素問云。邪之所湊,。其氣必虛,。陰虛者陽必湊之。邪氣盛則實(shí),。精氣奪則虛,。脈氣上虛尺虛。

是謂重虛,。氣虛者,。言無常也。尺虛者,。行步 然,。脈虛者。不象陰也,。此滑則生,。澀則死也。形不足者,。溫之以氣,。精不足者。補(bǔ)之以味,。

金匱云,。勞之為病。其脈浮大,。手足煩。春夏劇,。秋冬瘥,。陰寒精自出,。酸削不能行。

其脈大者,。勞傷陽氣也,。手足煩者。脾主四肢也,。春夏陽氣升騰而陰火僭逆,。故劇。秋冬陰氣收藏而虛陽斂遏,。故瘥,。皆勞傷元?dú)庵C。下言陰寒精自出,。酸削不能行,。此則勞傷精氣。腎肝失職之候也,。

夫失精家,。少腹弦急。陰頭寒,。目眩發(fā)落,。脈極虛芤遲。為清谷亡血失精,。脈得諸芤動(dòng)微緊,。

男子失精。女子夢(mèng)交,。桂枝龍骨牡蠣湯主之,。

脈虛芤遲者。亡血失精,。本虛之脈也,。芤動(dòng)微緊者。本虛中伏有微邪,。肝氣內(nèi)動(dòng),。所以魂夢(mèng)不寧也。夫亡血失精,。皆虛勞內(nèi)因之證,。舉世皆用滋補(bǔ)血?dú)庵帯６倬蔼?dú)舉桂枝湯,。其義何居,。蓋人身之氣血。全賴后天水谷以資生。水谷入胃,。其清者為營(yíng),。濁者為衛(wèi)。營(yíng)氣不營(yíng),。則上熱而血溢,。衛(wèi)氣不衛(wèi)。則下寒而精亡,。是以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主,。營(yíng)衛(wèi)和。則三焦各司其職,。而火自歸根,。熱者不熱。寒者不寒,。水谷之精微輸化,。而精血之源有賴矣。以其亡脫既慣,?？窒陆固摶唤Ｄ思?a target='_blank' href='http:///zhongyao/longgu.html' title='中藥匯集：龍骨'>龍骨,、牡蠣以固斂之,。蓋龍骨入肝斂魂。牡蠣入胃固精,。皆收斂精魂之品,。后世鮮有用之者。每每疑其止?jié)侵?。殊不知二味入于石脂?a target='_blank' href='http:///zhongyao/zhongru.html' title='中藥匯集：鐘乳'>鐘乳,、巴戟、蓯蓉,、金櫻,、益智之類。則為劫劑,。入于桂枝湯中,。則為固蟄封藏之本藥也。至于虛勞失精,。悸衄煩熱口燥,。則于本方加膠飴為小建中,。虛勞里急。為營(yíng)衛(wèi)枯槁。更加黃 為黃 建中,。此皆后天不足所致,。故以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主治也。后人專用滋陰降火誤治,。遺害未至于劇者。用此悉能挽回,。若夫先天腎虛致病者,。又當(dāng)八味腎氣丸。其虛煩不得眠,。主以酸棗湯,。內(nèi)有干血。主以大黃 蟲丸,。以上諸治,。除酸棗湯外。后世皆所切禁,。非特不敢效用,。亦無齒及之者。良可慨夫,。

虛勞里急悸衄,。腹中痛。夢(mèng)失精,。四肢酸疼,。手足煩熱。咽干口燥,。小建中湯主之,。虛勞里急諸不足。黃 建中湯主之,。

上條言虛勞失精,。而里急腹痛。煩熱悸衄,。明系陽氣內(nèi)奪之候,。故用小建中以和之。下條言虛勞里急諸不足,。較上條虛證更劇,。故于前方更加黃 以大補(bǔ)衛(wèi)中陽氣也。按虛勞而至于亡血失精,。消耗津液,。枯槁四出。難為力矣,。內(nèi)經(jīng)于針?biāo)幠普?。調(diào)以甘藥。金匱遵之,。而用小建中湯,、黃建中湯以急建其中氣。俾飲食增而津液旺也,。后人樂令建中,。并用前胡、細(xì)辛以退表熱,。十四味建中,。兼用熟附、蓯蓉以補(bǔ)下虛,。均失建中之義,。

虛勞腰痛。少腹拘急,。小便不利者,。八味腎氣丸主之。

治虛勞腰痛,。少腹拘急,。純屬腎肝虛寒無疑。而小便不利一證,。又似虛中有熱,。豈桂、附所宜用乎,。殊不知肝既失其疏泄之權(quán),。腎亦傷其生發(fā)之氣。水道自難流利,。故以八味腎氣之桂,、附以導(dǎo)火歸源。設(shè)非辛溫蒸其至極之陽,。則沉冱有加無已,。乃于補(bǔ)陰藥中稍加陽藥。使陰陽適均,。無偏勝之虞,。斯其所以為至治也。

虛勞諸不足,。風(fēng)氣百疾,。薯蕷丸主之,。

按薯蕷丸專主表邪不解。誤用涼藥,。傷犯肺胃自上而下之虛勞,。若房勞傷精。郁火傷神,。自下而上由中所發(fā)之證,。咸非所宜。其立方全以桂枝湯和營(yíng)散邪,。合理中丸兼理藥誤,。君以薯蕷大理脾肺。毫不及乎補(bǔ)益腎肝,。醫(yī)門法律以為虛勞不足。最易生風(fēng)生氣,。殊失金匱立方本旨,。

