徐小圃證治經(jīng)驗(yàn)
一,、麻疹
麻疹俗稱痧子,古代醫(yī)家認(rèn)為麻疹的病因由于內(nèi)蘊(yùn)胎毒,,外感時(shí)邪,在病機(jī)方面則認(rèn)為麻疹是蘊(yùn)積君相兩經(jīng)之火,,乃“火毒有余之證”,,因此,,在治療方面有“疹喜
涼,痘喜溫”的說法,?!队卓茰?zhǔn)繩》力主麻疹“欲出已出之際,雖寒勿用桂枝,,雖虛勿用參,、芪”。徐氏根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),,指出:麻非胎毒,,都為天行癘氣傳染所致,
且有常必有變,,小兒神氣祛,,藩籬疏,病程中不乏兼感寒邪者,,切不可泥古不化,,概用清涼,凡遇風(fēng)寒束肺之證,,即當(dāng)施用解肌透疹之劑,。方以升麻葛根湯加
減,無汗加麻黃,,有汗加桂枝,。若見有面色晦滯、四肢清冷,、自汗,、便溏、精神疲軟,、脈細(xì)數(shù)無力等陽虛聯(lián)兆,,應(yīng)及時(shí)加用附子以溫陽扶正。大抵此等證候,,多屬于
麻疹中的壞證和變證,,相當(dāng)于西醫(yī)麻疹并發(fā)肺炎和心力衰竭,故加黃附片輔以黑錫丹,、益智仁,、補(bǔ)骨脂、巴戟天,、仙靈脾等溫培脾腎,,回陽救逆耳。
徐氏嘗謂:麻疹患兒,發(fā)熱三天后,,皮膚見紅點(diǎn),,不成片。出疹前口腔內(nèi)頰粘膜及牙齦有細(xì)白點(diǎn),。以鼻準(zhǔn)見疹為疹透標(biāo)志,。如鼻準(zhǔn)、面頰痧子未見,,欲稱“白鼻
痧”,、
“白面痧”,痧毒每易內(nèi)陷而成逆證,。因此先生在治療麻疹患兒時(shí),,必細(xì)察鼻準(zhǔn)處有無布露,雖周身痧子密布,,鼻準(zhǔn)未見者,,仍以透為主;若鼻準(zhǔn)部已有三、五點(diǎn)
粒,,全身稀疏不多者,,即表示痧子已透達(dá)向外,無需再用透發(fā),。
徐氏對(duì)于疹出不暢或隱而不透的患兒,,除投以湯劑外,同時(shí)給予自擬辛散透疹的熏洗方,。
二,、丹痧
丹痧為爛喉丹痧的簡(jiǎn)稱,又名“疫喉痧”或“喉痧”,,相當(dāng)于西醫(yī)的猩紅熱,。本病由于疫毒之邪經(jīng)由口鼻而入于肺胃,上攻咽喉則咽紅腫痛或伴有白腐,,熱毒外泄則
發(fā)為皮疹,,熱毒熏灼營(yíng)血?jiǎng)t舌而光滑呈肉紅色,上有小粒突起如楊梅狀,,疹色猩紅如丹,。若延誤失治或正虛邪盛可出現(xiàn)譫妄、昏迷,、驚厥等癥,。歷代醫(yī)家對(duì)于本病雖
有記載,但大多散見有關(guān)臨床著述中,。至晚清陳耕道始著有本病專著<<疫痧草>>,,以后又有夏云<<疫喉淺
論>>,,金德鑒<<爛喉丹痧輯要>>等書,均詳列本病理法方藥原則,,一般主張初起宜用辛涼透達(dá),,繼則宜用泄熱解毒,,
稍后宜用滋陰養(yǎng)液,。有的認(rèn)為不宜辛溫解表,或過早使用大劑苦寒,、瀉下之劑,。
徐氏治療本病兼取諸家之長(zhǎng),不拘一格,,在處方上也有其獨(dú)到之處,。就一般治療而言,徐氏大致取法陳耕道氏所訂立的疏散,、清散,、清化、下奪和救液五法,,而在方
藥組成方面大多由下列數(shù)方化裁,,對(duì)于一般發(fā)病初起,采用<<疫喉淺論>>清咽梔豉湯(梔子,、豆豉,、金銀花、薄荷,、牛蒡子,、甘草、
犀角,、僵蠶,、連翹、桔梗,、馬勃,、蟬蛻、蘆根,、燈心,、竹葉)。如丹痧見有咳嗽,,采用<<疫喉淺論>>清咽導(dǎo)痰湯(薄荷,、杏仁、桔
梗,、瓜蔞,、浙貝母,、橘紅、牛蒡子,、赤茯苓,、蘇子、枳實(shí),、竹茹)等方,。但遇有陽虛征象者,亦采用附子配入疏散方中,,以扶正卻邪,,或寓助陽于養(yǎng)陰滋液、清熱解
毒之中,,以冀獲效,,為其治療本病權(quán)變之法。
三,、百日咳
百日咳又名頓咳,、疫咳、鸕鶿咳,。多流行于冬春季節(jié),,以1至6歲小兒最多得病。本病發(fā)病機(jī)理為感受時(shí)邪,,痰濁阻肺,,肺氣上逆。初起與一般感冒不易區(qū)別,,一二
周后出現(xiàn)痙攣性咳嗽,,癥見咳嗽陣發(fā),咳時(shí)面紅,,間或嘔吐濃痰,,咳尾有特殊的吼聲。由于咳時(shí)引動(dòng)舌本,,其舌下系帶磨擦于齒緣,,因而患兒的舌下系帶可出現(xiàn)白色
小瘍。徐氏每以舌下系帶潰瘍作為本病的診斷依據(jù)之一,。
徐氏治療本病,,每以細(xì)辛、干姜,、五味子為首選藥物,。三藥配伍,實(shí)則脫胎于仲景治咳諸方,。功能肅肺化痰止咳,。凡熱象不著者,,在所必用,可減少發(fā)作,,減輕癥
狀,,直至痊愈。對(duì)陽絡(luò)損傷,,兼見咳血者,,也不忌用,但配以寧絡(luò)止血之品,。若見口干,、舌紅,、脈數(shù)等肺熱癥狀者,,則以麻杏石甘湯為主清肺泄熱。其隨癥加味法:
痰多氣逆,,選加杏仁,、象貝、蘇子,、白芥子,、金沸草等消痰下氣寧咳;嘔吐,加半夏,、橘皮等降逆和中;痙咳,,加百部、天竺子等止咳寧嗽;營(yíng)衛(wèi)不和,,加桂枝,、白
芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi);衄血咳血,選加茜草炭,、參三七,、十灰丸等寧絡(luò)止血;脾虛納呆,選加白術(shù),、茯苓,、米仁等健脾和胃。
