名醫(yī)簡介：蔣開平教授是廣東省省名老中醫(yī)，全國第六批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師，全國第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,，佛山市首屆十大名醫(yī),。

  保和丸合桂枝加厚樸杏仁湯與半夏厚樸湯治療小兒咳嗽案

       患兒，男,，1歲

       初診2018-12-07，患兒家屬代訴：咳嗽3月,?；純?月前不小心受涼至咳嗽，服用止咳藥無好轉(zhuǎn),，咳嗽漸加重,。因患兒親人最近在恩師門診處看病取得好的效果，故其父母帶著他到恩師處就診,?？滔掳Y：鼻塞，咳嗽,，喉嚨哮鳴音重,，痰不易吐出。納差,，觸摸腹部較鼓脹,，腹肌緊張。大便正常,。食指色紫滯,。舌苔無。恩師辨其為痰食積滯,、肺氣不利,。言其“小兒脾胃薄弱，易食積致病,，納差,，腹脹便是明證。加之咳嗽由外因受寒所致,，可用保和丸合桂枝加厚樸杏仁湯與半夏厚樸湯治療,。”處方如下：神曲5g,，山楂5g,，萊菔子5g，茯苓5g,，姜半夏3g,，陳皮5g，連翹5g，桂枝3g,，白芍3g,，大棗5g，炙甘草2g,，生姜3g,，厚樸5g，杏仁3g,，蘇葉5g   3劑,，水煎，每日1劑,，每日兩次,。

       二診2018-12-17，患兒家屬代訴說其每次服藥不多,，但咳嗽明顯緩解,，喉嚨痰鳴音基本消失,，容易吐出痰涎,，而且排出清稀痰液較多。觸摸腹部鼓脹松軟,。更換保和丸合三子養(yǎng)親湯善后,。處方如下：神曲5g，山楂5g,，萊菔子5g,，茯苓10g，姜半夏3g,，陳皮5g,，連翹5g，杏仁3g,，蘇葉5g,，蘇子5g，白芥子3g,，炙甘草2g  3劑,，水煎，每日1劑,，每日兩次,。

       按：因小兒不能表達自己的痛患，使醫(yī)師不容易診治,，故兒科素有“啞科”之稱,。而且恩師非為兒科醫(yī)師，然憑借扎實的基本功，通過觸診（觸及小兒腹部）及望診（望小兒指紋,，其要點概括為浮沉分表里,，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實,，三關(guān)測輕重）,，辨其食滯、痰飲與肺氣不利,，在選方用藥上更是一絕,，用保和丸消食和胃、 桂枝加厚樸杏仁湯開其肺氣,、半夏厚樸湯祛其痰飲,，可謂方機合拍。故三劑便取得好的效果,，再保和丸合三子養(yǎng)親湯善后可謂十分恰當,。