虛勞虛煩不得眠。酸棗湯主之,。

虛煩者,。肝虛而火氣乘之也。故特取棗仁以安肝膽為主,。略加芎 調(diào)血以養(yǎng)肝,。茯苓、甘草培土以榮木,。知母降火以除煩,。此平調(diào)土木之劑也。

五勞虛極羸瘦,。腹?jié)M不能飲食,。食傷。憂傷,。飲傷,。房室傷。饑傷,。勞傷,。經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷。內(nèi)有干血,。肌膚甲錯(cuò),。兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛,。大黃 蟲丸主之,。

舉世皆以參,、 、歸,、地等為補(bǔ)虛,。仲景獨(dú)以大黃、 蟲等補(bǔ)虛,。茍非神圣,。不能行是法也。

夫五勞七傷,。多緣勞動(dòng)不節(jié),。氣血凝滯。郁積生熱,。致傷其陰,。世俗所稱干血?jiǎng)谑且病Ｋ灾倬俺似湓獨(dú)馕蠢?。先用大黃,、 蟲、水蛭,、虻蟲,、蠐螬等蠕動(dòng)啖血之物。佐以干漆,、生地,、桃、杏仁行去其血,。略兼甘草,、芍藥以緩中補(bǔ)虛。黃芩以開通熱郁,。酒服以行藥勢(shì),。待干血行盡。然后純行緩中補(bǔ)虛收功,。其授陳大夫百勞丸一方,。亦以大黃、 蟲,、水蛭,、虻蟲為主。于中除去干漆,、蠐螬,、桃、杏仁,。而加當(dāng)歸,、乳香,、沒藥以散血結(jié)。即用人參以緩中補(bǔ)虛,。兼助藥力以攻干血,。梔子以開通熱郁。服用勞水者,。取其行而不滯也,。仲景按證用藥。不慮其峻,。授人方術(shù),。已略為降等。猶恐誤施,。故方下注云,。治一切勞瘵積滯疾,。不經(jīng)藥壞者宜服,。可見慎重之至也,。

李士材病機(jī)沙篆云。古稱五勞七傷六極二十三蒸,。證狀繁多,。令人眩惑,。但能明先天后天二種根本之證,。無不痊安。夫人之虛,。非氣即血,。五臟六腑。莫能外焉,。而血之源頭在乎腎,。氣之源頭在乎脾。脾為肺母,。肺為生氣之宮,。故肺氣受傷者。必求助于脾土,。腎為肝母,。肝為藏血之地。故肝血受傷者,。必借資于腎水,。補(bǔ)腎補(bǔ)脾,。法當(dāng)并行。然以甘寒補(bǔ)腎,?？址聊I氣。以辛溫扶脾,?？址聊I水。須辨緩急而為之施治,?；蜓a(bǔ)腎而助以沉香、砂仁,?；蚍銎⒍s以山藥、五味,。機(jī)用不可不活也,。

虛勞之證。扶脾保肺,。多不可缺,。然脾性喜溫喜燥。而溫燥之劑,。不利于保肺,。肺性喜涼喜潤(rùn)。而涼潤(rùn)之劑,。不利于扶脾,。兩者并列而論。脾有生肺之機(jī),。肺無扶脾之力,。故曰土旺而生金。勿拘拘于保肺,。瀉火之亢,。以全陰氣。壯水之主,。以制陽光,。法當(dāng)并行。然瀉火之劑,。多寒而損陽氣,。壯水之劑。多平而養(yǎng)陰血,。兩者并列而論,?？嗪^投。將有敗胃之憂,。甘平恒用,。卻無傷中之害。故曰,。水盛而火自熄,。勿汲汲乎寒涼。

治虛邪者,。當(dāng)先顧正氣,。正氣存。則不致于害,。且補(bǔ)中自有攻意,。蓋補(bǔ)陰即所以攻熱。補(bǔ)陽即所以攻寒,。世未有正氣復(fù)而邪不退者,。亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已,。亦當(dāng)酌量緩急,。暫從權(quán)宜。從少從多,。寓戰(zhàn)于守,。斯可矣。此治虛之道也,。治實(shí)證者。當(dāng)去其邪,。邪去則身安,。但法貴精專。便臻速效,。此治實(shí)之道也,。惟是假虛之證不多見。而假實(shí)之證最多也,。假寒之證不難治,。而假熱之治多誤也。然實(shí)者多熱,。虛者多寒,。如丹溪曰。氣有余便是火,。故實(shí)能受寒,。而余續(xù)之曰,。氣不足便是寒。故虛能受熱,。世有不辨真假本末,。而曰知醫(yī)者。則未敢許也,。

