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中醫(yī)論血與五臟的關(guān)系

 海洋風(fēng)8899 2018-12-16

中醫(yī)認(rèn)為,,血液與人體五臟的關(guān)系是非常密切的,具體表現(xiàn)在血的生成,、運(yùn)行,、貯藏,、統(tǒng)攝等各個(gè)方面。

    (1)血與心

    血液具有營(yíng)養(yǎng)作用,,脈是血行的隧道,,心臟則是血行的動(dòng)力。心臟和血脈相互聯(lián)系,,互相貫通,,互相配合,共同完成血液的正常運(yùn)行,。血液循著脈管運(yùn)行不息,,從而將血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不斷地輸送到全身,以供給機(jī)體生理活動(dòng)的需要,。雖然血液循環(huán)是心與血脈共同的活動(dòng),,但心臟是起主導(dǎo)的、主要的作用,?!秲?nèi)經(jīng)》云:“心主身之血脈”,“諸血者皆屬于心”,。

    血液是營(yíng)養(yǎng)機(jī)體的主要物質(zhì),,營(yíng)養(yǎng)的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為,,心臟與血脈功能狀況可以通過(guò)面部色澤來(lái)表現(xiàn),,所以臨床上醫(yī)生可以從病人面部的色澤來(lái)判斷心臟和血脈的情況?!秲?nèi)經(jīng)》說(shuō):“心者,,生之本,神之變也,,其華在面,,其充在血脈”,“心之合脈也,,其榮色也”,。正常時(shí),心脈充盛,,則面色紅潤(rùn)光澤,。如果心與血脈虛弱,則面色蒼白無(wú)華,;心氣衰竭,,則血行無(wú)以推動(dòng),必致氣血瘀滯,面色灰黯或青紫,;血虛,,則心血不足,心脈空虛,,而見(jiàn)面無(wú)血色,,晄白無(wú)華,脈數(shù)或結(jié)代,,怔忡驚悸,。可見(jiàn),,心、血,、脈三者,,在生理上是互相聯(lián)系,密不可分的,。在病理上則又是互相影響的,,其中任何一方出現(xiàn)異常,就可發(fā)生有關(guān)疾病,。

    (2)血與肺

    血與肺關(guān)系也頗為密切,。由中焦脾胃吸收轉(zhuǎn)化而成的精微物質(zhì),需“上注于肺脈乃化為血”,,說(shuō)明肺臟亦參與血的生成,。

    中醫(yī)有“肺朝百脈”之說(shuō),意思是說(shuō)人體所有血脈都會(huì)集于肺臟,,血液在流經(jīng)肺臟時(shí),,將其中殘存的廢物通過(guò)肺的呼吸而排出體外,又通過(guò)肺的作用將新鮮空氣吸入體內(nèi),,匯入血中,。可見(jiàn),,肺的吐故納新作用保持著血液的清新,,新鮮的血液在宗氣的推動(dòng)下,再循行于血脈,,溫養(yǎng)著五臟六腑,、四肢百骸。

    血液是在“宗氣”的推動(dòng)下循著血脈循環(huán)不息的,。宗氣,,是水谷精氣與吸收自然界的新鮮空氣相結(jié)合而成,聚集于胸中。宗氣是心氣與肺氣的共同作用,。宗氣充足,,則能促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行,血循正常,,脈搏和順,;宗氣不足,則血行無(wú)力,,脈搏微弱,,甚至出現(xiàn)氣滯血瘀。

    (3)血與肝

    中醫(yī)認(rèn)為,,肝藏血,。唐代王冰解釋說(shuō):“肝藏血,心行之,。人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),,人靜則血?dú)w于肝。何者?肝主血海故也,。”意思是說(shuō),,肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在勞作或情緒激動(dòng)時(shí),,機(jī)體各部的需血量增加,,循環(huán)血量也須相應(yīng)增加,這時(shí)肝臟就把貯藏的血液排出來(lái),,以供機(jī)體活動(dòng)的需要,;當(dāng)人在休息或情緒安定時(shí),全身活動(dòng)量減少,,機(jī)體所需血量亦減少,,部分血液便貯存于肝臟。