四,、肺閉
肺閉或名肺閉喘咳,,是小兒的多發(fā)病。發(fā)熱,,咳嗽,,氣急鼻扇,痰聲漉漉,,涕淚俱無為肺閉的特征,。肺閉一般有風(fēng)寒,、風(fēng)熱之分。風(fēng)寒閉肺每見咳嗽痰鳴,,氣急鼻
扇,,發(fā)熱無汗,口不渴,,舌白等癥,。風(fēng)熱閉肺每見咳嗽痰稠,氣促鼻扇,,壯熱煩躁,,口渴,舌紅等癥,。徐氏治療肺氣閉塞之證強(qiáng)調(diào)辨證,,而不拘于發(fā)病日數(shù)。屬風(fēng)寒
閉肺者,,治予溫開,,方如麻黃湯、小青龍湯;屬風(fēng)熱閉肺者,,治予清開,,方如麻杏石甘湯。其中麻黃功能開肺,,徐氏尤為賞用,,痰多者,選加杏仁,、象貝,、白芥子、
南星,、半夏,、紫菀、遠(yuǎn)志等祛痰之品;神蒙,,涕淚俱無者,,選加郁金、菖蒲,、蘇合香丸等辛香開竅;濕濁內(nèi)蘊(yùn)苔膩者,,選加川厚樸、玉樞丹等化濕辟穢;熱毒重者,,
加川黃連等清熱解毒;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),,見肢顫,目竄等癥者,,則加磁石,、龍齒,、天麻、蝎尾之類平肝息風(fēng),。小兒體質(zhì)稚陰稚陽,,病理變化易寒易熱,易虛易實(shí),。不少小兒
在病程中,,出現(xiàn)面色灰滯,精神困倦,,四肢不溫,,多汗,脈細(xì)無力等癥,,此為素稟陽氣不足或病變損及心陽,,即所謂“陽虛肺閉”。徐氏對(duì)于此證,,每在辛開劑中加
用附子溫振陽氣,,扶正卻邪;磁石、龍齒重鎮(zhèn)潛陽;并酌情選用黑錫丹溫腎納氣;益智仁,、巴戟天、仙靈脾益腎助陽,,每使病情化險(xiǎn)為夷,。
五、腹痛
腹痛是一種臨床常見癥狀,。小兒腹痛病源不外食積,、寒邪、虛寒,、木乘土,、蟲積等數(shù)種,每相互為因,,而與脾胃怯弱的關(guān)系至為密切,。
徐氏辨治小兒腹痛大法如下:
食積腹痛主癥為腹部脹痛拒按,畏食或嘔吐,,大便穢臭或秘結(jié),,舌苔厚膩,脈滑,。治以和中消導(dǎo),。藥用藿梗、半夏,、橘皮,、砂仁,、蔻仁、雞內(nèi)金,、建曲等,。
寒邪腹痛主癥為當(dāng)臍作痛,欲得熱按,,面色蒼白,,舌白。治療溫中祛寒止痛,。方用<<金匱>>大烏頭煎為主,,并結(jié)合李東垣<<內(nèi)外傷辨惑論>>厚樸溫中湯(厚樸、橘皮,、炙甘草,、草豆蔻、茯苓,、木香,、干姜)化裁。
虛寒腹痛主癥為腹痛綿綿,,喜暖喜按,,神倦色恍,脈遲軟,。治以溫運(yùn)脾陽,。方用<<局方>>附子理中丸(附子、人參,、干姜,、甘草、白術(shù))為主,。
木乘土腹痛主癥為面多青色,,腹痛腸鳴,糞青如苔,,寐中驚惕,,脈弦。治以疏肝和中調(diào)氣,。藥用煅瓦楞,、煅石決明、橘核,、鉤藤,、白術(shù)、香附等。
蟲積腹痛主癥為面色萎黃或有蟲斑,,寐中介齒,,曾經(jīng)吐蛔下蛔。治以安蛔止痛或驅(qū)蟲,。方取仲景烏梅丸及<<局方>>化蟲丸(鶴虱,、檳榔、苦楝皮,、胡粉,、枯礬、蕪荑,、使君子)為主,。
大凡腹痛以寒淫居多,熱淫居少,。寒為陰邪主收引,,其性凝滯,徐氏治療寒證腹痛,,宗<<內(nèi)經(jīng)>>“寒淫于內(nèi),,治以甘熱,佐以苦辛”之旨,,以川烏辛熱溫中,,驅(qū)寒定痛為治療重點(diǎn)。
由于川烏具有良好的止痛功效,,徐氏應(yīng)用甚廣,,不僅用于寒證腹痛,對(duì)寒滯,、虛寒、蟲積等腹痛,,也每每加用,,可獲捷效。按<<太平惠民和劑局
方>>載有溫白丸(川烏,、柴胡,、桔梗、吳茱萸,、菖蒲,、紫菀、黃連,、干姜,、肉桂、茯苓,、蜀椒,、人參,、厚樸、皂莢,、巴豆),,該方以川烏為君,配伍
諸藥,,共奏溫中逐冷,,疏泄破積之功,亦為治療虛寒積滯腹痛之要方,。
徐小圃驗(yàn)方
一,、連附龍磁湯
[組成] 黃連3g 熟附片(先煎)9g 龍齒、磁石(先煎)(各)30g 蛤粉,、天花粉,、補(bǔ)骨脂、覆盆子,、菟絲子,、桑螵蛸各9g 白蓮須6g 縮泉丸(包煎)9g。水煎服,。
[功效] 清心瀉火,,溫腎扶陽。
[臨床應(yīng)用] 主治暑熱癥,。癥見身熱纏綿不退,,頭額干灼而兩足不溫,汗少,,煩躁,,口渴多飲,小便頻多且清,。若無汗或少汗,,加香薷發(fā)汗祛暑;暑邪挾濕,加
藿香,、佩蘭芳香化濁;身熱甚,,加石膏泄熱;發(fā)熱經(jīng)久,加銀柴胡,、青蒿,、白薇以退虛熱;煩躁甚,加蓮子芯清心除煩;泄瀉,,去天花粉,,加葛根升提;真陰不足,
舌光不寐,加石斛,、西洋參,、阿膠、雞子黃益陰,。除內(nèi)服湯劑外,,另以蠶繭、紅棗煎湯代茶,,無汗可加淡豆豉同煎,。本方以黃連清心瀉火,附子溫腎扶陽為主,,佐以
磁石,、龍齒鎮(zhèn)潛浮陽,覆盆子,、菟絲子,、桑螵蛸、縮泉丸等溫腎固澀,,蛤粉,、天花粉生津止渴。
二,、六味小青龍湯
[組成] 麻黃4.5~9g 細(xì)辛3g 干姜6g 姜半夏9g 五味子,、甘草各3g。水煎服,。
[功效] 溫肺化飲,,平喘止咳。
[臨床應(yīng)用] 主治小兒寒喘,。癥見喘促氣急,,痰多而清稀,或咳嗽痰白,,舌苔白膩,,脈弦滑。若發(fā)熱,,加桂枝、白芍和營(yíng)解肌;痰多,,選加蘇子,、白芥子、萊菔