凡陰虛多熱者,。最嫌辛燥?？种栃耙?。尤忌苦寒?？址ド鷼庖?。惟喜純甘壯水之劑。補(bǔ)陰以配陽,。虛火自降,。而陽歸于陰矣。陽虛多寒者,。是嫌涼潤(rùn),。恐助陰邪也,。尤忌辛散,。恐傷陰氣也,。只宜甘溫益火之品補(bǔ)陽以消陰,。沉寒自斂。而陰從乎陽矣,。不知者,。惟知以熱治寒。以寒治熱,。所以陰虛不宜降者,。則服寒反熱。陽虛不宜耗者,。則服熱反寒,。此無他。皆以專治旺氣,。故其病反如此,。春夏之令主生長(zhǎng)。秋冬之令主肅殺。人知之矣,。殊不知藥之溫者,。行天地發(fā)育之德。藥之寒者,。象天地肅殺之刑,。如四物湯加黃柏、知母,。名坎離丸,。舉世奉之以為滋陰上劑。降火神丹,。不知秋冬之氣,。非所以生萬物者。涼血之藥常膩膈,。非痰多食少者所宜,。涼血之藥多滋潤(rùn)。多用必致泄瀉,。嘗見虛勞之死,。多死于泄瀉。泄瀉之因,。多因于清潤(rùn),。況黃柏苦寒?？嘞热胄?。久而增氣。反能助火,。至其敗胃,。所不待言。川芎上竄,。非火炎上氣者所宜,。知母滑腸。豈元?dú)庀孪菡呖煞?。丹溪云?a target='_blank' href='http:///zhengzhuang/ShiHuo341743.htm' title='癥狀：實(shí)火'>實(shí)火可瀉。虛火可補(bǔ),。試問虛勞之火,。屬之虛乎。屬之實(shí)乎,。瀉之可乎,。昔人云。畏知、柏如鴆毒,?？制浞ノ颐ｋm然,。病初起而相火正隆,。苦燥渴,。而右尺滑大,。暫投亦是無妨。久用斷乎不可,。故用溫補(bǔ),。病不增。即是減,。內(nèi)已受補(bǔ)故也,。用寒涼病不減。即是增,。內(nèi)已受伐故也,。蓋溫暖之藥,。像陽明君子,。茍有過。人皆見之,。寒涼之藥,。類陰柔小人,。國(guó)祚已危。人猶莫覺其非,。虛損之證,。皆下寒上熱。所謂水火不交者也,。其重感于寒者則下焦作痛,。不感寒者則不痛。至于上焦燥熱則一也,。上焦方苦煩熱,。得寒涼之藥則暫快。遂以為藥有功,。故喜服之,。不知寒涼之藥。不久下注,。則下元愈寒,。火為寒逼上行。則上焦之熱愈甚,。展轉(zhuǎn)反復(fù),。遂至沉錮而不救。是以寒涼補(bǔ)陰,。非徒無益,。而且有損也。

氣有余便是火,。補(bǔ)虛而用益氣之藥,。能無助火為害乎。夫火與元?dú)?。?shì)不兩立,。一勝則一負(fù)。

正氣旺則邪無所容矣,。即血虛而用血藥,。亦必兼氣藥為主。經(jīng)曰,。無陽則陰無以生,。血脫者益氣。為血不自生,。須得陽和之藥乃生,。陽生則陰長(zhǎng)也。若單用血藥,。血無由而生,。反有傷犯中州之患矣。東垣云,。人參甘溫,。補(bǔ)肺氣。肺氣旺,。則四臟之氣皆旺,。精自生而形自盛也。白飛霞云,。人參多服,。回元?dú)庥跓o何有之鄉(xiāng),。凡病后氣虛及肺虛喘嗽者,。并宜用之。人參補(bǔ)氣,。功載本草。人所共知。王好古謂肺熱還傷肺,。王節(jié)齋謂虛勞服參,、 必死。以故天下皆稱有毒如蝎,。殊不知肺家本有火,。右寸大而有力。東垣所謂郁熱在肺者,。誠(chéng)當(dāng)勿用,。若肺虛而虛火乘之。肺方被難,。非人參何以救之,。古方治肺寒以溫肺湯。肺熱以清肺湯,。中滿以分消湯,。血虛以養(yǎng)營(yíng)湯。皆用人參,。自內(nèi)經(jīng)以至諸賢,。諄諄言之。以氣藥有生血之功,。

血藥無益氣之理,。可謂深切著明,。人亦奈何不悟耶,。

內(nèi)經(jīng)論風(fēng)寒暑濕燥火六氣之變。皆能失血,。各當(dāng)求責(zé),。若不察其所因。概與涼藥折之,。變乃生矣,。服寒涼后。證雖大減,。脈反加數(shù)者,。陽郁也。宜升宜補(bǔ),。大忌寒涼,。而執(zhí)迷不省復(fù)用寒涼不徹者。必死而后已,。七情妄動(dòng),。形體疲勞,。陽火相迫。致血錯(cuò)行,。脈洪多熱,。口干便澀。宜行涼藥,。若使氣虛挾寒,。陰陽不相為守。血亦妄動(dòng),。必有虛冷之狀,。蓋陽虛陰必走是也。更驗(yàn)其血之色,。必瘀晦不稠,。非若火盛迫血妄行之血色。濃濃紫赤也,。宜理中加肉桂收攝之,。因氣而發(fā)者。加木香,、烏藥,。或飲食傷胃,。逆上吐衄,。加香、砂,、楂,、曲。咳嗽有紅,。用固本丸,、集靈膏。脾胃虛而大便不實(shí)者,。瓊玉膏,。勞嗽吐紅。上熱下寒,。四味鹿茸丸,、濟(jì)生鹿茸丸選用。腎虛風(fēng)襲,。下體痿弱,。骨節(jié)疼痛。喘嗽失精,。腰腹腿膝脛踝作痛不能起立者,。安腎丸,。久病虛勞失血。血枯發(fā)熱及女人經(jīng)閉血枯者,。宜素問四烏賊骨一蘆茹丸,。或四物換生地加桃仁,、虻蟲。作丸服,。吐血成升斗者,。花蕊石散。然必陽虛不能制陰,。陰氣暴逆者為宜,。著氣盛血隨火涌者。誤用必殆,。宜十灰散,。若胃脘蓄血上溢。犀角地黃湯加大黃下逐之,。吐血初起,。多宜大黃下之。失血以下行為順,。上行為逆,。又言亡血虛家禁下。何也,。大抵宜行者,。行之于蓄妄之初。禁下者,。禁之于亡脫之后,。不可不明察也。積勞吐血者,。血病之余吐血者,。吐血多而久不止者。并宜獨(dú)參湯主之,。氣虛有熱,。保元湯加童便、藕汁,。即有血亦無礙,。一切失血?；蜓摕┛?。躁熱不寧,。五心煩熱。圣愈湯,。血證既久,。古人多以胃藥收功。異功散加丹皮,、山藥,、澤瀉?？人愿?a target='_blank' href='http:///zhongyao/weirui.html' title='中藥匯集：葳蕤'>葳蕤,。此虛家神劑也。凡失血,。無論衄血出于經(jīng),。咳血出于心。嗽血出于肺,。吐血出于胃,。咯血出于腎,。嘔血出于肝,。唾血出于脾。但以色紫黑者,。為瘀積久血,。色鮮紅者為暴傷新血。色淡清者為氣虛挾痰,?？倢傺谆鸱序v。故治血以降火下行為首務(wù),。不可驟用酸寒收斂,。使瘀積發(fā)熱。轉(zhuǎn)增上炎之勢(shì),。先用瑞金丹,。