    如果肝臟有病,,藏血的功能失常,,既影響人體的正常活動(dòng),,亦可出現(xiàn)血液方面的病變,。若肝血不足(肝血虛),不能滋養(yǎng)于目,,則兩目昏花,、干澀、夜盲,;不能濡養(yǎng)于筋,,則筋肉拘急,屈伸不利;不能充盈血海,,則婦女月經(jīng)量少,,甚至閉經(jīng);若是肝失疏泄而肝氣逆亂,,則藏血不固,,易引起出血病變,如吐血,、嘔血,、衄血,婦女月經(jīng)過(guò)多或崩漏等,。

    肝主疏泄,,又主藏血。血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng),。當(dāng)肝臟疏泄功能正常時(shí),,則氣機(jī)條達(dá)舒暢,血隨氣行亦通暢無(wú)阻,。若疏泄不及,肝郁氣滯,,可導(dǎo)致血瘀,,出現(xiàn)胸脅刺痛等證。若疏泄太過(guò),,氣機(jī)逆亂,,則藏血不固而引起出血病變。

    (4)血與脾

    中醫(yī)認(rèn)為,,脾為后天之本,,能納谷受氣,取水谷之精微化生為血液,。血的生成與脾臟的關(guān)系最為密切,。

    脾臟不但與血生成有密切的關(guān)系,而且脾能統(tǒng)血,。所謂統(tǒng)血,,是指脾有統(tǒng)攝血液在脈管中正常運(yùn)行而不溢出脈外的功能。我國(guó)早期的醫(yī)學(xué)著作《難經(jīng)》指出:“脾裹血,,溫五臟”,,裹的意思就是統(tǒng)攝。而脾的統(tǒng)血功能,,全賴脾氣的作用,。清代沈目南說(shuō):“五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝?!焙髞?lái)唐容川也說(shuō):“經(jīng)云脾統(tǒng)血,,血之運(yùn)行上下,全賴于脾,,脾陽(yáng)虛,,則不能統(tǒng)血”,“人身之生,,總是以氣統(tǒng)血”,。可見(jiàn),,血液的運(yùn)行,,除依賴于心臟的推動(dòng)、肝臟的調(diào)節(jié)之外,,還必須有脾臟的統(tǒng)攝,。明代武之望《濟(jì)陰綱目》說(shuō):“血生于脾,故曰脾統(tǒng)血,?!闭f(shuō)明脾臟的統(tǒng)攝作用,與脾為氣血生化之源有密切關(guān)系,。

    脾氣虛弱,,失去統(tǒng)攝血液的功能,造成血液溢出脈外而引起各種出血,。清代多位醫(yī)學(xué)家著書(shū)立說(shuō),,對(duì)這一問(wèn)題皆有論說(shuō)。尤在涇說(shuō):“脾統(tǒng)血,,脾虛則不能攝血,;脾化血,脾虛則不能運(yùn)化,,是皆血無(wú)所主,,因而脫陷妄行”。夏鼎說(shuō):“營(yíng)血者,,水谷之精氣也,。脾胃有傷,營(yíng)衛(wèi)虛弱,,故血失常道而妄行”,。張志聰說(shuō):“有因腹?jié)M而便血、吐血者,,此因脾傷不能統(tǒng)攝其血也”,。臨床上,,可見(jiàn)到再生障礙性貧血等因脾虛不能統(tǒng)血而引起出血證。對(duì)于這類(lèi)出血證的治療,,清代李用粹認(rèn)為:“故血證有脾虛者,,當(dāng)補(bǔ)脾以統(tǒng)其血”,即采用健脾益氣攝血法,。

    (5)血與腎

中醫(yī)認(rèn)為,,腎藏精,精生髓,,髓化血,。同時(shí),腎中命門(mén)為原氣之所系,,十二經(jīng)之根,,生化之源,也是溫煦,、促進(jìn)血液生化的原動(dòng)力之所在,。可見(jiàn),,腎是形成血液的主要臟器之一,,故中醫(yī)有“生血根本在于腎”的說(shuō)法。而血之精華又可化為腎精,。如隋代巢元方《諸病源候論》說(shuō):“腎藏精,,精者血之所成也”。清代唐容川說(shuō):“腎藏精,,然精雖以腎為主,,而合心血之所化”,。意思是說(shuō),,精血同源,是可以互相轉(zhuǎn)化的,。因此,,治療上常精血并補(bǔ)。如再生障礙性貧血,,用健脾補(bǔ)腎法往往能取得較好的生血效果,。同樣,腎精虧虛者在用補(bǔ)腎藥的同時(shí),,亦給以補(bǔ)氣血之品,,有助生精補(bǔ)髓。

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