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當(dāng)你出現(xiàn)手麻,、握力下降,、手部肌肉萎縮的時候，你就要小心了,，你可能得了腕管綜合征,！
什么是腕管綜合征？
腕管綜合征通常發(fā)展在45至64歲之間,，患病率隨年齡增長而增加,。它可以出現(xiàn)在一個手腕或者同時兩個手腕上。女性比男性更常見（是由于孕期的關(guān)系還有女性天生腕管就比男性狹窄的關(guān)系,，而不是女性更脆弱的關(guān)系）,。
這是九個壯漢和一個弱女子在房子里的故事，聽我娓娓道來,。
九個壯漢就是手部的九個肌腱（屈拇長肌腱,，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱),，而一個弱女子就是正中神經(jīng),，他們居住在一個叫“腕管”的家里。
家里地方不大,，地板是由8塊腕骨構(gòu)成,，房頂是由腕橫韌帶構(gòu)成、左右的墻壁有些筋膜肌肉組成的一個復(fù)雜的管道,，其長2~2.5cm,，寬約2.5cm。
正中神經(jīng)像是一個柔弱的女子，而那九條肌腱則是實實在在的壯漢,。正常狀態(tài)時,，腕管內(nèi)空間正常，一個女子和九個壯漢和平相處,，雖然相互依靠但從來井水不犯河水,，日子也算過得舒坦。
突然有一天腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加,，或者腕管容積減小,，導(dǎo)致了腕管內(nèi)壓力增高。就好比有個人吃的胖了,、多來了個人,、或者房子變小了，使得相對空間減小而感覺到了擁擠和壓力,。壓力增高之后,，那柔弱的女子（正中神經(jīng)）就出現(xiàn)了一系列的癥狀，包括手麻,、疼痛,、握力減退、肌肉萎縮等,，而那九個壯漢卻沒有事,，這就是腕管綜合征。這是因為神經(jīng)組織比較脆弱,，而肌腱可耐受的壓力比神經(jīng)高的多,。
什么具體原因?qū)е碌耐蠊芫C合征呢？
之前提到一切腕管容積相對減少的原因都可以造成腕管綜合征,，那具體是什么原因呢,？例如勞損而致腕橫韌帶增粗（房頂變矮），腕骨周圍纖維骨組織退變,、增生（墻壁變厚）,，腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖維化（壯漢變胖），腕管內(nèi)軟組織腫物如腱鞘囊腫（其他人進(jìn)來了）,，創(chuàng)傷,、類風(fēng)濕、懷孕,、糖尿病,、滑膜炎癥等等一些列因素。
哪些人容易得腕管綜合征呢,？
孕婦,、重體力工人、擠牛奶工,、音樂家,、IT工作者等等。孕婦由于懷孕期間水腫,、勞累,、肥胖等綜合因素，使得腕管綜合征的概率大大增高,，其他則是由于日常勞損所造成的韌帶肥厚,、炎癥改變等原因。
腕管綜合征有什么癥狀,？
想知道有什么癥狀,，就要知道這個柔弱的女人（正中神經(jīng)）的主要功能，不要小看柔弱的女人,，一般掌握著家里的大權(quán),。正中神經(jīng)主要負(fù)責(zé)1-3這三個指頭和第4個的手指橈側(cè)的感覺，可導(dǎo)致其麻木,、疼痛,，夜間手麻往往是主要就診癥狀，有時可以麻醒,。如果不及時治療,，還會使神經(jīng)支配的拇短展肌、拇短屈肌,、拇對掌肌,、第1-2蚓狀肌肌力下降，導(dǎo)致拇指不能對掌,、對指,、外展，最終可以導(dǎo)致肌肉萎縮,。就像把老婆餓壞了,，兒子肯定也管不好不聽話，最后還把兒子給餓瘦了,。
腕管綜合征 兩個自我檢查的方法
Tinel征檢查：在手腕中部處用手指叩擊正中神經(jīng)部位,，拇指、食指,、中指出現(xiàn)麻木加重,、放射痛者為陽性。
Phalen試驗：做如下動作,，雙手屈曲90度,，手掌背靠背,，兩個胳膊保持水平，堅持1分鐘,，如果出現(xiàn)手指麻木,，則為陽性。
如果你沒有那么相信自己,，可以去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的輔助檢查,。輔助檢查中腕管超聲也是常用的檢查方法，超聲的優(yōu)勢在于無創(chuàng),、省時以及對正中神經(jīng)及其周邊組織結(jié)構(gòu)顯示清晰,。超聲相當(dāng)于一個攝像頭，可以觀察到弱女子的身邊動態(tài)和她的外觀形態(tài)是否腫脹,，客觀反映是否存在問題,。但是，腕管綜合征檢查的金標(biāo)準(zhǔn)則是肌電圖檢查,，肌電圖可以顯示出神經(jīng)的傳導(dǎo)的損害從而進(jìn)行疾病的診斷,。