次用童真丸。引血與火下行最速,。若血色正赤,。吐出即凝。剔起成片如柿皮者,。此守藏之血,。因真陰受損而脫。雖能食倍常,。必驟脫而死,。若吐淡紅如肉如肺者,。謂之咳白血。此肺胃并傷雖淹歲月,。亦終不救,。

虛勞精滑無度?；蚪灰虊?mèng)泄,。氣少力微。日漸瘦削,。目視不明者,。因房勞太過。督任不交,。

不能約制陰火也。陽虛者鹿茸丸,、龜鹿二仙膏,。陰虛者六味丸加鰾膠、五味或六味丸雜聚精丸一分合服,。飲食減少,。難于克運(yùn)者。納氣丸,。陰陽俱虛者,。十補(bǔ)丸。脾胃陰陽俱虛者,。香茸八味丸,。皆兼補(bǔ)先后天藥也。男子精未充滿,。色欲過度,。泄出多有半精半血者。此竭力傷肝,。肝傷不能藏血也,。蓋少陰常少血多氣。厥陰常多血少氣,。少陰之精氣既竭,。則厥陰之血?dú)庖鄠Ｊ且圆⒀钩?。腎主閉藏,。肝司疏泄。氣竭肝傷,。中空無主,。所以二臟俱辟,。其治總不出上法也。若夫思欲不遂,。郁火無制,。精為火擾而亡脫者。又當(dāng)清利瀉火為主,。設(shè)與固斂,。其滑愈甚矣。

沈朗仲曰,。陰虛多火人,。偶感客邪。其蒸疏風(fēng)散表,。以風(fēng)藥性皆上升,。嗽喘咸非所宜。亦不可妄與清肺止嗽,。轉(zhuǎn)傷胃氣,。為害不淺。當(dāng)此宜暫停補(bǔ)藥,。靜以養(yǎng)陰,。邪自退聽。內(nèi)本多火,。腠理必疏,。或啜熱湯稀飲,。汗氣隨通,。邪即解散。先哲有云,。陰虛火旺人,。元?dú)鈧麚p。雖有客邪,。切忌羌,、防、柴、葛等升發(fā)散表之劑,。設(shè)不知此,。誤用風(fēng)藥。則風(fēng)乘火勢(shì),?；鹬L(fēng)威。以煽動(dòng)其陰邪,。輕則虛陽擾亂不寧,。重則氣隨汗脫而斃。蓋邪氣方張,。如日之初升,。雖有合劑。遏之愈逆,。不獲已而用藥,。只宜小劑蔥白、香豉以解散之,。若陰火原不太盛,。小建中、黃 建中,。亦無妨礙。誤用保肺藥,。必咳嗽益甚,。即于建中湯稍加葳蕤、細(xì)辛以搜散之,。俟其勢(shì)衰脈虛,。確遵趙以德甘寒杜風(fēng)清熱之例。庶無差誤,。如六味合生脈,。去萸肉。倍地黃,、人參,。加葳蕤。大劑作湯,。晨夕兼進(jìn),。合標(biāo)本而為施治。服后咳嗽稍減,。蒸熱未除,。此虛陽不能斂制也。加牛膝、鱉甲以滋下源,。分先后而為處裁,。然鱉甲非九肋者。必不能應(yīng)手也,。若因飲食過度者,。亦宜暫停補(bǔ)藥以觀其勢(shì)。慎勿輕與消導(dǎo),。戕伐其胃,。以招虛虛之謗。惟枳實(shí)理中,、甘草干姜二湯,。分別本元及所停多少而裁用可也。因勞役饑飽者,。補(bǔ)中益氣去升麻加煨葛,。提挈脾胃之清陽。則邪火自降,。若陰虛火炎,。斷無升舉之理。后人不審,。每以升,、柴治陰虛火旺。無不蒙其害者,。虛勞不足,。汗出而悶。脈結(jié)心悸,。行動(dòng)如常,。不出百日危。炙甘草湯主之,。千金翼法也,。若少年稟氣不足。因飲食饑飽所傷,。致成虛損,。日晡潮熱,。形體羸弱,。腹脹氣急,。脈來弦數(shù)者,。白鳳膏最當(dāng),。此葛可久法也。

