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2019年1月27日,，外地患者，男,，31歲，主訴：現(xiàn)在主要就是全身起濕疹,，大腿和身上都有,，天冷就嚴(yán)重，晚上就嚴(yán)重,，非常癢,，最近感覺刺痛了,，大概2011年初就有了，之前找了很多醫(yī)生,，服了很多中藥,，但效果不明顯。還有就是背痛,，平時胃口一般般,，大便溏的情況多，畏寒,，現(xiàn)在肩背還有時發(fā)寒,。 辯證思路：畏寒，感覺刺痛,，舌質(zhì)淡,，舌底脈絡(luò)粗黑,，太陽病夾瘀 擬方：麻黃桂枝各半湯、桂枝茯苓丸,、定風(fēng)丹合方 麻黃,，桂枝，白芍,，炙甘草,，杏仁，桃仁,，茯苓,，丹皮，制首烏,，白蒺藜,，生姜，大棗,，二付水煎服,。 二診：1月29日，主訴：藥后身上皮癬緩解不明顯,，主要感覺就是發(fā)冷明顯,，肩背甚至上臂后側(cè)都一陣陣發(fā)冷，然后稍微動一下就出汗,，出汗以后更怕冷了,。 辯證思路：怕冷，汗出，便溏,，苔略膩,，太陽病太陰合病 擬方：桂枝湯、桂枝茯苓丸合方 桂枝,，白芍,，炙甘草，黃芪,，路路通,，茯苓，桃仁,，丹皮,，炒蒼術(shù)，生姜,，大棗,，三付水煎服。 期間因感冒咳嗽等問題治療,，后仍以桂枝湯加減不斷換方調(diào)治,。 復(fù)診：3月25日，主訴：這幾天有變癢,，估計是轉(zhuǎn)冷了吧,，抓了還容易出血。前幾天暖的時候比較容易出汗,，然后一出汗就癢,，還怕風(fēng)，稍微一點風(fēng)就起雞皮疙瘩,，沒風(fēng)有時也起,，就是怕冷吧。最近起床后會感覺比較疲倦,，背酸,，眼睛干鼻子干，然后打兩個噴嚏就容易出鼻血,，不過一下就好了,，估計就是鼻子干，然后噴嚏震破毛細血管了,。食欲還行,，沒什么變化。大便還是較溏,，都比較粘的感覺,。 辯證思路：眼睛干,，鼻子干，汗出,，大便粘，太陽陽明合病夾濕 擬方：桂枝加葛根湯加黃芪,，茯苓,，炒蒼術(shù) 葛根，桂枝,，白芍,，炙甘草，黃芪,，茯苓,，炒蒼術(shù)，生姜,，大棗,，五劑水煎服。 4月7日反饋如下圖： 此后,，患者因為工作等原因,，又因為天氣變暖，身上的皮癬長得不多,，期間斷斷續(xù)續(xù)在服藥調(diào)治,。 反饋：12月26日，進入冬季,，天氣轉(zhuǎn)冷,，身上皮癬基本消失完，僅剩零星幾顆,。如下圖： 按：患者病程較長,，之前經(jīng)多方醫(yī)治均無效果，“見皮治皮永無愈期”,，本人以六經(jīng)八綱辨治,，從體質(zhì)入手，一直圍繞桂枝湯,，桂枝加葛根湯,，桂枝茯苓丸，理中湯等方加減調(diào)治,。由于本人學(xué)識有限,，未能在短期內(nèi)立竿見影解除病患，服藥期間也出現(xiàn)多次反復(fù),，但患者一直堅信中醫(yī),，信任我的治療，不斷堅持，最后取得比較滿意的效果,，在此我也非常感謝患者的信任,，同時自己也在診治過程中不斷得到學(xué)習(xí)。 |
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