 血脂檢測(cè)的項(xiàng)目 一般來(lái)說(shuō),，臨床上血脂檢測(cè)的項(xiàng)目包括6項(xiàng)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）,、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（Apo A1）和載脂蛋白B（Apo B）,。前面的4項(xiàng)是必測(cè)的項(xiàng)目,。  （1）總膽固醇（TC） 是血液中所有膽固醇的總和，受年齡和飲食習(xí)慣的影響,。TC水平常隨年齡而上升,，但70歲后不再上升甚至有所下降；長(zhǎng)期攝入肥肉,、動(dòng)物油等高膽固醇飲食可使TC升高,。 （2）甘油三酯（TG） 是人體內(nèi)含量最多的一種脂類。20%從膳食中（尤其是動(dòng)物內(nèi)臟）獲得,，80%由人體內(nèi)部代謝產(chǎn)生,。單純性高甘油三酯血癥不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴有高膽固醇血癥或低高密度脂蛋白膽固醇等情況時(shí)才是冠心病的危險(xiǎn)因素,。 （3）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 低密度脂蛋白（LDL）能促進(jìn)膽固醇在血管壁的沉積,，LDL-C增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素,，也是心腦血管疾病的“隱形殺手”,，因而被俗稱為“壞膽固醇”，是目前最受重視的血脂指標(biāo),。 （4）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 高密度脂蛋白（HDL）能將血管壁內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行分解代謝,，減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,，因而被俗稱為“好膽固醇”,。HDL-C升高是一件好事,。  （5）載脂蛋白A1（Apo A1） 可以反映HDL的水平，與HDL-C的臨床意義大體相似,。 （6）載脂蛋白B（Apo B） 主要反映LDL水平,，與LDL-C的臨床意義相似。 總結(jié)： TC,、TG,、LDL-C、HDL-C是血脂檢測(cè)的基本項(xiàng)目,，其中又以LDL-C的臨床意義最大,。 血脂合適水平參考范圍 在血脂檢驗(yàn)單上，每項(xiàng)指標(biāo)后面都會(huì)附有一個(gè)參考值,，主要是針對(duì)普通人群的,。根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)資料顯示，中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）給出了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）一級(jí)預(yù)防人群的血脂合適水平及異常切點(diǎn)的建議[1],，見表1。  血脂異常臨床分類 從實(shí)用角度出發(fā),，血脂異?？蛇M(jìn)行簡(jiǎn)易的臨床分類[1]，如表2,。  下面我們解釋一下臨床常見的一些臨床情況,。 （1）總膽固醇（TC）升高 單純總膽固醇（TC）稱為高膽固醇血癥，升高說(shuō)明高脂肪,、高膽固醇食物攝入過(guò)多,。 （2）總膽固醇（TC）偏低 TC明顯偏低，提示存在營(yíng)養(yǎng)不良,、貧血,，甚至肝臟損害等。 （3）甘油三酯（TG）偏低 TG偏低,，需考慮飲食是否過(guò)于清淡,，膽汁是否存在分泌不足以及肝臟功能等問(wèn)題。 （4）甘油三酯（TG）高,，膽固醇不高 單純甘油三酯（TG）升高稱為高甘油三酯血癥,。對(duì)于TG輕度升高的患者,，飲食,、運(yùn)動(dòng)、改善生活方式就可能降低TG的水平,，對(duì)于重度升高的患者,，在改善生活方式的基礎(chǔ)上,，給予藥物治療。 （5）LDL-C高,、HDL-C低 LDL-C升高與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān),，HDL-C是“好”膽固醇, 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有保護(hù)作用，LDL-C高,、HDL-C低表示存在動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素,。 血脂異常的治療目標(biāo)值 血脂異常治療的宗旨是防控ASCVD，降低心肌梗死,、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病臨床事件發(fā)生的危險(xiǎn),。降低LDL-C 水平是防控ASCVD 危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)。對(duì)于存在ASCVD危險(xiǎn)因素的患者（圖1）,，應(yīng)根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層,，設(shè)定不同的治療達(dá)標(biāo)值（表3）[1] 。  圖1 ASCVD危險(xiǎn)評(píng)估流程圖  總結(jié) 總膽固醇：升高不好,，要降,！ 甘油三酯：升高不好，要降,！ 高密度：應(yīng)該高,！ 低密度：應(yīng)該低，升高不好,，要降,！ |
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來(lái)自： 和順本真 > 《血脂動(dòng)脈硬化》