子,、杏仁,、制南星、皂莢子等降氣豁痰;寒喘兼有面色恍白,汗多肢冷,,小便清長(zhǎng)等腎陽不足,,腎不納氣者,加附子,、黑錫丹溫腎扶陽,,納氣平喘;寒熱夾雜者,選
加黃芩,、生石膏兼清里熱,。
三、崇土化濁湯
[組成] 茅術(shù),、白術(shù)(各)9g 厚樸4.5g 砂仁(后下)3g 陳皮4.5g 木香3g 茵陳15g 當(dāng)歸6g 赤茯苓,、車前子(包
煎)(各)9g 萆薢15g。另用生谷芽,、熟谷芽(各)15g 生米仁,、熟米仁(各)15g 煎湯代水,煎上藥服,。
[功效] 和中崇土,,祛除濕濁。
[臨床應(yīng)用] 主治小兒黃疸,,胃納不佳,,舌苔厚膩。若偏于濕熱者,,加山梔,、川黃連清熱燥濕;偏于寒濕者,酌減利濕之品,,重用茅術(shù),、厚樸,或加入附子,、干
姜,。本方由<<醫(yī)醇滕義>>谷疸方去山梔而組成。方中白術(shù),、茅術(shù),、厚樸燥濕健脾;砂仁、木香,、陳皮理氣和中;茵陳,、車前子、赤茯
苓,、萆薢清利濕熱;當(dāng)歸入肝經(jīng),,能養(yǎng)血活血;生熟谷芽,、生熟米仁健脾利濕。
四,、加減黃連阿膠湯
[組成] 黃連3g 阿膠珠,、熟附片(先煎)(各)9g 活磁石、龍齒(均先煎)(各)30g 雞子黃(打沖)1枚,。水煎服,。
[功效] 瀉有余之心火,補(bǔ)不足之陰陽,。
[臨床應(yīng)用] 主治小兒素稟不足,,久病傷正,久瀉久痢等出現(xiàn)煩躁不安,,夜不安寐,,兼有四肢清冷、溺長(zhǎng),、舌光,、脈軟等,屬陰陽兩虛者,。本方由黃連阿膠湯去
黃芩,、白芍加附子、磁石,、龍齒而成,。方中黃連清心瀉火,阿膠,、雞子黃育陰養(yǎng)血,,附子溫補(bǔ)腎陽,磁石,、龍齒鎮(zhèn)靜潛陽,。
五、姜桂黃土湯
[組成] 炮姜6g 肉桂(后下)3g 灶心黃土(包煎)30g 水煎服,。
[功效] 溫中逐寒,,止瀉止吐。
[臨床應(yīng)用] 主治小兒虛寒泄瀉,,或兼嘔吐,,或兼腹痛多啼,或兼寐中驚惕,、面青唇淡,,有轉(zhuǎn)成慢脾之勢(shì)。若嘔吐甚,,選加川黃連,、半夏、陳皮,、砂仁,、蔻仁、
藿梗,、竹茹之類;苔膩加茅術(shù),、厚樸;泄瀉由脾及腎,面恍肢冷,,選加附子,、補(bǔ)骨脂、肉果;兼抽搐,,選加磁石,、龍齒、天麻,、鉤藤,、制僵蠶、全蝎尾,。本方
由<<福幼編>>逐寒蕩驚湯化裁而成,。方中炮姜溫中止瀉;肉桂暖丹田,壯元陽,,散寒止痛,。灶心黃土功能溫中燥濕,止嘔止血,。 |
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發(fā)表于 2007-8-13 12:41
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徐小圃醫(yī)案
徐小圃醫(yī)案(據(jù)網(wǎng)上資料整理)
案一
徐小圃治風(fēng)寒閉肺案(選自《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》),。
風(fēng)邪客肺,肺氣閉塞,,壯熱無汗,,咳不暢,氣急鼻煽,,痰鳴神蒙,,涕淚俱無,舌白,,脈浮緊,。癥屬棘手,急以辛開,。
生麻黃4.5克 川桂枝4.5克 白杏仁9克 白芥子4.5克 制南星4.5克 象貝母9克 姜半夏9克 橘紅4.5克 遠(yuǎn)志肉4.5克 生姜汁15滴(沖) 蘇合香丸1粒(研細(xì)) 鮮石菖蒲9克
煎湯化服,。
案二:
張幼,
1診,
便痢半月,氣陰兩傷,瞳散匡陷,口糜已爛,齒齦紅腫,舌無苔,脈虛軟,乾噁不思納.證屬棘手,姑與扶正潛陽.
活磁石60g(先煎),生龍齒30g(先煎),朱茯苓18g,酸棗仁18g,煨益智12g,破故紙12g,料豆衣12g,西洋參9g,陳阿膠9g(烊沖),橘皮4.5g,烏梅炭4.5g,小川連2.1g,上安桂1.8g(後下),雞子黃1枚(打沖)
註:這個(gè)用仲景方效果可能會(huì)好些,不過只有在王叔和"脈經(jīng)",還存留仲景關(guān)於小兒雜病的蛛絲馬跡.這醫(yī)案有點(diǎn)像腸病毒,裡面沒有大便的顏色跟味道,不好判斷,不過每個(gè)高手都會(huì)先從自己有把握的主要證象開始往後解,甘露飲應(yīng)該也會(huì)蠻好用的吧.
2診,
便痢得減,乾噁得止.瞳散未斂,舌光糜爛,脈虛軟.氣陰兩傷,再宗前法,以冀轉(zhuǎn)機(jī).
生龍齒60g(先煎),花龍骨18g(先煎),朱茯苓18g,酸棗仁18g,煨益智12g,破故紙12g,夜交藤12g,西洋參9g,陳阿膠9g(烊沖),烏梅炭4.5g,小川連2.1g,上安桂1.8g(後下),雞子黃1枚(打沖)
3診,
便痢已止,瞳神散大尚能收縮,口糜,脈軟.氣陰兩虛,再宗前法.
青龍齒60g(先煎),生牡蠣60g(先煎),花龍骨18g(先煎),朱茯神18g,酸棗仁18g,煨益智12g,破故紙12g,西洋參9g,陳阿膠9g(烊沖),黃附片9g(先煎),小川連2.1g,上安桂1.8g(後下),雞子黃1枚(打沖)
選自<<徐小圃學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集>>p.105.