大約咳嗽發(fā)熱,。始先以泄氣為主,。若久嗽不止。必然氣虛火旺,。一切耗氣之藥,。俱不可用。

如桔梗,、杏仁,、橘紅、蘇子,。皆主疏泄,。非久嗽所宜。若氣耗甚者,。又當(dāng)以保元,、生脈收斂之。此新久虛實(shí),。不同治也,。

有郁證發(fā)熱喘咳。誤用寒折,。致心火淫肺,。肺被火淫。勢(shì)不得不奔迫大腸而成泄瀉,。慎不可用溫補(bǔ)脾胃藥,。惟逍遙散隨證加減。多服乃效,。思慮不遂,。心神耗散,。日漸發(fā)熱,。肌肉瘦削而成風(fēng)消。內(nèi)經(jīng)所謂二陽之病發(fā)心脾,。以風(fēng)熱勝氣,。日益消瘦也。宜多服逍遙散,。后用歸脾湯調(diào)理,。婦人血既滿而失合。男子精未充而思室,。多成是證,。婦人則經(jīng)閉血溢。男子則亡血失精。并宜巽順丸,。專調(diào)沖任,。兼散瘀血。瘀血散,。后更與烏骨雞丸調(diào)補(bǔ)之,。若誤用苦寒涼血藥。致脾胃滑脫者不治,。

嫠婦師尼,。所欲未遂。陰陽離絕,。郁火亢極,。不得發(fā)泄而成失合證者。較之房勞更甚,。始則肝木郁熱,。繼則龍火上煽。

致心肺受病而喘嗽煩熱,。甚則迫血驟亡者有之,。經(jīng)閉不行而吐衄者有之。此證宜開郁降火,。增損柴胡湯,、加味逍遙散選用。陰火亢極者,?？捎?a target='_blank' href='http:///yaofang/zishenwan.html' title='方劑匯集：滋腎丸'>滋腎丸、玉燭散光瀉郁火,。后服滋養(yǎng)之藥,。如烏骨雞丸之類。若郁火不泄,。血?dú)獠粯s而發(fā)癰疽者。去生遠(yuǎn)矣,。

劉默生云,。虛勞多起于郁。郁則其熱內(nèi)蒸,。內(nèi)蒸則生蟲,。蟲侵蝕臟則咳。初起早為杜絕,。不致蔓延,。若遷延日久,。咳嗽不止,。痰如白沫,。聲啞喉痛。不可治矣,。脾胃泄瀉,。六脈細(xì)數(shù)而堅(jiān)急。久臥床褥,。煩躁血多者不治,。如六脈平緩。重按有神,。飲食不減,。大肉未消。二便調(diào)適者,?？捎?a target='_blank' href='http:///zhongyao/beimu.html' title='中藥匯集：貝母'>貝母、麥冬消痰寧嗽,。功多開郁,。蛤蚧透骨追蟲。佐以百部,。殺蟲獨(dú)步,。兼地骨皮、薄荷以清內(nèi)熱,。橘紅、甘草調(diào)中和營(yíng)為主,。如寒熱不止,。加青蒿、鱉甲,。骨蒸無汗,。加牡丹皮。每夜發(fā)熱不已,。加酒浸白芍,。血虛有傷,。加茜根,。氣虛少食。加人參,。脾虛大便不實(shí),。加茯苓,。燥結(jié)。加杏仁,。小便不利,。加茯苓、澤瀉,。但覺脊中熱痛不已,。或時(shí)淫淫作癢者,。皆是瘵蟲為患,。宜用向東南桃頭四五十個(gè)、生艾一握,。雄黃豆大一塊,、麝香二分。搗爛烘熱,。擦脊骨膏肓百勞肺俞等穴,。及四肢關(guān)節(jié)間。七日一次,。亦有用桃葉斤許,。同艾葉一二兩。分二囊盛,。以陳酒三斤煮,。乘熱熨背脊膏肓百勞等處。不過二三次,。蟲從魄門而下,。下后以六味丸合生脈散調(diào)理。傳尸勞瘵亦宜用之,。凡骨蒸以多汗為易治,。氣虛血尚未竭也。若干熱無汗為難治,。氣血內(nèi)涸,。不能外通也。骨蒸勞嗽,。而見脈弦細(xì)數(shù)疾,。面赤如妝。面黧色枯,。目睛無神,。眼眶陷下。汗出如珠,。天柱不正,。指瘦如籩,。聲啞咽痛。嗽而加汗,。嗽而上喘下泄,。嗽而左不得眠。肝脹,。嗽而右不得眠,。肺脹。肉脫骨痿而熱甚,。泄瀉無度而畏寒,。失血發(fā)熱而脈數(shù)實(shí)?？韧掳籽?。及嘔血聲散。骨肉相失,。陽事不禁,。暮熱如焚。身熱面色夭然白,。及下血 ,。寒熱脫形。脈堅(jiān)搏者,。皆不可治,。如病久痞閉。忽得氣血沖和,。心腎交媾,。陽事必舉。尤宜切戒房室,。犯之必復(fù),。愈難調(diào)治也。大抵虛勞起于斫喪者,。肝腎過勞,。多致亡血失精。強(qiáng)中陰竭而死,。起于郁結(jié)者,。內(nèi)火爍津。多致血結(jié)干咳,。嗜食發(fā)癰而死,。

