”就診,?；颊?001年無誘因出現(xiàn)背部肩胛間區(qū)怕冷，冬天尤其明顯,，10月份以后就需要穿兩件保暖加厚內(nèi)衣,，1-2件毛衣，外加1件加厚棉衣,，下雪天則需外加羽絨服,，如此厚衣加身仍覺得背上寒氣串動(dòng)且容易出冷汗，出冷汗后稍微不注意就又容易感冒,、咳嗽,，隨即遷延十天半個(gè)月亦難痊愈。夏天背上需加穿一件小背心保護(hù)背部,，稍動(dòng)則又感覺熱,，背部容易出汗且為熱汗。晚上睡覺只能平臥,，需將背部壓實(shí)方覺舒適,，稍一側(cè)身即感背部涼颼颼的，需立即再次平臥,。十多年來,，患者先后在我院及湘雅醫(yī)院的內(nèi)分泌科,、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科,、中西醫(yī)結(jié)合科等多科就診,，查甲狀腺功能、血糖,、頭部核磁共振,、胸部CT等多種檢查，均無異常,，考慮“植物神經(jīng)功能紊亂”,。為求診治，曾在懷化市第四人民醫(yī)院（精神病醫(yī)院）住院治療,，無好轉(zhuǎn),。曾多次服用“金匱腎氣丸”“參附湯”“右歸丸”等補(bǔ)腎溫陽中藥，病情無改善,，患者苦不堪言,。2013年11月1日，患者經(jīng)我院彭吉軍老師介紹,，來我處就診,。詳細(xì)詢問患者，除背部外,，四肢,、腹部等處并不怕冷。晨起感口干不適,，飲食,、大小便正常。舌淡紅,，苔白微膩,，脈沉緩有力。細(xì)思之,，患者僅背部怕冷異常,，四肢、腹部并不怕冷,，飲食二便正常,，結(jié)合舌脈，考慮為表陽虛,，心下有寒飲,，并無里虛寒證。處方“桂枝湯合苓桂術(shù)甘湯”,。桂枝24g 白芍24g 白術(shù)16g 茯苓32g 大棗12枚（破） 生姜24g 炙甘草16g5副囑患者晚上將以上諸藥先用清水泡30分鐘,，武火燒開后轉(zhuǎn)文火煎20分鐘左右，倒出藥汁約200ml,，趁熱溫服,，并喝熱稀粥一小碗，蓋厚被子出小汗,。（以上方法嚴(yán)格按照《傷寒論》桂枝湯服法進(jìn)行,。）11月6日復(fù)診，患者大喜過望,，訴背部怕冷癥狀明顯好轉(zhuǎn),，已能側(cè)身睡覺，背部出冷汗癥狀減輕,。效不更方,，原方加量再進(jìn)。桂枝30g 白芍30g 白術(shù)20g 茯苓40g 大棗12枚（破） 生姜30g 炙甘草18g5副11月11日三診,，背部怕冷癥狀繼續(xù)緩解,，僅輕度出汗，汗液亦不象原來那樣冰涼,?？梢韵裾Ｈ艘粯哟┮路瑹o需額外加衣服,。但因1月前出現(xiàn)咳嗽,，發(fā)熱，T37.9℃,，住市中醫(yī)院治療數(shù)日后無發(fā)熱,，復(fù)查胸片好轉(zhuǎn)（具體不詳），但遺留陣發(fā)性咳嗽,，咯少量白色粘痰,，微喘，咽癢,，患者要求先治咳嗽,。舌淡紅苔薄白，脈弦,。處方“苓甘五味姜辛夏杏湯”：茯苓24 五味子10 干姜8 北細(xì)辛4 法夏10 杏仁10 炙甘草10   5副11月16日四診,，已無咳嗽、咯痰癥狀,。背部輕度怕冷,，活動(dòng)后輕度出汗，舌脈同前，為徹底清除心下寒飲,，繼續(xù)予“桂枝湯合苓桂術(shù)甘湯”,。桂枝30g 白芍30g 白術(shù)20g 茯苓40g 大棗12枚（破） 生姜30g 炙甘草18g7副2013年12月26日，患者帶其女兒看病,，背部已不怕冷,，亦無異常汗出。衣著與常人無異,，能自如側(cè)臥,、平臥入睡。自述今年是過的最舒服的一個(gè)冬天??！