案三:
小兒傷風(fēng)
顧幼,發(fā)熱三日,,有汗不解,,咳嗆痰多,,夜寐不安,腑氣未行,,舌白,,脈浮滑,風(fēng)邪客肺,,肺氣不宣,。宜以宣熄,不閉則佳,。川桂枝3克竹節(jié)白附3克白杏仁12克
白芥子4.5克黃郁金9克制南星4.5克姜半夏9克橘紅4.5克朱赤苓12克遠(yuǎn)志3克活磁石30克(先煎)鉤藤9克(后下)生姜汁10滴(沖)
(鄧嘉成整理:徐小圃兒科醫(yī)案,,《中醫(yī)雜志》4:26,1965)
【評(píng)按】小兒傷風(fēng)屬風(fēng)寒者多,,此案乃風(fēng)邪客肺,,肺氣失宣。故治以辛溫解表為主,。因其有汗不解,,故舍麻黃、用桂枝以解肌透熱,,其他諸藥多屬辛開豁痰之品,,使
邪從肺出。小兒外感咳嗽,,一般不宜過早投肅肺止咳之劑,,此案嗆咳痰多,于宣散方中加入白附子,,功能滌除頑痰,,共奏法風(fēng)寒、逐痰濕之效,。此案在立方遣藥方面
反映了徐氏獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),。
案四:
某幼,熱已三日,有汗,,咳嗆痰多,,鼻流清涕,大便溏泄,,舌白潤(rùn),,脈浮數(shù),痧子將布,,恐其下陷,。川桂枝3克粉葛根6克水炙升麻3克白杏仁9克象貝母9克桔梗4.5克蟬衣3克、茯苓9克天將殼5只
案五:
某幼,濕溫半月,,身熱有汗起伏,,白痦層出不窮,,神倦且躁,四肢清冷,,泛惡,,便溏,渴不多飲,,舌苔薄,脈軟細(xì),;氣陽不足,,余邪留戀。銀柴胡9.5克青蒿9克黃厚附片9克
(先煎)活磁石30克(先煎)川桂枝2.4克杭白芍4.5克朱茯神9克仙半夏9克橘皮4.5克
(徐仲才整理:徐小圃氏兒科經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介,,《上海中醫(yī)藥雜志》4:5,,1962)
案六
某幼,陳孩,濕溫十有七日,,白痦層出不窮,,有汗不解,痰鳴氣急,,齦腐口臭,,神昏目斜,肢作震顫,,小便清長(zhǎng),,舌黃膩,脈滑數(shù),,邪已內(nèi)陷,,恐難救挽。蜜炙麻黃
2.4克生石膏12克(先煎)黃附塊4.5克(先煎)小川連3克白杏仁12克天竺黃片9克活磁石30克(先煎)生龍齒30克(先煎)橘皮4.5克茯神12
克明天麻6克蝎尾2支干菖蒲9克
(鄧嘉成整理:徐小圃兒科醫(yī)案,,《中醫(yī)雜志)4:26,,1965)
案七:
某幼:丹痧密布,遍體肌紅,,身熱汗微,,喉關(guān)白腐,脈濡數(shù),,病已四日,,白苔未化,不渴,、溺清,。陽虛之質(zhì),感受時(shí)邪,,治當(dāng)兼顧,。荊芥穗4.5克炒防風(fēng)4.5克牛蒡子9克射干4.5克馬勃2.1克蟬衣4.5克(先煎)桔梗4.5克甘草2.1克黃附子9克活磁石30克(先煎)
(徐仲才整理:徐小圃氏兒科經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介,,《上海中醫(yī)藥雜志》4:5,1962)
徐小圃醫(yī)案
案一,、感冒
郭幼
一診 發(fā)熱三日,,有汗不解,咳嗆痰多,,氣促,,面恍肢冷,舌白潤(rùn),,脈濡數(shù),。氣陽不足,復(fù)感風(fēng)邪,,治擬溫陽和營(yíng),。
川桂枝4.5g 炒白芍4.5g 黃厚附片9g(先煎) 白杏仁9g 白芥子4.5g 姜半夏9g 橘紅4.5g 天漿殼5只(去毛包) 龍骨15g(先煎) 黑錫丹9g(包) 2劑
二診 熱退肢和,咳減氣平,,舌白,,脈濡,擬上方損益,。
黃厚附片9g(先煎) 白杏仁9g 白芥子4.5g 姜半夏9g 橘紅4.5g 紫菀4.5g 天漿殼5只(去毛包) 龍骨15g(先煎) 二劑
案二,、麻疹
周幼
發(fā)熱三日,有汗,咳嗆痰多,,鼻流清涕,,大便溏泄,舌苔白,,脈浮數(shù),。痧子將布,恐其下陷,。
川桂枝3g 粉葛根4.5g 水炙升麻3g 白杏仁9g 象貝母9g 桔梗4.5g 蟬衣3g 云茯苓9g 天漿殼5只(去毛包) 1劑
另用:生麻黃15g 西河柳15g 紫浮萍15g 鮮芫荽120g(如無,,可用芫荽子9g)。加黃酒250g 和水煮沸,,使水蒸氣彌漫于病室中,,
一日多次用面巾浸藥液乘溫輕擦頭面、四肢,,擦?xí)r勿使受涼,,并勿使藥液誤入兩目。每日一劑,,連用三日,,以疹透為度。
翌日復(fù)診,麻疹已布未透,,便泄略減,,舌脈如前,繼予原方二劑,。三診時(shí)疹透熱減,,汗多瀉止,舌苔薄白而潤(rùn),,脈轉(zhuǎn)緩,,乃予桂枝、白芍,、杏仁,、象貝、茯苓,、紫菀等藥調(diào)營(yíng)衛(wèi),肅肺氣而愈,。
案三,、丹痧
季幼
一診 丹痧3日,壯熱無汗,,乳蛾腫腐,,舌白糙,尖紅,,脈弦數(shù),。邪熱化熱,治以辛涼透達(dá),。7日之間,,不變則佳。
淡豆豉9g 炒山梔9g 牛蒡子9g 薄荷3g(后下) 制僵蠶9g 玉桔梗4.5g 象貝母12g 蟬蛻4.5g 馬勃4.5g(包) 連翹9g 2劑
二診 丹痧五日,,熱漸輕,,喉腐略化,舌白糙,,尖紅起刺,,脈弦數(shù),治以前方出入,。
淡豆豉9g 炒山梔9g 牛蒡子9g 制僵蠶9g 玉桔梗4.5g 象貝母12g 馬勃4.5g 銀花12g 連翹9g 板藍(lán)根12g 2劑
三診 丹痧7日,,熱已降,略有咳嗆,,口渴引飲,,舌白糙,尖紅,脈弦數(shù)較緩,,治以清化養(yǎng)陰,。
鮮金石斛12g 銀花9g 連翹9g 前胡6g 象貝母12g 黛蛤散15g 板藍(lán)根12g 天花粉9g 蘆根30g 2劑
案四、水痘
毛幼
一診 身熱三日,,水痘密布,,舌白,脈浮數(shù),。時(shí)邪留戀,,法當(dāng)疏利。
炒荊芥6g 防風(fēng)6g 制僵蠶9g 蟬衣4.5g 牛蒡子9g 朱茯神9g 仙半夏6g 陳皮4.5g 生米仁9g 雞蘇散9g(包) 3劑
二診 水痘已回,,風(fēng)邪留戀,,兼挾濕滯,咳嗆痰多,,便溏溺黃,,舌白膩,脈濡浮數(shù),,治以疏化,。
