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有兩種體積小卻危害大的“異物”,，在您的某個(gè)器官中如果待久了,，再加上眾多危險(xiǎn)因素的“雪上加霜”,，就可能發(fā)生癌變，而且走向的是一種被腹部外科專家們稱為癌癥“王中王”的癌,！這種癌早期癥狀不明顯,，生長得極為隱匿，兇險(xiǎn)程度卻比胰腺癌更甚,，五年生存率僅為5%-10%,！要想預(yù)防它的發(fā)生，就要格外警惕它的前身,！ 第一類容易誘發(fā)膽囊癌的“異物”,，就是人群發(fā)生率幾乎達(dá)十分之一的膽結(jié)石。膽囊結(jié)石本身無害,，主要是在膽囊里可以引起膽囊的炎癥,。 病例： 舒阿姨，61歲，三十幾歲查出有泥沙樣膽結(jié)石,，30年無癥狀,，無疼痛，也就沒有足夠重視,，在最近幾個(gè)月,，癥狀突然發(fā)作，后背放射性疼痛,，去醫(yī)院就診,，發(fā)現(xiàn)結(jié)石掉到了膽管里，接受了膽囊摘除的手術(shù)治療,，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn),，已經(jīng)引起了惡性腫瘤的變化，是早期膽囊癌,。 專家告訴我們,，病史很長容易導(dǎo)致結(jié)石掉到膽管里，引發(fā)膽管結(jié)石,；病程長的膽囊結(jié)石癌變幾率高,。舒阿姨在術(shù)前沒有任何證據(jù)表明是癌癥，說明這個(gè)病起病比較隱匿,，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都比較晚,。 膽囊癌是癌癥中的“王中王”，起病相對(duì)隱匿,，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)比較晚,，能夠得到有效治療的比例非常低，5年生存率僅5—13%,，女性發(fā)病率是男性的3—6倍,。 膽囊結(jié)石主要分為膽固醇結(jié)石和膽紅素結(jié)石兩大類,，膽固醇結(jié)石由膽固醇結(jié)晶逐漸形成的,，白色居多；膽色素結(jié)石由膽色素的顆粒形成,，泥沙樣,，黑色居多。臨床多見的是混合型結(jié)石,，黑褐色,，形狀各異，位置隨機(jī),。 結(jié)石本身是活動(dòng)的,，不同樣子的結(jié)石可以通過位置的移動(dòng)出現(xiàn)在不同位置,，上圖圖2的結(jié)石可以引起膽囊流出道的梗阻而造成膽囊壓力增高，從而出現(xiàn)比較嚴(yán)重的膽絞痛,。膽囊結(jié)石的癥狀,、是否容易癌變，主要與位置相關(guān),，但不代表與大小,、形狀就沒有關(guān)系。 專家告訴我們,，相對(duì)來說,，細(xì)小顆粒樣的結(jié)石更容易通過膽囊管脫落到膽管里。膽囊壁上的結(jié)石往往比較危險(xiǎn),，而膽囊內(nèi)的結(jié)石如果超過三公分,，無論性質(zhì)如何，癌變幾率也將增大九倍,。 膽結(jié)石堵在膽囊開口出是最危險(xiǎn)的,，后面的膽汁不能排出去，堵在膽囊里,，壓力增高,，出現(xiàn)嚴(yán)重膽絞痛。
如果結(jié)石擠出了膽囊開口進(jìn)入膽管,，可能會(huì)引起膽管的梗阻，出現(xiàn)膽管炎,。膽管和胰腺是同一個(gè)開口,，堵在膽管的開口會(huì)引起胰腺開口的堵塞，引起嚴(yán)重的胰腺炎,。
膽汁在膽囊里濃縮,，在某種因素下，膽固醇過分飽和就容易結(jié)晶析出,，越變?cè)酱缶妥兂山Y(jié)石,；膽色素和膽固醇、卵磷脂之間三者平衡,，破壞了平衡關(guān)系,，膽色素可以游離出來和鈣離子結(jié)合形成膽色素結(jié)石,。 【專家提示】膽固醇攝入過多、感染,、雌激素異常是膽結(jié)石高發(fā)的因素,，45歲以上女性是膽結(jié)石高發(fā)人群。 第二類會(huì)誘發(fā)膽囊癌變的“異物”是膽囊息肉,。膽囊息肉大多數(shù)沒有癥狀,，往往容易被忽略，專家告訴我們,，有一種息肉,，發(fā)生癌變的幾率非常高。 病例： 這位阿姨在2012年查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膽囊息肉,，當(dāng)時(shí)問題不大也就沒有過多在意,，到2018年某日突然腹部疼痛，放射性疼痛難忍,，吐膽汁兒,，去醫(yī)院做CT被告知要摘除膽囊，給阿姨做了手術(shù)治療,，現(xiàn)在的情況越來越好,。 膽囊息肉可以分為真性息肉和假性息肉，假性息肉不是真正意義上的息肉,，只是息肉樣的改變,，它是膽固醇附著在膽囊黏膜上的結(jié)晶，多發(fā)散在的,。膽固醇息肉癌變幾率低,，但也要定期觀察，防止引起膽囊炎癥,。 真性息肉往往指的是腺瘤,，腺瘤樣息肉往往是單發(fā)，短時(shí)間內(nèi)生長較快,，腺瘤樣膽囊息肉超過1公分,，癌變率可以達(dá)到30%，現(xiàn)有的檢查手段無法區(qū)分息肉的種類,，所以,，在臨床上，只要息肉超過1公分,，就要按照最有可能不好的結(jié)果處理,。 膽囊是人體中比較重要的一個(gè)消化器官，在不得不切除膽囊后,，是會(huì)對(duì)消化功能帶來一定的影響,，但其主要功能是儲(chǔ)存和濃縮膽汁,，失去這個(gè)功能后，我們?cè)谶M(jìn)食脂肪類的食物的時(shí)候,，膽汁會(huì)不足,，不消化就會(huì)引起脂肪瀉。不過,，人有調(diào)節(jié)功能,，膽囊切除一段時(shí)間后就會(huì)恢復(fù)正常的生活。 【提示】發(fā)病后是否需要切除膽囊,，醫(yī)生會(huì)為您制定治療方案,。 膽囊結(jié)石形成因素中，飲食很關(guān)鍵,。過多脂肪類的攝入會(huì)引起膽固醇過多的攝入,，膽固醇過飽和而出現(xiàn)膽囊結(jié)石；刺激的食物會(huì)引起消化功能的紊亂,，消化功能紊亂,，膽汁就有可能出現(xiàn)不正常的分泌，甚至出現(xiàn)反流,，這樣的反流可能把細(xì)菌帶入膽道系統(tǒng),，細(xì)菌是誘發(fā)一些膽色素結(jié)石的因素，所以過多攝入刺激性食物有害膽囊健康,。 不良的生活習(xí)慣,，比如躺著吃東西會(huì)影響消化以及膽汁排秘，從而導(dǎo)致膽固醇不被很好的溶解,，消化功能紊亂還會(huì)引起腸道菌群的失調(diào),；長期不吃早餐、久坐都會(huì)威脅膽囊健康,。
膽固醇過高的食物,，大腸桿菌污染的食物和刺激性的食物以及長期不吃早餐+飯后久坐的習(xí)慣都是膽囊健康的殺手。摒棄不健康的飲食及生活習(xí)慣,，減少膽囊病變的發(fā)生,。
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