起于藥誤者。脾肺受病居多。多致飲食減少,。喘嗽泄瀉而死。此證多患于膏粱,。不但所稟柔脆,。且性喜服藥。小病必然變重,。展轉(zhuǎn)戕賊,。不至傷殘不已。試觀貧居村野,。有病何嘗服藥,。所以得盡天年。明哲保身,。胡不自省,。而甘委之庸術(shù)哉。

面色不衰,。肌膚日瘦,。外如無病。內(nèi)實(shí)虛傷,。俗名桃花疰,。其證必蒸熱咳嗽?；蚨嗪?。或無汗,?；蚨嗵怠,；驘o痰,。或經(jīng)閉,?；蛐咕,；蛲卵?。或衄血,?；蛏剖场,；蛐篂a,。須察其所現(xiàn)何證,。何臟受傷而治之。然此皆為陰火煎熬之證,。治多不效,。室女過時(shí)不嫁。男子過時(shí)不娶,。及少寡者,。多犯此證。以陰火雖乘陽位,。非但不能消爍陽分之津液,。陰分之津液。反竭力上供陽火之消爍,。故肢體日削,。而面色愈加鮮澤也。輕者嫁娶后漸愈,。重者雖暫愈一兩月,。向后必死。以其軀體柔脆,。精氣先枯,。不能勝其發(fā)泄也。惟少寡再醮者,。每多自愈,。以其軀體堪任也。郁火既散,。津液既通,。可不藥而愈矣,。

傳尸 熱毒積久,。則生惡蟲。蟲蝕人臟腑,。故沉沉嘿嘿,。不知所苦。無處不苦,。經(jīng)年累月,。

漸就羸瘦。其證蒸熱咳嗽不止,。胸背痛,。兩目不明。四肢無力。腰膝酸疼,。臥而不寐,。或面色脫白,?；騼深a時(shí)紅。常懷忿怒,。夢(mèng)與鬼交,。同氣連枝,。多遭傳染,。至于死亡。又傳傍人,。至于滅門,。又傳他姓。慘毒之禍,。聞?wù)唏斝?。辨之之法。燒?a target='_blank' href='http:///zhongyao/anxixiang.html' title='中藥匯集：安息香'>安息香,。病患吸煙嗽不止者,。乃傳尸也。若嗽不甚者,。非也,。瘵蟲最易傳人。能謹(jǐn)戒七情,。嚴(yán)避六氣,。常遠(yuǎn)房室。慎節(jié)飲食,。蟲不得傳也,。惟縱欲恣情。精血內(nèi)耗,。邪祟外乘,。凡覺元?dú)馍蕴摗,；蚋桂囸H,。勿入勞瘵之家?；蚺∷寄?。男病思女。一睹其面。隨即染傷,。不可不知,。治療之法。固本為先,。祛蟲次之,。安息、阿魏,、蘇合,、沉香、冰片,、麝香,、犀角、龍齒,、獺肝,、獺爪、朱砂,、雄黃,。皆有祛邪伐惡之靈。更以天靈蓋助之,。然各有所宜,。若能食便秘面赤者,。合用獺肝,、獺爪。食少便滑面青者,。合用天靈蓋,。其夫死傳妻。妻死傳失,。毒邪深入腎肝二臟者,。用骨殖中水。以生甘草末收曬九次丸服,。服后必大瀉數(shù)行,。則熱邪自大便而下也。其蘇合香丸,、芎歸血余散,、鱉甲生犀散、傳尸丸,。皆治瘵之專方,。若病入膏肓,。不能起枯骨也。