腕管綜合征自己能好嗎？
主要的判斷是根據(jù)病因,，如果你是一個產(chǎn)婦,，由于本身勞累、腫脹,、腱鞘炎所導(dǎo)致的短期的疼痛,，通過休息、康復(fù),、理療后可以一般在一年內(nèi)可以自己恢復(fù),。如果是由于腱鞘囊腫、增生,、損傷等原因的,，休息理療后仍然可能加重，隨著病情的惡化你的手部功能和肌肉都會逐漸減退,，這個時候即使手術(shù)治療也無法完全恢復(fù)手的感覺和力量,。就像讓弱女子生氣的人和事持續(xù)的存在，她是永遠(yuǎn)不會好的,，如果不及時治療,，弱女子不高興，兒子也管不好,，還給餓瘦了,，可是得不償失啊。
腕管綜合征怎么治療,？
1.保守治療：癥狀很輕,，疾病初期,，也沒有肌肉萎縮現(xiàn)象，就可以先嘗試保守治療,。
一般措施：休息:手和手腕得到的休息越多,，緩解癥狀的機(jī)會就越大。冷敷：當(dāng)癥狀是突然出現(xiàn)時候,，將冰袋放在手腕上可能會有所幫助,，但不要直接將冰塊與皮膚接觸,。手腕支具：將手腕保持在伸直的位置并防止手腕彎曲,。腕關(guān)節(jié)屈曲使腕管壓力增加8倍，而背伸增加10倍,。同時可以在睡眠期間穿著,，但如果它們不干擾日常的工作，也盡量在白天穿戴,。
大多數(shù)癥狀輕微且遵循這些策略的患者會在4周內(nèi)癥狀改善,。因懷孕而患有腕管綜合癥的女性，不建議進(jìn)行手術(shù),，因為癥狀在生產(chǎn)后很快就會消失,。
口服藥物治療：口服藥物包括類固醇激素、非甾體抗炎藥神經(jīng)營養(yǎng)藥物,、利尿劑等,，其目的主要為減輕局部水腫、消炎止痛,、營養(yǎng)受損神經(jīng),。
局部封閉治療：局部封閉治療適用于輕中度腕管綜合征、其他保守治療無效患者,，尤其以感覺過敏為主的中重度腕管綜合征患者首選,。
康復(fù)治療：康復(fù)治療作為一種無創(chuàng)、無明顯副作用的保守治療方式于近年來被較多的應(yīng)用于臨床,。如果你的癥狀持續(xù)加重并且沒有好轉(zhuǎn)的話,，你就需要考慮手術(shù)治療了！
2.手術(shù)治療：
手術(shù)采用３cm左右一個小切口,，切開腕橫韌帶,，將皮膚至正中神經(jīng)之間所有覆蓋組織一并進(jìn)行松解，并且探查腕管有無解剖異?；蛘嘉恍圆∽?，倘若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘增厚則同時切除神經(jīng)外膜。手術(shù)目的主要是增加腕管空間,，以減輕正中神經(jīng)的壓力,。該手術(shù)的成功率超過90％,，其術(shù)后復(fù)發(fā)率極低，疾病早期效果較好,，疾病晚期則疼痛,、麻木、肌肉萎縮恢復(fù)有限,。與任何手術(shù)一樣,，手術(shù)總是存在并發(fā)癥的風(fēng)險，包括感染,，術(shù)后出血,，神經(jīng)損傷和瘢痕形成。
手術(shù)后的弱女子正中神經(jīng)又恢復(fù)到了正常,，從北京的一居室搬到了愛琴海的大露臺,，別提多開心了，內(nèi)心再也不堵了,。如果前面被壓迫的時間短,，她的癥狀很快就能好轉(zhuǎn)，如果被九個壯漢擠的時間太長了,，難免心里有點(diǎn)陰影,，只能慢慢恢復(fù)了。
如何預(yù)防腕管綜合征,？
預(yù)防腕管綜合征,，從正確使用鼠標(biāo)開始。
1.工作中放松你的手腕,。如果您的工作涉及收銀機(jī)或鍵盤,，請輕按按鍵，不要用力過猛,。
2.經(jīng)常休息,。每隔30分鐘-1小時定期輕輕拉伸和彎曲手和手腕。
3.保持手腕水平,。避免將手腕屈曲或背伸,。放松的中間位置是最好的。
4.更換較好的鼠標(biāo),。確保您的電腦鼠標(biāo)舒適且不會拉傷您的手腕,。
5.保持手的溫暖。如果您在寒冷的環(huán)境中工作,，則更有可能出現(xiàn)手部疼痛和僵硬,。如果無法控制工作溫度，請戴上手套,，保持手和手腕的溫暖,。
6.及時就診,。醫(yī)生永遠(yuǎn)是你最值得信賴的好朋友。
保護(hù)正中神經(jīng),、保護(hù)弱女子,，積極治療腕管綜合征，給她換個大房子,，擁抱美好生活,。（文章內(nèi)容與圖片均由骨科大夫供稿）
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