炒茅術(shù)3g 川厚樸3g 白杏仁12g 白芥子4.5g 廣郁金9g 制南星4.5g 姜半夏9g 橘紅4.5g 藿梗4.5g 炙雞內(nèi)金12g 鉤藤9g(后下)
案五、百日咳
孫幼
百日咳已逾半月,,日夜陣作,,甚則嘔惡,舌白,,脈濡滑,。風(fēng)邪戀肺,肺失清肅,,治以肅肺化痰,。
炙細(xì)辛2.4g 五味子2.4g 淡干姜3g(二味同打) 白杏仁12g 象貝母12g 炙蘇子9g 活磁石30g(先煎) 姜半夏9g 橘皮4.5g 炙百部9g 蒼術(shù)9g
案六、白喉
方幼
一診 咽喉白腐,,氣急聲嘶,,頭汗涔涔,四肢厥冷,,舌白,,脈細(xì)數(shù)。證屬白喉危證,,治以回陽救逆,,佐以解毒利咽。
黃厚附片9g(先煎) 牡蠣30g(先煎) 龍骨30g(先煎) 黑錫丹12g(包) 巴戟天12g 黃芪皮12g 射干3g 馬勃3g(包) 甘草3g 木蝴蝶2.1g 二劑
二診 咽喉白腐漸退,,氣急聲嘶亦減,,頭汗已止,肢冷轉(zhuǎn)溫,稍有咳嗆,,舌白,,脈細(xì)數(shù),再予前法,。
黃厚附片9g(先煎) 龍骨30g(先煎) 黑錫丹12g(包) 巴戟天12g 射干3g 馬勃3g(包) 白杏仁9g 炙百部9g 甘草3g 木蝴蝶2.1g 三劑
案七,、濕溫
朱幼
濕溫兩旬,身熱有汗起伏,,白pei如抽蕉剝繭,,層出不窮,煩躁不安,,徹夜不寐,,肢清,舌光如鏡,,脈軟,。病久氣陰兩傷,余邪留戀,,擬潛陽育陰,。
青蒿9g 白薇4.5g 川黃連2.1g 黃厚附片9g(先煎) 活磁石30g(先煎) 生龍齒30g(先煎) 茯神9g 阿膠9g(另烊沖) 酸棗仁9g 雞子黃1枚(打沖) 二劑
原注: 1劑后煩躁稍安,能假寐片刻,。2劑后已能安然入睡,惟熱尚未盡,,四肢尚欠溫,,原方龍齒減為15g 阿膠改用阿膠珠,服6劑則熱退肢和,。
案八,、暑熱癥
鄒幼
壯熱無汗,半月于茲,,口渴引飲,,小溲清長(zhǎng),煩躁不安,,便泄足冷,,舌苔白,脈濡數(shù),。上盛下虛,,不易霍然。
黃厚附片9g(先煎) 小川黃連2.1g 香薷9g 葛根9g 天花粉9g 活磁石30g(先煎) 菟絲子9g 覆盆子9g 煨益智仁9g 補(bǔ)骨脂9g 桑螵蛸9g
另:蠶繭,、紅棗各10枚,,淡豆豉9g 煎湯代茶。
案九、咳嗽
朱幼
一診 咳經(jīng)兩月,,甚于黎明,,齦腫口臭,腑氣艱行,,舌有薄苔,,右脈弦大。肺胃有火,,擬瀉白散加減,。
桑白皮9g 甜杏仁12g 川貝、象貝(各)6g 蜜炙蘇子9g 瓜蔞皮9g 冬瓜仁15g 生蛤殼15g 橘絡(luò)4.5g 竹茹6g 金沸草9g
二診 咳嗆得減,,齦腫口臭,,腑行略暢,再宗前法,。
桑白皮9g 甜杏仁12g 川貝,、象貝(各)6g 蜜炙蘇子9g 瓜蔞皮15g 冬瓜仁15g 黛蛤散15g(包) 橘絡(luò)4.5g 竹茹6g 金沸草9g 川石斛12g
三診 咳嗆得減,齦腫未消,,腑氣艱行,,再清肺胃
桑白皮9g 甜杏仁12g 川貝、象貝(各)6g 蜜炙蘇子9g 全瓜蔞15g 冬瓜仁15g 黛蛤散15g(包) 橘絡(luò)4.5g 竹茹6g 枇杷葉12g(去毛包) 川石斛12g 馬兜鈴6g 火麻仁15g(打)
四診 咳嗆得減,,齦腫未消,,再清肺胃,不變則佳,。
桑白皮9g 甜杏仁12g 川貝母9g 蜜炙蘇子9g 瓜蔞皮15g 冬瓜仁15g 生蛤殼12g 橘皮4.5g 竹茹6g 馬兜鈴9g 旋覆花9g(包) 蘆根30 川石斛12g
十五日咳已除,,惟痰多,用甜杏仁,、苦杏仁(各)20粒作杏酪服,。
五診 咳已除,齦腫不消,,痰涕多,,舌薄白,脈濡滑,,再宗前法,。
川石斛12g 甜杏仁2g 川貝、象貝(各)6g 炙桑白皮9g 瓜蔞皮12g 冬瓜仁2g 生蛤殼12g 橘絡(luò)4.5g 竹茹6g 蜜炙蘇子6g
案十,、肺閉
張幼
風(fēng)邪客肺,,肺氣閉塞,壯熱無汗,,咳不暢,,氣急鼻扇,,痰鳴神蒙,涕淚俱無,,舌白,,脈浮緊。證屬棘手,,急以辛開,。
生麻黃4.5g 川桂枝4.5g 杏仁9g 白芥子4.5g 制南星4.5g 象貝母9g 姜半夏9g 橘紅4.5g 遠(yuǎn)志肉4.5g 生姜汁15滴(沖) 蘇合香丸1粒(研細(xì),鮮石菖蒲9g煎湯化服)
原注:患兒服藥1劑后,,神識(shí)轉(zhuǎn)清,,乃予原方去蘇合香丸,再進(jìn)1劑,。三診時(shí)得汗熱減,,涕淚俱見,脈緊轉(zhuǎn)緩故去桂枝,、鮮石菖蒲,,麻黃改用水炙,續(xù)進(jìn)2劑而愈,。
案十一,、哮喘
孔幼
一診 哮喘復(fù)發(fā),形削色恍,,胃呆納減,,舌白,脈濡滑,,治以辛開溫潛,。
蜜炙麻黃3g 炙細(xì)辛3g 五味子3g 淡干姜4.5g(二味同打) 白杏仁12g 白芥子4.5g 川厚樸3g 廣郁金9g 制南星
6g 姜半夏9g 橘皮4.5g 炙百部9g 黃附片9g(先煎) 黑錫丹9g(包) 活磁石30g(先煎)
二診 哮喘已平,咳嗆未除,,舌白,脈弦滑,,再宗前法,。
蜜炙麻黃2.4g 炙細(xì)辛3g 五味子3g 淡干姜4.5g(二味同打) 白杏仁12g 姜半夏9g 橘皮4.5g 鵝管石8g 炙百部9g 黃附片9g(先煎) 活磁石30g(先煎) 生牡蠣30g(先煎) 黑錫丹9g(包)
案十二、泄瀉
薛幼
便泄經(jīng)久,,色淡不化,,神疲肢冷,溺清眶陷,,寐則露睛,,舌少苔,脈濡軟,。脾腎兩傷,,治以溫培,。
黃厚附片9g(先煎) 肉桂1.5g(后下) 茯苓9g 淮山藥9g 煨肉果9g 煨訶子9g 補(bǔ)骨脂9g 煨益智仁9g 活磁石30g(先煎) 1劑
原注:翌日復(fù)診,肢略溫,,瀉略減,,繼投原方二劑。服后肢溫瀉止,,陽氣已復(fù),,乃改用四君子湯加味,以理脾胃,。
案十三,、痢疾案
竺幼
一診 下痢7日,自汗肢冷,,胃呆干惡,,舌白,脈軟,。脾陽已傷,,噤口已成,危在旦夕,,治以溫培,。