慎柔師訓(xùn)云,。嘗治虛損,。脈和緩而五六至。但咳嗽發(fā)熱,。無惡寒咽痛喉哽等證,。以為可治。

服保元,、四君之類十余劑,。咳嗽略可,。熱亦微退,。至二十劑外?？人苑词?。熱復(fù)如前,。而身反不能轉(zhuǎn)側(cè),。足漸無力。至不能行而蜷,。此何也,。緣下焦腎氣衰憊。無津液滋養(yǎng)百骸,。陽氣不能四運(yùn),。脾肺之氣不能下輸。故足無力而蜷,。藥雖有效,。病雖暫減。終不可治,。若初服四君,、保元十余劑。而脈細(xì)如絲,。其數(shù)不改,。決不可治。如細(xì)而不數(shù)者,。此猶有胃氣,。無腹痛作瀉而飲食如常?？捎帽Ｔ?、參,、術(shù)調(diào)理。須二三年方愈,。若服藥后,。數(shù)脈漸減。和緩有神,。雖曰可治,。亦得三月見功。年半方可全愈,。又須看年力之衰壯,。精神脾胃之強(qiáng)弱斷之。若服藥后,。脈雖和緩,。而腿漸無力。如前所述,。且痰嗽不止,。脈雖緩。治之無益,。又或如前證,。足雖無力。而熱退嗽減,。飲食如平人,。此脾胃尚強(qiáng)。猶可遷延歲月,。又有如前證,。六脈俱和緩。服前劑熱退,。而脈漸弦,。反作瀉下血。此平時(shí)火熱煎熬,。血留經(jīng)絡(luò),。得補(bǔ)藥氣血流通。邪不能留而下,。下后半月十日自愈,。下血時(shí)能食者不死。不能飲食,。精神倦怠者,。死可立待。吐血后反驟能食者,。亦不可治,。若見腹痛,。理中湯。惡心飲食少,。六君子湯,。無此二證。用四君,、保元服之,。蓋下血者邪從下竅而出也。又有變作傷風(fēng)狀者,。邪從上竅而散也,。當(dāng)服補(bǔ)肺助脾之藥。亦須半月而愈,。凡病求汗不得汗者不治,。虛損六脈俱數(shù)。服滋陰降火之劑,。不及四五十劑者,。猶可治之。如服至百劑,。真元耗盡,。脈洪數(shù)而無神。雖用補(bǔ)劑,。而洪數(shù)變?yōu)榧?xì)數(shù),。必漸痿困不起而斃矣,。又或服寒涼未多,。用保元、四君加生姜一二十劑,。求汗不出,。而洪數(shù)之脈不退。亦難救治,?；螂m無汗而洪脈漸減。病亦漸去,。且能飲食,。此為可治。如此之脈,。大抵秋冬易治,。春夏難療。凡虛損脈六七至,。若逢春夏火令,。津液枯槁,。腎水正行死絕之鄉(xiāng)。肺絕脾燥,。無有不死者,。若秋冬火令已退。金水正旺,。脈雖數(shù)可治也,。設(shè)病者骨立聲啞。喉痛寒熱,。腹疼作瀉,。而脈細(xì)數(shù)。亦屬不治,。凡病延至三四月,。服藥已多。其不效者,。必過用寒涼,。五臟愈虛。邪火愈熾,。初用補(bǔ)藥數(shù)帖,。邪火一退。反覺頭眩惡心,。骨疼腳酸,。神氣昏懶。不思飲食,。倘脈不細(xì)數(shù)而帶和緩,。急用保元、四君,。大劑連服,。便安寢半月。睡覺精神頓爽,。再服再寢,。飲食漸增。則為可治,。倘脈細(xì)如絲,。腹痛昏憒者難治。凡久病患脈,。大小浮沉弦滑而三部不勻,。或寸浮尺沉,?；虺吒〈绯?。但見病脈。反屬可治,。如久病浮中沉但和緩,。細(xì)察無神。而體倦甚者必死,。再看其面色光潤(rùn),。此精神皆發(fā)于外。死期速矣,。凡虛損見數(shù)脈,。為胃氣不足。若轉(zhuǎn)緩弱,。為胃氣生發(fā)之兆,。乃少陽春升之氣也。凡虛損病久,。脈雖和緩,。未可決其必療。蓋久病之人,。元?dú)馓撊?。脈反和緩。假氣也,。遇七八月間,。服補(bǔ)劑。病得漸減,。

此生機(jī)也,。或延至十一月,。一陽初動(dòng),。陽氣漸升。內(nèi)氣空虛,。無以助生發(fā)之氣。則變?cè)骱畨褵?。服補(bǔ)劑十余帖,。寒熱漸退。猶可延挨調(diào)理,。至二三月不變則生,。否則不治。緣春夏木旺,。脾肺久虛,。氣衰不能敵時(shí)命耳,。凡醫(yī)新病初時(shí)有邪。脈浮數(shù),。服按病藥數(shù)劑,。數(shù)脈即退。病已向安,。再數(shù)劑則倦,。脈反浮數(shù)。此時(shí)不可為尚有邪也,。蓋邪退而神氣初轉(zhuǎn),。故浮。只宜保元湯調(diào)養(yǎng)元?dú)?。浮?shù)之脈,。

得微汗而退。倘不識(shí)此,。仍以祛邪之藥治之,。則變虛勞矣。久病服藥后,。六脈俱和,。偶一日診?；蚣?xì)或數(shù)或虛弱,。或變怪異常,。即當(dāng)細(xì)問起居之故,。或因一夜不睡而變者,?；蛞騽谝蹛琅,；蛞?a target='_blank' href='http:///jibing/GanMao266009.htm' title='疾?。焊忻?>感冒風(fēng)寒。各隨其感而治之,。久病咳嗽氣喘,。若脈數(shù)者。不可用補(bǔ)藥,。如服之虛火一退,。多令人痿倦不起。須先用獨(dú)參湯。稍加陳皮以接其氣,。數(shù)日后,。脈數(shù)漸退。方與調(diào)理,。

