慢性腎炎,、腎病綜合征、尿毒癥，雖然是臨床上的常見病,，但是這個病治療很難，可以纏綿幾十年,，從慢性腎炎逐漸發(fā)展到尿毒癥,，治療起來難度很大，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是認(rèn)為,，腎臟損害是不可逆的,。
近幾十年來，各種新方法發(fā)展迅速，腹膜透析、血液透析,、腎移植等,，雖然有療效，但是整體看來腎病的預(yù)后仍然不樂觀,，血透患者平均存活年限僅有3-5年,，而腎移植患者一旦出現(xiàn)排異就麻煩了。
目前中醫(yī)的認(rèn)識多數(shù)認(rèn)為以腎虛為主,，或者在腎虛的基礎(chǔ)上兼有濕熱或者郁滯,，治療多用滋養(yǎng)、滋補(bǔ),、填補(bǔ),、強(qiáng)陽的方法。
但是,，根據(jù)臨床觀察，益氣通陽,、溫補(bǔ)滋養(yǎng)的方法效果不很明顯,，因此臨床專家開始改弦更張，采用清熱化濕,、活血化淤的方法,，而少用甚至不用填補(bǔ)、滋補(bǔ),、溫陽的藥物,，效果就比較好了。很多患者在腹膜透析,、血液透析的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)中藥的治療,，逐漸減少甚至停用透析，之后仍能夠維持腎功能穩(wěn)定和相對正常的生活狀態(tài),。
因此,，今天就聊一聊腎病臨床治療的理論基礎(chǔ)，下面就分五個點(diǎn)來介紹：
一,、中西醫(yī)對腎的認(rèn)識一樣嗎,？
中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，藏精,、主骨,、生髓，主水液代謝,，調(diào)節(jié)身體的生長發(fā)育和生殖,。腎氣不足，腎精虧虛可以發(fā)生一些列的癥狀：生長發(fā)育遲緩,，生殖機(jī)能低下,，水腫,，須發(fā)早白等，治療上主要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛,，所謂“腎無實(shí)證”,。
西醫(yī)所指的腎臟屬于泌尿系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)過濾血液中的雜質(zhì),、維持體液和電解質(zhì)的平衡,，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)尿道排出體外；同時也具備內(nèi)分泌的功能以調(diào)節(jié)血壓,。 對于腎臟來說,，呼吸道或者皮膚感染容易導(dǎo)致腎炎的發(fā)生，飲食過咸,、攝入蛋白質(zhì)超量,、高血壓、腎毒性藥物,、過度勞累等因素可能會誘發(fā)或加重腎損害,。
二、腎炎與腎虛是一回事嗎,？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎炎的認(rèn)識,，主要認(rèn)為是雙側(cè)腎小球發(fā)生炎癥性改變，本質(zhì)上是免疫力低下,，有急性腎炎,、慢性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作,、也有由其它誘因使慢性腎炎的癥狀加重,，甚至發(fā)生尿毒癥的。
腎炎的感染途徑是比較多的,，有因上呼吸道感染而下行的,，也有因經(jīng)常尿路感染而上行的，從尿路上行到腎盂,、腎盞,、再到整個腎形成腎炎的,。腎炎發(fā)作時尿蛋白,、管型,、上皮、紅白細(xì)胞異常,，腎功能損害時血肌酐,、尿素氮升高。臨床表現(xiàn)可以見到神疲乏力、腰酸腿軟,、下肢浮腫或全身浮腫,、納谷不香，同時還存在心煩急躁,、大便干結(jié),、小便黃少、皮膚瘙癢,、惡心欲吐,、面色垢濁。