黃附片9g(先煎) 肉桂1.8g(后下) 淡干姜4.5g 炒白術(shù)12g 花龍骨30g(先煎) 生龍齒30g(先煎) 益智仁12g 補(bǔ)骨脂12g 砂仁6g(后下) 棗仁24g 陳皮6g 烏梅炭4.5g 瓜蔞皮9g 1劑
二診 下痢自汗肢冷均減,干惡得止,,涕淚未見,,口渴引飲,舌白,,脈軟,。氣陽尚虛,再宗前法,。
黃附片9g(先煎) 肉桂1.8g(后下) 炮姜9g 炒白術(shù)12g 花龍骨30g(先煎) 生龍齒30g(先煎) 益智仁12g 仙靈脾9g 砂仁6g(后下) 烏梅炭4.5g 姜半夏9g 陳皮6g 朱茯神18g 2劑
案十四,、腹痛案
嚴(yán)幼
寒滯互阻,腹痛嘔惡,,神倦嗜臥,,舌白,脈濡數(shù),。治以溫中,,恐其變遷。
制川烏9g(先煎) 淡干姜3g 川厚樸3g 白豆蔻殼4.5g 砂仁殼4.5g 姜半夏9g 橘皮橘核各4.5g 臺(tái)烏藥9g 炒建曲9g 炙雞內(nèi)金9g 廣藿梗9g 陳艾葉9g
案十五,、疳證案
陳幼
斷乳之后,,胃強(qiáng)脾弱,知饑嗜食,,懊(忄農(nóng))善啼,,腹膨露筋,,形體瘦削,色悴無華,,大便完谷,,舌有薄苔,脈數(shù),。延久恐其成損,,當(dāng)節(jié)飲食。
炒白術(shù)12g 胡黃連1.8g 活磁石30g(先煎) 生龍齒30g(先煎) 黃芪12g 朱赤苓12g 合歡皮6g 夜交藤15g 炙雞金12g 炙干蟾9g 炙五谷蟲9g 烏梅炭4.5g 黑棗4枚
案十六,、驚風(fēng)案
計(jì)幼
身熱有汗不解,,咳嗆痰鳴氣急,痙厥頻作,,舌白,,脈濡浮數(shù)。治以宣息,,以冀奏效,。
川桂枝3g 生白芍6g 黃附片6g(先煎) 明天麻9g 制僵蠶9g 姜半夏9g 橘皮4.5g 紫菀4.5g 遠(yuǎn)志4.5g 活磁石30g(先煎) 生龍齒30g(先煎) 蝎尾2支 干菖蒲4.5g 炙細(xì)辛2.4g
案十七、水腫案
朱幼
風(fēng)濕相搏,,水邪泛濫,,遍體浮腫,咳嗆痰鳴,,氣急,,便粘溺少,舌無苔,,不渴,,脈濡數(shù)。姑與辛開淡滲,,恐其滋變,。
川桂木9g 生麻黃1.8g 葶藶子9g(包) 帶皮茯苓12g 橘皮橘核各4.5g 大腹皮12g 五加皮9g 生姜皮4.5g 冬瓜皮9g 肉桂1.8g(后下) 陳葫蘆9g
案十八、淋證案
邵幼
肝經(jīng)濕熱下注膀胱,,溺頻不利,,脅脹口苦,齦腫口疳,,苔黃,脈弦數(shù),,治以清利,。
龍膽草4.5g 炒黃芩4.5g 小川連2.4g 焦山梔9g 柴胡4.5g 當(dāng)歸9g 小生地18g 車前子12g(包) 澤瀉9g 萆薢9g 西珀屑0.9g(另服) 海金砂6g(包) 甘草梢3g
案十九、黃疸案
李幼
面目俱黃,,神倦納呆,,四肢清冷,,舌白膩,脈濡軟,。黃疸五日,,治以和中溫化。
西茵陳9g 黃厚附片9g(先煎) 川厚樸4.5g 焦茅術(shù)白術(shù)各9g 當(dāng)歸9g 砂仁4.5g(后下) 木香3g 赤茯苓12g 車前子9g(包) 萆薢15g 陳皮4.5g
另:生谷芽,、熟谷芽(各)30g 生米仁,、熟米仁(各)30g 煎湯代水。
復(fù)診,,上方服10劑后,,諸癥悉除,乃予參苓白術(shù)散去桔梗,,調(diào)和脾胃,。
案二十、汗證案
甘幼
衛(wèi)虛多汗,,易感外邪,,寐則盜汗,咳嗆有痰,,小便清長(zhǎng),,舌白,脈軟,。治以溫潛固衛(wèi),。
川桂枝3g 生白芍4.5g 黃芪皮12g 黃附片9g(先煎) 活磁石30g(先煎) 生牡蠣30g(先煎) 麻黃根4.5g 浮小麥12g 糯稻根12g 陳蒲葵30g(包) 姜半夏9g 陳皮4.5g
案二十一、鼻衄案
廖幼
鼻衄未止,,腑秘艱行,,舌無苔,脈息弦數(shù),,再為息肝,。
川石斛12g 南沙參12g 黑荊芥3g 薄荷炭2.4g 茜根炭9g 川貝母9g 淮牛膝9g 石決明60g(先煎) 紫貝齒60g(先煎) 生牡蠣30g(先煎) 茅根30g 藕節(jié)30g 油當(dāng)歸12g 火麻仁15g
案二十二、眩暈案
秦幼
氣陽下虛,,頭目眩暈,,形瘦胃呆,肢清溺長(zhǎng),,腑氣艱行,,舌薄白,脈遲軟,,當(dāng)予溫潛,。
黃附片9g(先煎) 活磁石30g(先煎) 生龍齒30g(先煎) 生牡蠣30g(先煎) 明天麻9g 潼蒺藜白蒺藜各12g 砂仁殼6g 白蔻花6g 陳皮4.5g 香谷芽15g 油當(dāng)歸12g 黑芝麻12g 半硫丸12g(包)
案二十三、不寐案
趙幼
身熱一候,,得汗已解,,煩躁殊甚,,徹夜不寐,神疲色恍,,不溲清長(zhǎng),,舌少苔,脈虛軟,。氣陰兩虛,,治擬潛陽育陰。
黃厚附片9g(先煎) 小川連2.1g 活磁石30g(先煎) 青龍齒30g(先煎) 朱茯神9g 酸棗仁9g 北秫米9g(包) 夜交藤9g 阿膠珠9g 雞子黃1枚(打沖) 3劑
原注:藥后夜寐安,,舌起薄苔,,乃予附子、黨參,、白術(shù),、茯苓、山藥等溫陽益氣健脾之品,以善其后。
案二十四,、遺尿案
張幼
病后氣陽下虛,,溫度低降,遺溺,大便不化,舌光,唇腫,,口臭,脈軟數(shù),。治以溫下,。
黃附片9g(先煎) 原金石斛9g 花龍骨30g(先煎) 蛤粉12g(包) 花粉12g 稆豆衣9g 桑螵蛸12g 菟絲子12g 覆盆子12g 沙苑子9g 白蓮須9g 烏梅肉3g
案二十五、口疳案
周幼
一診 胃火內(nèi)蘊(yùn),,風(fēng)邪外乘,,口疳紅腐,內(nèi)竄喉關(guān),,煩躁,,流涎,痰多且粘,,腑氣艱行,,舌有薄苔,脈息弦滑,。治以清息,,恐其變遷。
薄荷2.4g(后下) 制僵蠶9g 牛蒡子9g 象貝母12g 帶心連翹12g 活磁石30g(先煎) 生龍齒30g(先煎) 鉤藤9g(后下) 朱赤茯苓12g 馬勃4.5g 花粉12g 冬瓜仁15g 朱燈心4束
二診 熱解,口疳已化,,微咳欲惡,泄瀉色淡,,舌白,,脈濡緩。脾陽不足,,治以兩顧,。
廣藿梗4.5g 炮姜炭4.5g 川厚樸2.4g 稆豆衣12g 朱赤茯苓12g 仙半夏9g 橘皮4.5g 煨訶子4.5g 煨肉果4.5g 麥芽9g 荷蒂4枚
案二十六、乳蛾案
費(fèi)幼
