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治病之要在于把握病機

 循天園 2018-12-15

中華醫(yī)道,,歷久彌新,德被古今,,功澤寰州,,理法方藥垂于萬世,醫(yī)案醫(yī)話傳于千秋,。我國最早之醫(yī)案,,當推西漢淳于意,,尚傳世之《診籍》存二十四案,其中以內(nèi)科及婦科病為主,,診治之脈證因機方藥俱全,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》則更是立臟腑經(jīng)絡(luò)氣血證治之規(guī)矩,,開外感內(nèi)傷雜病諸論之先河,。邪之內(nèi)外,勢之緩急,,機之先后,,病之標本,乃至證之咳,、痹,、痿、厥,、痛……因之風,、熱、暑,、濕,、寒……病之臟腑、經(jīng)脈,、氣血津液所生無不悉備,。

《傷寒論》以脈證辨?zhèn)≈C,乃成外感之圭臬,;《金匱要略》以脈證辨內(nèi)傷諸病之病機,,是為雜病之濫觴。王叔和撰《脈經(jīng)》,,巢元方明證候,,孫思邈集千金不易之方。河間清熱,,從正攻邪,,東垣培土,丹溪溢陰,,薛己崇命火,,趙獻可倡腎氣,張景岳重溫腎,,王泰林善理肝,,汪綺石則扶正理虛……及至溫熱論崛起,又有寒溫之爭雄,,脾腎之同異,,共為群星璀璨之天地,,共立外感內(nèi)傷之綱紀。本人于內(nèi)科病的診治中,,則多取其中精深之論述,,重在悟醫(yī)道,明理法,,審病機,,遵古方,合今變,,精用藥,。

中醫(yī)自古以來即重婦人。殷墟出土甲骨文中已有婦人病之記載,。扁鵲過邯鄲,,聞貴婦人,即為帶下醫(yī),?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)女子天癸及經(jīng)帶胎產(chǎn)之論述應(yīng)有盡有,并載專治婦人病之方,。淳于意《診籍》亦有月事,、懷子等驗案。漢代已有女醫(yī)專視產(chǎn)乳之疾,?!督饏T要略》有婦人三篇,《神農(nóng)本草》有女子用藥,,《巢氏病源》有婦人病候,,王燾之《外臺》有婦人卷,孫思邈之《千金要方》則列胎產(chǎn)于卷首,。

《太平圣惠》以婦人者,,眾陰之所集;《圣濟總錄》以血為本,,以氣為用,;陳自明撰《婦人大全良方》乃集婦人證治之大成?!堆κ厢t(yī)案》有女科撮要,《廣嗣紀要》有婦人秘科,,《證治準繩》有女科準繩,,《景岳全書》有婦人規(guī),《石室秘錄》有女科經(jīng)綸,,傅山則有專著《傅青主女科》,。

此外,,還有沈堯封之《沈氏女科輯要》,周紀常之《女科輯要》,,葉天士之《葉天士女科》,,沈金鰲之《女科玉尺》,徐大椿之《蘭臺軌范》,,吳道源之《女科切要》,,陳蓮肪之《婦科秘訣大全》等。

本人于婦科病的診治中,,則多取其中獨到之心傳,重在暢情志,、調(diào)氣血,,和脾胃,疏肝氣,,補腎命,,理沖任。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素間?至真要大論》載:審察病機,,無失氣宜,;謹守病機,各司其屬,。各司其屬,,乃臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液之屬;無失氣宜,,乃五運之木火土金水,,六氣之三陰三陽也。治病之要在于把握病機,,調(diào)動生機,。機為一切變化之根源,萬變發(fā)于一機,。機明則法明,,法明則方明,方明則藥明,。方不在大小,,應(yīng)機則宜;藥不在貴賤,,中病則良,。

筆者生于中醫(yī)世家,自幼學(xué)習中醫(yī),,長春中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后,,在東北,、河北、北京等地行醫(yī)任教四十余年,,深知人們對中醫(yī)的熱愛,。后赴英、法,、德,、意、荷,、奧,、日、泰,、阿聯(lián)酋等國講學(xué)與會診,,更深感世界人民對中醫(yī)的需求。中國需要中醫(yī),,世界需要中醫(yī),。因此決心將自己多年臨證醫(yī)案整理出版,以期為中醫(yī)的傳承與發(fā)揚能盡綿薄之力,,從而了卻自己弘揚醫(yī)道,、濟世救民的畢生心愿,也可寄托自己熱愛祖國,、熱愛中醫(yī)的赤子之心,。

本書以內(nèi)、婦科常見病與疑難雜證等為主,,記述了內(nèi),、婦、男及五官,、皮膚共二百五十九案,。每章皆以中醫(yī)病名分類而以病機為目,如有相對應(yīng)之西醫(yī)病名則附于標題后,。每案均載主訴,、病史、診治經(jīng)過,、病機,、治則、方藥,,及其以后各診的病情變化,、審機、組方,、用藥等,。

此外,每案按語部分均據(jù)古今文獻及本人臨證經(jīng)驗對該案進行了解析,。末附膏方三十種,,并述其適應(yīng)證、藥味組成,、方解等,。本書對學(xué)習中醫(yī)內(nèi)、婦,、男,、五官各科諸病診治之理法方藥,提高中醫(yī)師及學(xué)生的臨證診治水平具有一定的參考價值,。

(本文為《魏雅君醫(yī)案》作者自擬前言)

魏雅君簡介:北京中醫(yī)藥大學(xué)教授,,主任醫(yī)師,著名中醫(yī)學(xué)家,。早年畢業(yè)于長春中醫(yī)學(xué)院,,是我國培養(yǎng)的第一批中醫(yī)高徒,從事中醫(yī)臨床,、教學(xué),、科研五十余年。曾在國內(nèi)外主講《中醫(yī)內(nèi)料學(xué)》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》等課程,。發(fā)表論文40余篇,,著作多部,系我國第一部《中醫(yī)男科學(xué)》編委,、撰稿人,。對腎病的研究曾獲科技進步獎。臨床擅長治療疑難雜癥,,尤擅治療不孕不育等生殖障礙性疾病,,獨樹一幟地提出了女性不孕癥的主要病機特點是腎虛挾濕熱瘀毒,臨床以夫妻同治為原則,,療效顯著,。中國作家協(xié)會會員,出版《魏雅君博雅齋札記》四冊散文集,。曾應(yīng)邀赴英國,、法國、德國等十幾個國家進行中醫(yī)診療和講學(xué),。

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