中醫(yī)的腎虛可以通過腎陰,、腎陽,、腎精、腦,、髓,、骨等各個方面表現(xiàn)出來，突出表現(xiàn)的是性功能衰退,，可以分為腎氣不足,、腎精虧損、腎陰虛和腎陽虛,。臨床表現(xiàn)如腰酸、腿軟,，陽萎,、早泄、遺精,、脫肛,、久泄等。
下面通過比較來分析一下腎炎與腎虛到底有哪些不同：
從癥狀來看,，腰酸是腎虛,、乏力是氣虛、浮腫是腎虛,、納谷不香還是腎虛,，再加上腎炎的其他表現(xiàn)很容易認(rèn)為是腎虛。但是仔細(xì)分析,，可以發(fā)現(xiàn)矛盾的地方,，心煩急躁、大便干結(jié),、小便黃少為熱郁于內(nèi),；面色垢濁、納谷不香,、下肢浮腫在濕阻氣機(jī)時也很常見,。
再來看脈象,，弦滑細(xì)數(shù)，沉取尤甚,，這就不是完全是腎虛,，弦主氣郁，滑為有濕,，細(xì)數(shù)是熱象,。
再看舌象，舌質(zhì)紅降,、苔黃厚膩或干紅起刺,，舌紅絳多見于郁熱陰傷，苔黃厚膩是濕熱內(nèi)阻,，微干是熱傷陰津,，這與腎虛已經(jīng)有明顯的區(qū)別。
綜上所述,，腎炎的病理變化的關(guān)鍵點(diǎn)是“熱郁于內(nèi),、濕阻不化、氣機(jī)不調(diào)”,，水濕及代謝廢物不能及時排出體外,，治療應(yīng)當(dāng)以清熱、宣透,、化濕,、活血、通絡(luò)等方法為主,，與腎虛當(dāng)補(bǔ)益的治療是不同的,。
三、慢性腎功能損害不可恢復(fù)嗎,？
西醫(yī)認(rèn)為大多數(shù)慢性腎病在經(jīng)過了較長的發(fā)展過程后,，將會不可避免的進(jìn)入慢性腎功能不全階段，腎小球的代償能力不可逆的逐漸惡化,，最終腎功能喪失導(dǎo)致死亡,。
但是，在中醫(yī)臨床當(dāng)中,，清熱化濕,、涼血化瘀中藥聯(lián)合素食為主的飲食模式和運(yùn)動處方治療慢性腎臟疾病、尿毒癥等,，常常收到意想不到的效果,，可以幫助慢性腎功能不全的患者保持長期病情穩(wěn)定，尿素氮、肌酐逐步降低,，已經(jīng)萎縮的腎臟甚至得到一定程度的恢復(fù),，一些已經(jīng)透析的患者可以減少透析的次數(shù)，依靠中醫(yī)藥治療維持正常生活,。
四,、為什么慢性腎病康復(fù)首選素食呢？
慢性腎病病機(jī)關(guān)鍵為濕熱,，凡是加重?zé)嵊魸褡栾嬍尘诮芍小?/span>
甘甜肥厚可以助濕增熱,，辛辣刺激可以化火傷陰，因此需要禁食一切肥甘厚味,、辛辣刺激食物,，主食的量也應(yīng)該控制在半斤左右，平時選擇新鮮蔬菜為主的素食模式,。
五,、慢性腎病康復(fù)該動還是該靜養(yǎng)？
慢性腎病的患者應(yīng)該每天堅持鍛煉,，選擇輕微的活動,，如走路作為首選運(yùn)動方式，以不勞累為度,，微微發(fā)熱微微出汗為達(dá)到鍛煉目的標(biāo)志,。
動則陽氣升，靜則陰氣長,，每天能夠散步兩小時,，可以有助于腎臟血流的改善，幫助排除蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物,，防止腎臟萎縮，恢復(fù)腎臟功能,。
驗方推薦：慢性腎病的灌腸療法
慢性腎病發(fā)展到尿毒癥階段,，蛋白代謝產(chǎn)物排出不足，這個時候可以使用中藥（生大黃10克,、丹參30克,、草河車15克、灶心土30克）灌腸的方法排毒,，浸泡后煎煮一次,，細(xì)紗布過濾藥液兩次，取350ml藥液灌腸,，每次保留45分鐘左右,，之后排出，可以發(fā)揮輔助治療作用，降低血肌酐,、尿素氮的水平,。
主編：新宇博士 主審：WEIWEI嘉奇
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