身熱五日,,汗微頭疼,,四肢微涼,乳蛾白腐,,舌苔白膩,,不引飲,脈浮數(shù),。寒濕交阻,,治以溫化。
川羌活9g 川桂枝3g 川厚樸3g 焦茅術(shù)9g 桔梗4.5g 牛蒡子9g 射干4.5g 輕馬勃3g(包) 蟬衣4.5g 玉樞丹0.3g(另吞)
復(fù)診 服藥3劑后,,諸癥悉除,,以六君子湯加味善后而愈。
案二十七,、腸癰案
趙幼
一診 慢性腸癰,,痛則嘔吐,腑氣艱行,,舌白中剝,,脈濡緩。治以祛瘀行氣,。
肉桂心1.8g(后下) 牡丹皮9g 延胡索9g 當(dāng)歸尾9g 京三棱9g 蓬莪術(shù)9g 淮牛膝9g 京赤芍9g 橘皮,、橘核(各)4.5g 生米仁12g 桃仁9g
另:冬瓜仁60g 煎湯代水。
二診 腸癰已不作痛,,腑氣已行,,舌化,脈濡緩,,再宗前法,。
肉桂心1.8g(后下) 牡丹皮9g 當(dāng)歸尾9g 京三棱9g 蓬莪術(shù)9g 淮牛膝9g 京赤芍9g 橘皮橘核各4.5g 敗醬草12g
另:生米仁60g 冬瓜仁60g 煎湯代水。
三診 腸癰已不作痛,,知饑,,多汗,舌白,脈濡緩,。氣陽下虛,,治宜兩顧。
黃附片9g(先煎) 肉桂心1.8g(后下) 活磁石30g(先煎) 生牡蠣30g(先煎) 白豆蔻花4.5g 砂仁殼4.5g 橘絡(luò),、橘核(各)4.5g 仙半夏9g 仙靈脾9g 陳蒲葵30g(包)
另:生米仁,、熟米仁(各)60g 生谷芽、熟谷芽(各)60g 煎湯代水,。 |
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發(fā)表于 2007-8-13 12:42
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<<兒科名家徐小圃學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集>>的目錄及內(nèi)容提要
此書由陸鴻元等整理,上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社1998-12出版發(fā)行.
目錄: 醫(yī)話 徐小圃經(jīng)驗(yàn)談 臨證醫(yī)案 感冒 麻疹 丹痧 天花 水痘 百日咳 白喉 濕溫 瘧疾 暑熱癥 風(fēng)疹塊 咳嗽 肺閉 哮喘 吐瀉交作 泄瀉
痢疾 腹痛 疳證 驚風(fēng) 乳中毒 水腫 小兒淋證 黃疸 汗證 鼻衄 眩暈 不寐 遺尿 走馬牙疳 口疳 乳蛾 喉疳 赤游丹 小兒腸癰
后裔門人文章薈萃 先父徐小圃學(xué)術(shù)思想暨臨證經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介 淺談小兒常見的幾種腹瀉 疳證治療體會(huì) 諸蟲因癥施治 辨證論治治療小兒肺炎的體會(huì)
徐小圃先生治學(xué)二三事 學(xué)習(xí)老師徐小圃的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn) 博采眾長(zhǎng)誨人不倦 秉承師教愈頑疴
編輯說明: 編寫說明 一,、徐小圃先生為上海地區(qū)近代聲譽(yù)卓著的兒科臨床家。先 生擅長(zhǎng)治療痧痘驚疳,、疑難雜癥,,經(jīng)驗(yàn)宏富,于小兒望聞問切見解
尤多獨(dú)到之處,。對(duì)仲景《傷寒論》鉆研頗深,,能廣用經(jīng)方治療少小疾 病,為世人所重,。先生積極支持中醫(yī)教育事業(yè),,獎(jiǎng)掖后學(xué),不遺余力,。
如1936年12月11日在《新中國醫(yī)學(xué)院研究院第一屆畢業(yè)紀(jì)念刊》序 言中,,對(duì)該院畢業(yè)生寄予厚望,指出:“今茲莘莘學(xué)子,,成績(jī)斐然,,其
效已大著矣!嗣是以往,,精進(jìn)無窮,,起吾國醫(yī)之衰而光大之,其在斯 乎,!其在斯乎,!”本書旨在比較全面地反映先生的學(xué)術(shù)成就和臨證 經(jīng)驗(yàn)。
二,、本書為《申江醫(yī)萃》叢書分冊(cè)之一,。全書由醫(yī)話、臨證醫(yī) 案,、后裔門人文章薈萃回憶錄組成,。其中臨證醫(yī)案為本書主要內(nèi)
容,列有三十余個(gè)病種,。每個(gè)病種裒集了小圃先生傳世的若干醫(yī) 案,,在整理中以存真為第一要?jiǎng)?wù),,除藥用衡量一律改為公制(以
克或毫升為單位)外,其他不予改動(dòng),。所列醫(yī)案是在眾多的醫(yī)案 中選擇有代表性者,,注意突出重點(diǎn),避免重復(fù),。在每個(gè)病種以
前,,對(duì)小圃先生運(yùn)用理法方藥的規(guī)律性,盡可能予以扼要介紹,;按 語也注意反映徐氏兒科學(xué)術(shù)思想的特點(diǎn)。本書可供兒內(nèi)科臨床,、教
學(xué),、科研工作者參考。醫(yī)案中還收編了天花,、乳中毒等疾病,,這些 病種目前雖屬罕見以至絕跡,但為了完整地體現(xiàn)先生辨證論治的
特色,,故對(duì)上述內(nèi)容仍予以保留,。同時(shí)本書對(duì)小圃先生生平史略、 軼事趣聞等,,也適當(dāng)予以收錄,。 三、先生生前診務(wù)至為繁忙,,著述闕如,,歷經(jīng)動(dòng)亂,醫(yī)案遺稿
大多散佚,,幸存者也較分散,,因此資料收集工作費(fèi)時(shí)既久,也較艱 巨,。在上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)文獻(xiàn)研究所,、上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館領(lǐng)導(dǎo)的
支持和鼓勵(lì)下,編輯整理工作才得以繼續(xù)進(jìn)行,,不致中斷,。尤其使 我們不能忘懷的是,中醫(yī)學(xué)院徐仲才教授在因病休養(yǎng)期間,,對(duì)本書
