對于大多數(shù)患者而言,，保守治療仍然是腰椎不穩(wěn)治療的首選,。

非手術治療方法較多，一般可總結為以下幾點：

（1）休息及鍛煉,，避免腰椎過度負重,，急性期臥床休息，緩解期行腰背肌功能鍛煉,；臥床休息,，減輕椎間關節(jié)和腰背肌的承載負荷,。腰背及腹肌鍛煉可加固自身動力性結構以達到穩(wěn)定脊柱，減緩癥狀的目的,。

2）佩戴支具,，可保持腰椎的穩(wěn)定性而減輕癥狀，但久用易導致腰肌萎縮,。因此建議患者在佩戴支具的同時,，積極進行腰背功能鍛煉，避免長期使用支具造成的不良后果,。

（3）物理治療如推拿,、針灸、小針刀,、熱敷,、電刺激、激光及超聲等,，可緩解肌肉緊張,，減輕脊柱壓力，促進炎癥吸收,，緩解癥狀,。

（4）藥物治療可選用消炎止痛的非甾體消炎止痛藥，中醫(yī)在補益肝腎的基礎上輔以活血化瘀,、通絡止痛,、強筋健骨之法，同時配伍祛風濕,、補氣血中藥治療,。

（5）局部封閉治療可消除炎癥緩解癥狀，尤其適宜于急性疼痛,、不適合手術或者需延期手術的患者,，但長時間使用也可造成進針處感染及瘢痕形成等并發(fā)癥。

手術的治療必須要以患者的臨床癥狀體征為依據(jù),，一般認為,，有以下指征的患者可進行手術治療：（1）腰背痛和/或脊髓神經(jīng)根或馬尾的受壓或牽拉癥狀，經(jīng)6個月正規(guī)保守治療無效的患者要求積極治療,；

（2）腰椎過伸過屈位X線片腰3-5節(jié)段相鄰椎體間水平移位≥3mm,，腰5、骶1椎體問水平移位≥5 mm 或角度變化≥15^O,；(3)腰椎CT或MRI檢查提示椎間盤退變,、黃韌帶增厚、雙側小關節(jié)增生及椎體前緣骨贅形成，可有椎間隙狹窄,。

目前常用的手術方式主要包括椎板減壓,、植骨融合、椎弓根內(nèi)固定以及非融合術幾個方面,，手術方案的選擇是以患者癥狀,、體征、影像學檢查為依據(jù),，手術目的首先是要緩解患者的臨床癥狀,。融合固定是要保證脊柱的穩(wěn)定性以消除癥狀，是目前采用的經(jīng)典手術方法,；非融合手術是在保留脊柱節(jié)段活動的基礎上保證脊柱的穩(wěn)定性,，是一種理想的手術方式，但臨床上仍有許多方面有待進一步研究完善,。