〔診〕 石頑曰,。金匱云。男子平人脈大為勞,。極虛亦為勞,。脈浮者。里虛也,。脈虛浮弦為短氣,。

目瞑衄血。脈大者,。春夏劇,。秋冬瘥。男子脈浮弱而澀者,。為無子,。精氣清冷。虛弱微細(xì)者,。善盜汗出,。脈沉小遲者。溏泄,。食不化,。脈虛芤遲。及諸芤動(dòng)微緊,。男子失精,。女子夢(mèng)交。緊數(shù)之脈,。表里俱虛,。緊為寒傷營(yíng)。數(shù)為血不足,。脈見短數(shù),。則無胃氣。細(xì)數(shù)緊數(shù),。俱非吉祥,。脈洪大按之虛者。須防作瀉,。凡見數(shù)脈難治。病久脈數(shù),。尤非所宜,。脈忽浮澀而數(shù),。忽沉弱而緩。變易不常,。虛火之故也,。虛損轉(zhuǎn)潮熱泄瀉。脈短數(shù)者不治,。虛損脈浮大者,。屬陽虛。細(xì)數(shù)者,。屬陰虛,。芤為失血。若兩手俱芤,。而中有一部獨(dú)弦者,。為有瘀蓄未盡。當(dāng)散瘀為先,。不可驟補(bǔ),。若見數(shù)大者。為火旺,。必難治,。若見澀脈來至者。亦不可治也,。弦數(shù)為骨蒸,。自上而下者。必寸口浮數(shù),。自下而上者,。必尺中弦急。若關(guān)尺俱弦細(xì)而急,。如循弦縷者不治,。又尺中弦強(qiáng)者。必因房室發(fā)熱,。加之誤服寒涼,。故脈如是。然虛損之人,。雖遠(yuǎn)房室,。其尺脈之弦強(qiáng)。必不能便軟,。若更犯房室,。明日反和。此陰陽得交。故爾暫軟,。后日診之,。其弦強(qiáng)必愈甚。診察之際,。不可不辨也,。石頑治牙行陶震涵子。傷勞咳嗽失血,。勢(shì)如泉涌,。服生地汁、墨汁不止,。余及門周子,。用熱童便二升而止。邀石頑診之,。脈得弦大而虛,。自汗喘乏。至夜則煩擾不寧,。與當(dāng)歸補(bǔ)血湯四帖而熱除,。時(shí)覺左脅刺痛。按之漉漉有聲,。此少年喜酒負(fù)氣,。嘗與人斗狠所致。與澤術(shù)麋銜湯,。加生藕汁調(diào)服,。大便即下累累紫黑血塊。數(shù)日乃盡,。后與四烏 骨一蘆茹為末,。分四服。入黃牝雞腹中煮啖,。留藥蜜丸,。盡劑而血不復(fù)來矣。

又治顏汝玉女,。病虛羸寒熱,。腹痛里急。自汗喘嗽者三月余,。屢更醫(yī)藥不愈,。忽然吐血數(shù)口。

前醫(yī)轉(zhuǎn)邀石頑同往診,。候其氣口虛澀不調(diào),。左皆弦微,。而尺微尤甚。令與黃 建中加當(dāng)歸,、細(xì)辛,。前醫(yī)曰,。虛勞失血,。曷不用滋陰降火。反行辛燥乎,。余曰不然,。虛勞之成。未必皆本虛也,。大抵多由誤藥所致,。今病欲成勞。乘其根蒂未固,。急以辛溫之藥提出陽分,。庶幾挽回前失。若仍用陰藥,。則陰愈亢而血愈逆上矣,。從古治勞。莫若金匱諸法,。如虛勞里急諸不足,。用黃 建中。原有所祖,。即腹痛悸衄,。亦不出此。更兼內(nèi)補(bǔ)建中之制,。加當(dāng)歸以和營(yíng)血,。細(xì)辛以利肺氣。毋慮辛燥傷血也,。遂與數(shù)帖,。血止。次以桂枝人參湯數(shù)服,。腹痛寒熱頓除,。后用六味丸。以棗仁易萸肉,?；驎r(shí)間進(jìn)保元、異功,、當(dāng)歸補(bǔ)血之類,。隨證調(diào)理而安,。余治虛勞。嘗屏絕一切虛勞之藥,。使病氣不致陷入陰分,。深得金匱之力也。門人進(jìn)問虛損之治,。今人恒守肝只是有余,。腎只是不足二語。咸以清熱平肝為務(wù),。吾師每以扶脾益肝建功,。其旨云何。石頑答曰,。夫嗽雖言肺病,。而實(shí)本之于胃。內(nèi)經(jīng)咳論有云,。其本在胃,。頗關(guān)在肺。其義可見,。至于平肝之說,。關(guān)系匪輕。肝為生發(fā)之臟,。主藏精血,。精血內(nèi)充。證脈俱無由見也,。凡虛勞里急,。亡血失精。煩熱脈弦諸證,。良由生氣內(nèi)乏,。失其柔和而見乖戾。似乎邪熱有余之象,。是須甘溫調(diào)補(bǔ),。以扶生發(fā)之氣。審系陰虧,。則壯水以制陽,。陽虛則培土以濃載。使之榮茂而保其貞固,。詎可復(fù)加削伐而損既病之胃氣乎,。

復(fù)問虛損之宜于扶脾益肝。敬聞命矣,。先哲治按中,。多有三黃,、四物等方者。何也,。答言風(fēng)土不同故也,。西北之人。恒食煤火,。煤為水土之精英,。得水益熾。作食食之,。能助真火,。真火過極。則為壯火,。壯火散氣。是以西北之人,?；?a target='_blank' href='http:///jibing/ZhongFeng266054.htm' title='疾病：中風(fēng)'>中風(fēng)者多,。虛羸者少,。即或有之。惟以苦寒清火為務(wù),。雖有虛證,。無藉辛溫也。東南之人,。惟食薪火,。薪稟水土之 悍。得水即滅,。作食食之,。專助龍火。龍火飛騰,。則為邪火,。是以東南之人?；贾酗L(fēng)者少,。虛羸者多?？v有肝邪,。最忌苦寒傷中之劑。雖有木郁,。難于升發(fā)也,。然西北之人,。豈無真陽虛劇。宜用姜,、附者,。東南之人。豈無邪熱亢極,。宜用芩,、連者。當(dāng)知北人稟賦雖強(qiáng),。以水為事,。真陽耗竭。非峻投辛烈,。烏能扶元?dú)庥跓o何有之鄉(xiāng),。南人稟賦雖薄。恣情自恃,。邪火暴逆,。非暫用苦寒。何以救真陰于將竭之頃哉,。庸師但知辛熱有助陽之功,。曷知有損陰之患?？嗪袀兄畱],。曷知有救陰之力歟。