的編輯寄予厚望和進(jìn)行具體指導(dǎo),。1985年5月在為本書編者題詞 中明確指出:“先父通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)陽氣在人體中的重要
性,,認(rèn)為陰為體,,陽為用,陽氣在生理狀態(tài)下是全身動(dòng)力,在病理 狀態(tài)下是抗病主力,,而在兒科尤為重要,。”簡(jiǎn)明地介紹了小圃先生
學(xué)術(shù)思想的核心內(nèi)容,,也是我們編輯工作一貫奉行的指針,。徐仲 才教授又對(duì)傳世抄本《徐小圃經(jīng)驗(yàn)談》一書認(rèn)真進(jìn)行甄別,去偽存
真,,既為本書添進(jìn)了一份有價(jià)值的學(xué)術(shù)性資料,,也填補(bǔ)了臨證經(jīng)驗(yàn) 一欄的空白。 四,、本書是在徐小圃先生學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)研組統(tǒng)一安排下,,由陸
鴻元、鄧嘉成兩同志具體負(fù)責(zé)編寫事宜,。尤其是鄧嘉成副主任醫(yī)師 在整個(gè)工作過程中付出了辛勤的勞動(dòng),,多年來百計(jì)千方搜集資料,
執(zhí)筆整理出較大篇幅的有關(guān)病證運(yùn)用理法方藥的介紹,、醫(yī)案按語 等,,并對(duì)全部書稿繕抄一遍。史濟(jì)焱同志也曾在一段時(shí)期內(nèi)協(xié)助
整理和搜集部分資料工作,。全書經(jīng)陸鴻元研究員修訂并統(tǒng)稿,,最 后請(qǐng)徐仲才教授、蕭敏材研究員審定,。
五,、本書整理過程中,得到江育仁,、王玉潤(rùn),、朱瑞群、顧文華,、徐 伯遠(yuǎn),、石麗云、蔡瑞桐等兒科專家,、教授和老中醫(yī)的熱心支持,,提供
了一些有價(jià)值的回憶性資料或文章。南京中醫(yī)學(xué)院江育仁教授并 為本書題詞,。特別是江蘇省常熟市紅十字醫(yī)院李鐘貴,、上海市南
市區(qū)衛(wèi)生學(xué)校徐昭明等老中醫(yī),慨將錄存的小圃先生醫(yī)案見示轉(zhuǎn) 抄,,我們均在此表示謝意,。 本書承蒙上海中醫(yī)學(xué)院圖書館,、上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院
等予以大力協(xié)助,均此一并致謝,!
編者 一九九○年十二月
精讀片斷
6. 凡神倦嗜臥,、手微瘛疭者,易成慢脾,,慎察瞳孔是否散大,,頸項(xiàng)是否強(qiáng)直。治當(dāng)溫培兼補(bǔ),。
7.黃疸癥,,若脈遲、腹不痛者,,為陰黃疸,,反之為陽黃疸,列方以明之,。
黃附片 西茵陳 川厚樸 炒茅術(shù) 生白術(shù) 油當(dāng)歸 春砂仁 廣木香 車前子 粉萆薢 生熟谷麥芽
若陽黃疸則去附片加山梔。
8.小兒目閉者,,當(dāng)張開,,慎看是否生翳,生翳原因不外疳積,、泄瀉二端,。列方案于后。胃強(qiáng)脾弱,,嗜食雖減,,便泄似痢,眼起翳,,兩足浮腫,,舌潤(rùn),脈柔,。疳積經(jīng)久,,恐入險(xiǎn)途。
炒白術(shù)12克 炮姜炭4.5克 料豆衣4.5克 仙靈脾9克 五谷蟲9克 活磁石30克 潼白蒺藜各9克 白頭翁9克 煨益智9克生龍齒30克
9.凡小兒脾臟衰弱,,泄瀉色淡,,泛惡、寐則多汗,,舌白,,脈濡緩者,防入慢途,。列方案于后,。脾運(yùn)失職,,便泄色淡,寐則多汗,,泛惡,,舌白,脈濡緩,,恐入慢途,。
炮姜炭4.5克 砂仁殼4.5克 白術(shù)12克 雞金12克 枳殼6克 扁豆花9克 半夏9克 伏龍肝30克 陳皮6克 川樸2.4克帶皮苓12克。
10.凡小兒外感肌熱有汗,,服解肌藥不解者,,不可以其有汗不解而用涼藥,若舌白潤(rùn),,脈滑數(shù),,乃氣陽不足。列方案于后,。肌熱一候,,有汗不解,氣促已平,,咳嗆痰多,,苔薄膩,脈滑數(shù),,治以宣化,。
炙麻黃2.1克 白芥子2.4克 廣玉金9克 制南星6克 橘紅6克 生龍齒30克 白杏仁12克 薤白頭4.5克 仙半夏9克 活磁石30克 生姜汁(沖)10滴 皂角子9克
咳略減,氣略平,,肌熱有汗不解,,舌白潤(rùn),脈滑數(shù),,氣陽不足,,再以宣化。
黃厚附片9克 川桂枝3克 白芥子3克 白杏仁12克,,橘紅4.5克 活磁石30克 生龍齒30克 姜半夏9克 生姜6克 黑錫丹12克(包)
11.白喉有兩種:一發(fā)自喉間可以看見,,一發(fā)于氣管目不能見。普通爛喉之白點(diǎn)只須用紗布刷脫,,易脫出血,,乃為喉痧。
12.白喉常與感冒肺炎同發(fā),,其痰聲不過呼呼而已,,若白喉則聲極尖銳如拽鋸者,乃其特點(diǎn),。
13.喉痧宜表,,白喉忌表及開肺,,而清燥滋肺湯亦不妥,當(dāng)清養(yǎng)肺陰湯等,。
14. 白喉為上盛下虛之證,,怕于頭汗出,蓋頭汗出,,脈必虛,,上虛則危矣。列方案于后,。
黃厚附片9克 生龍齒30克 煨益智12克 黑錫丹12克(包)半夏9克 破故紙12克 活磁石30克 橘紅4.5克 巴戟天12克 淡干姜6克
15.小兒驚惕,,火郁為熱,食積所致,。
16.小兒病似慢脾(音啞,,面青,嘔吐,,神倦)而投藥不效者,,須詢其授乳者有無腳氣病(可用手拷乳母之膝蓋,,若能跳動(dòng)者則無,,不能跳動(dòng)為有),蓋其有罹染之可能,。
17.解顱之癥,,必先自目部以上放大,,囟門有陷隙,。
18.感冒而見盜汗,脈濡緩者,,不可解表,。
19.凡結(jié)核用生牡蠣可軟堅(jiān)。
20.頭汗出乃上虛之癥,,黑錫丹用之有效,。
21.囟門高突,須防動(dòng)風(fēng),。
22.若兒啼哭不休,,或仰或俯,乃痛在腹也,,若欲止之,,當(dāng)以疏肝。列方案于后,。 |
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